Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον περιοριστικό τύπο της νευρικής ανορεξίας

Το AN αναλύεται σε δύο υποτύπους από το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^ου έκδοση, αναθεώρηση κειμένου (DSM-5-TR), ένας κλινικός οδηγός που χρησιμοποιείται διεθνώς για την αξιολόγηση των καταστάσεων ψυχικής υγείας.

Αυτοί οι υποτύποι είναι:

• περιοριστικός τύπος (AN-R)

• τύπος υπερφαγίας/καθαρισμού (AN-BP)

Και οι δύο υποτύποι του AN περιλαμβάνουν τα βασικά χαρακτηριστικά του ενεργειακού περιορισμού, του φόβου για αύξηση βάρους και της παραμορφωμένης εικόνας του σώματος. Αυτό που τα ξεχωρίζει είναι οι πρωταρχικές συμπεριφορές που χρησιμοποιεί ένα άτομο για να επιτύχει απώλεια βάρους.

Στο AN-R, οι συμπεριφορές επικεντρώνονται στον περιορισμό της τροφής και στην υπερβολική σωματική άσκηση. Στην AN-BP, ο περιορισμός τροφής και θερμίδων εξακολουθεί να υπάρχει, αλλά αναμιγνύεται με επεισόδια υπερφαγίας και συμπεριφορές καθαρισμού, όπως ο αυτοπροκαλούμενος εμετός και η κατάχρηση καθαρτικών.

Το AN-R είναι ένας από τους δύο υποτύπους στη διάγνωση του AN.

Οι υποτύποι επιτρέπουν στους κλινικούς γιατρούς να προσθέσουν ειδικότητα στη διάγνωσή σας, κάτι που μπορεί να βοηθήσει κατά την ανάπτυξη σχεδίων θεραπείας και εξατομικευμένης φροντίδας.

Η λήψη διάγνωσης AN-R σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπεριφορές φαγητού ή καθαρισμού τους τελευταίους 3 μήνες και οι συνήθειες απώλειας βάρους περιλαμβάνουν κυρίως δίαιτα, νηστεία ή υπερβολική σωματική άσκηση.

Τα συμπτώματα είναι συναισθήματα, αισθήσεις και αλλαγές στην υγεία που βιώνει το άτομο που ζει με μια πάθηση. Δεν είναι πάντα τα ίδια με τα σημάδια μιας πάθησης που οι άλλοι μπορεί να μπορούν να δουν.

Τα συμπτώματα του AN-R μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σημαντική απώλεια βάρους
• βάρος σώματος κάτω από αυτό που είναι τυπικό για την ηλικία και το ύψος σας
• έντονος φόβος αύξησης βάρους ή υπερβολικού βάρους
• διαστρεβλωμένη αντίληψη για το μέγεθος και το σχήμα του σώματος
• ενασχόληση με το φαγητό και το βάρος
• κακή συγκέντρωση
• απώλεια μαλλιών
• εύθραυστα νύχια
• κούραση
• δυσανεξία στη θερμοκρασία
• ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους
• αλλαγές του εντέρου
• αραίωση οστών
• χαμηλή πίεση αίματος
• αλλαγές διάθεσης
• βλάβη ή ανεπάρκεια οργάνων

Σημάδια ότι ένα αγαπημένο πρόσωπο βιώνει AN-R

Η Leslee Marcom, περιφερειακή κλινική διευθύντρια στο Eating Recovery Center στο Ντένβερ του Κολοράντο, εξηγεί ότι η αναγνώριση του AN-R μπορεί να είναι δύσκολη. Τα σημάδια δεν είναι πάντα εμφανή ή εμφανή.

«Οι άνθρωποι που ζουν σε μεγαλύτερα σώματα μπορεί επίσης να εμφανίσουν περιοριστική ανορεξία και ένας ασθενής με ανορεξία μπορεί να φαίνεται «υγιής» όταν είναι υποσιτισμένος», λέει. «Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντική η κατανόηση των προειδοποιητικών σημείων και συμπτωμάτων της ανορεξίας».

