Ρωτήστε τον ειδικό: Χρειάζομαι πρόσθετη θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον;

Τι είναι η συμπληρωματική θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον;

Η συμπληρωματική θεραπεία σημαίνει ότι το φάρμακο θεωρείται δευτερεύουσα θεραπεία. “Προστίθεται” στην κύρια θεραπεία που λαμβάνετε.

Η κοινή πρωτογενής θεραπεία για τα κινητικά συμπτώματα του Πάρκινσον είναι η καρβιντόπα-λεβοντόπα. Αυτό θεωρείται το πρότυπο της θεραπείας του Πάρκινσον. Άλλα φάρμακα μπορεί να θεωρηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία για μη κινητικά συμπτώματα. Για παράδειγμα:

• ύπνος
• ζαλάδα
• απώλεια μνήμης
• κατάθλιψη
• ανησυχία
• παραισθήσεις

Γιατί τα άτομα με Πάρκινσον συνήθως ξεκινούν συμπληρωματική θεραπεία;

Θα σας χορηγηθεί συμπληρωματική θεραπεία εάν τα αποτελέσματα της καρβιντόπα-λεβοντόπα αρχίσουν να εξασθενούν ή σταματήσουν να δρουν εντελώς. Οι πρόσθετες θεραπείες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πιο συγκεκριμένα συμπτώματα όπως:

• τρόμος ηρεμίας
• δυσκινησία
• πάγωμα του βαδίσματος

Ποιες είναι οι συνήθως χρησιμοποιούμενες πρόσθετες θεραπείες για τη νόσο του Πάρκινσον;

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από πρόσθετες θεραπείες για τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα αγωνιστών ντοπαμίνης όπως:

• ροπινιρόλη
• πραμιπεξόλη
• ροτιγοτίνη
• απομορφίνη

Άλλα περιλαμβάνουν:

• αμανταδίνη (τόσο άμεσης όσο και παρατεταμένης αποδέσμευσης
  είναι διαθέσιμες επιλογές)
• μονοαμίνη
  αναστολείς οξειδάσης (ΜΑΟ) όπως η σελεγιλίνη, η ρασαγιλίνη και η σαφιναμίδη

Υπάρχει ένας αναστολέας της κατεχόλης-ο-μεθυλ τρανσφεράσης (COMT) που ονομάζεται εντακαπόνη και πρέπει να λαμβάνεται με καρβιντόπα-λεβοντόπα. Και, υπάρχει μια συσκευή εισπνοής λεβοντόπα που κυκλοφόρησε πρόσφατα με την ονομασία Inbrija που υποτίθεται ότι χρησιμοποιείται με το κανονικό σχήμα καρβιντόπα-λεβοντόπα κάποιου.

Πόσο καιρό θα χρειαστεί η πρόσθετη θεραπεία για να αρχίσει να λειτουργεί; Πώς θα ξέρω ότι λειτουργεί;

Η απάντηση σε αυτό εξαρτάται από την πρόσθετη θεραπεία που δοκιμάζετε. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση και θα την αυξήσει όσο περνά ο καιρός. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τυχόν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Τα οφέλη μπορεί να φανούν μέσα στην πρώτη εβδομάδα για μερικούς ανθρώπους. Μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο. Η εξαίρεση σε αυτό είναι μια ένεση απομορφίνης και η συσκευή εισπνοής Inbrija. Αυτές είναι θεραπείες βραχείας δράσης που λειτουργούν μέσα σε λίγα λεπτά.

Τι είδους αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ καλύτερα τη νόσο του Πάρκινσον;

Η καλύτερη τροποποίηση του τρόπου ζωής που μπορείτε να κάνετε είναι να αυξήσετε την ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας που κάνετε. Αυτό περιλαμβάνει καρδιο, καθώς και ορισμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεις.

Συνιστάται τουλάχιστον 2,5 ώρες άσκησης την εβδομάδα την εβδομάδα. Όχι μόνο θα αντιμετωπίσετε συμπτωματική ανακούφιση, αλλά είναι πιθανό ότι η ενασχόληση με σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου σας.

Εάν ξεκινήσω την πρόσθετη θεραπεία, πόσο καιρό θα είμαι σε αυτήν;

Η απάντηση σε αυτό ποικίλλει, αλλά πολλές πρόσθετες θεραπείες θα έχουν ακαθόριστο χρονοδιάγραμμα, ειδικά εάν έχετε ένα μετρήσιμο όφελος από την πρόσθετη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται δύο ή τρεις πρόσθετες θεραπείες για να διαχειριστούν τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον καθώς η νόσος τους εξελίσσεται.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μη κινητικά συμπτώματα λαμβάνονται συνήθως επ’ αόριστον.

Είναι φυσιολογικό να υπάρχουν περίοδοι «off» κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Θα το αποτρέψει η πρόσθετη θεραπεία;

Είναι απίθανο να αντιμετωπίσετε πολλές περιόδους εκτός λειτουργίας νωρίς στη νόσο σας. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην βιώσετε καθόλου. Καθώς η νόσος του Πάρκινσον σας εξελίσσεται, ωστόσο, θα αρχίσετε να έχετε περισσότερες περιόδους απουσίας. Τις περισσότερες φορές, μια προσαρμογή στο σχέδιο θεραπείας σας είναι το μόνο που χρειάζεστε για να ελαχιστοποιήσετε τις περιόδους. Εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, θα πρέπει επίσης να βοηθήσει στη μείωση ή την απαλλαγή από τυχόν περιόδους διακοπής.

Υπάρχουν κίνδυνοι να μην ξεκινήσει η πρόσθετη θεραπεία;

Εάν αντιμετωπίζετε περιόδους εκτός περιόδου και δεν ξεκινήσετε πρόσθετη θεραπεία, διατρέχετε τον κίνδυνο να γίνουν πιο ενοχλητικές. Αυτές οι περίοδοι εκτός λειτουργίας μπορεί να αρχίσουν να επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το μπάνιο, το καθάρισμα του σπιτιού ή το ντύσιμο.

Εάν η ασθένειά σας είναι πιο προχωρημένη, η διαφορά μεταξύ των περιόδων ενεργοποίησης και απενεργοποίησης μπορεί να είναι έντονη. Αυτό μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο πτώσεων, ειδικά εάν αισθάνεστε παγωμένο βάδισμα ή κακή ισορροπία κατά τις περιόδους εκτός λειτουργίας.

Επίσης, πολλά άτομα με Πάρκινσον αναπτύσσουν άγχος λόγω της ακραίας ενόχλησης που βιώνουν κατά τις περιόδους εκτός λειτουργίας.

Ο Sachin Kapur, MD, MS, ολοκλήρωσε την ειδικότητά του στη νευρολογία στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις στο Σικάγο και την υποτροφία του για κινητικές διαταραχές στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Rush στο Σικάγο. Ασχολήθηκε με τις κινητικές διαταραχές και τη νευρολογία για σχεδόν οκτώ χρόνια πριν αποφασίσει να ξεκινήσει το δικό του ιατρείο αφιερωμένο στη φροντίδα των ατόμων που ζουν με νόσο του Πάρκινσον και άλλες κινητικές διαταραχές. Είναι ο ιατρικός διευθυντής κινητικών διαταραχών στο Ιατρικό Κέντρο Advocate Christ.