Ένα αγαπημένο πρόσωπο μπορεί να βιώνει AN-R όταν:

• παρουσιάζουν σημαντική απώλεια βάρους
• έχουν μια αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες
• εκφράζουν τακτικά ανησυχίες σχετικά με το βάρος ή την αύξηση βάρους
• μιλούν αρνητικά για τον εαυτό τους
• καταναγκαστικά άσκηση
• εμπλακείτε σε τελετουργικές συμπεριφορές φαγητού ή απώλειας βάρους, όπως το να τρώτε μεμονωμένα
• αποσυρθείτε κοινωνικά
• είναι συχνά ευερέθιστοι
• φαίνονται δυσανεκτικοί στο να είναι ζεστό ή κρύο
• αρνούνται ενεργά τους κινδύνους για την υγεία που συνδέονται με το χαμηλό σωματικό βάρος
• παρουσιάζουν μείωση της ενέργειας και των κινήτρων
• παραλείπετε εκδηλώσεις και συγκεντρώσεις όπου σερβίρεται φαγητό

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γιατροί χρησιμοποιούν κριτήρια που περιγράφονται στο DSM-5-TR για τη διάγνωση του AN-R.

Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, μια διάγνωση ΑΝ οποιουδήποτε τύπου μπορεί να δοθεί όταν πληρούνται τα ακόλουθα τρία καθοριστικά χαρακτηριστικά:

1. Περιορισμός ενέργειας που οδηγεί σε χαμηλό σωματικό βάρος

Η ενεργειακή πρόσληψη περιορίζεται σε χαμηλότερες λειτουργικές απαιτήσεις στο ΝΑ και οδηγεί σε σημαντικά χαμηλό σωματικό βάρος σε σχέση με τα πρότυπα ηλικίας και ύψους.

Στα παιδιά, αυτό μπορεί να μοιάζει με αποτυχία να αποκτήσουν αναπτυξιακά κατάλληλο βάρος παρά με εμπειρία απώλειας βάρους.

2. Έντονος φόβος για αύξηση βάρους

Το AN εμφανίζει έναν έντονο φόβο να πάρεις βάρος ή να είσαι υπέρβαρος που δεν υποχωρεί με την απώλεια βάρους. Σύμφωνα με το DSM-5-TR, η ενασχόληση με το βάρος τείνει να αυξάνεται ακόμα και όταν το βάρος μειώνεται.

3. Διαταραχή εικόνας σώματος

Τόσο η εμπειρία της εικόνας του σώματος όσο και η σημασία της παραμορφώνονται στο ΑΝ. Αυτό σημαίνει ότι το πώς βλέπετε το σώμα σας και το πώς συνδέετε την υγεία με το βάρος δεν ευθυγραμμίζονται με την πραγματικότητα.

Πολλοί άνθρωποι που ζουν με ΝΑ θεωρούν τους εαυτούς τους υπέρβαρους παρόλο που είναι λιποβαρείς ή μπορεί να προσηλώνουν συγκεκριμένα μέρη του σώματος που αντιλαμβάνονται ως «λίπος».

Τα άτομα που εμφανίζουν ΝΑ δεν θα μπορούν επίσης να αναγνωρίσουν τους κινδύνους για την υγεία που συνδέονται με τον υποσιτισμό και το χαμηλό σωματικό βάρος.

Οι προσδιοριστές

Μόλις γίνει η διάγνωση της ΑΝ, ο γιατρός σας θα προσθέσει προσδιοριστές, συμπεριλαμβανομένων των υποτύπων, για να αντικατοπτρίζουν την ατομική σας εμπειρία από ΑΝ.

Οι προσδιοριστές στο AN περιλαμβάνουν υποτύπους AN-R ή AN-BP, καθώς και προσδιοριστές για τη σοβαρότητα, οι οποίοι βασίζονται στον υπολογισμένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).

• Ήπιος: ΔΜΣ 17 ή μεγαλύτερο
• Μέτριος: ΔΜΣ μεταξύ 16 και 16,9
• Αυστηρός: ΔΜΣ μεταξύ 15 και 15,9
• Ακρο: ΔΜΣ κάτω των 15

Οι ακριβείς αιτίες της AN ​​δεν είναι σαφείς, αν και ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε αυτή τη διατροφική διαταραχή. Στο ΝΑ, οι κίνδυνοι είναι οι ίδιοι μεταξύ των υποτύπων.

«Δεν υπάρχει καμία μοναδική αιτία διατροφικών διαταραχών», εξηγεί ο Marcom. «Η ανορεξία πηγάζει από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ πολλαπλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων γενετικών, περιβαλλοντικών, κοινωνικοπολιτισμικών και ψυχολογικών».

Υποδεικνύει ότι αυτό περιλαμβάνει μεταβλητές όπως:

• οικογενειακό ιστορικό διατροφικών διαταραχών ή ανησυχιών ψυχικής υγείας
• τελειομανία ή παρορμητικότητα

• τραυματικές εμπειρίες ή συμπτώματα που σχετίζονται με τραύματα

• Σύγκρουση συστήματος υποστήριξης

• προκλήσεις ρύθμισης των συναισθημάτων

• χαμηλή αυτοεκτίμηση/αυτο-αποτελεσματικότητα

• κατάθλιψη
• ανησυχία
• πολιτισμικά πρότυπα σχετικά με το βάρος
• μέσα κοινωνικής δικτύωσης/κοινωνικές προσδοκίες για το τέλειο σώμα

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης AN-R περιλαμβάνουν:

• προσωπικό ιστορικό άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας
• ιστορικό δίαιτας
• ζώντας με μια χρόνια ασθένεια όπως ο διαβήτης τύπου 2
• όντας στόχος εκφοβισμού
• βιώνοντας μια φυσιολογική κατάσταση γνωστή ως χαμηλή ενεργειακή διαθεσιμότητα (LEA)
• έχουν χαμηλή γνωστική ευελιξία (δηλαδή, ικανότητα ομαλή μετάβαση μεταξύ εργασιών)

Μια θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών υγείας. Ο κύριος γιατρός σας θα συνεργαστεί στενά με επαγγελματίες ψυχικής υγείας και ειδικούς σε θέματα διατροφής για να διασφαλίσει ότι καλύπτουν όλες τις σωματικές και ψυχολογικές πτυχές της φροντίδας.

«Η θεραπεία και για τους δύο υποτύπους είναι πολύ παρόμοια και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η βιώσιμη αποκατάσταση ξεκινά με τη διατροφική αποκατάσταση και την αποκατάσταση βάρους», λέει ο Marcom.

Σύμφωνα με α έκθεση από το 2022, η ψυχοθεραπεία είναι απαραίτητο συστατικό για τη θεραπεία της ΑΝ. Στους εφήβους, η προσέγγιση του χρυσού προτύπου είναι η οικογενειακή θεραπεία, η οποία κάνει τους φροντιστές ενεργούς συμμετέχοντες στη διαδικασία αποκατάστασης του παιδιού.

Στους ενήλικες, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων μορφών, όπως η πρόληψη έκθεσης και απόκρισης (ERP) και η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT) μπορεί να βοηθήσει στην αμφισβήτηση των μη βοηθητικών πεποιθήσεων σχετικά με το βάρος και το φαγητό, ενώ αντιμετωπίζει την πηγή ψυχολογικής δυσφορίας.

Αν και κανένα φάρμακο δεν θεραπεύει άμεσα την ΑΝ, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αντιμετώπιση συνυπάρχοντα συμπτώματα όπως η κατάθλιψη.

Εάν τα συμπτώματα του AN είναι επίμονα παρά τη θεραπεία, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια διαδικασία νευροτροποποίησης, όπως η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS), για να βοηθήσει στη ρύθμιση των νευρικών σημάτων στον εγκέφαλό σας που συμβάλλουν στα συμπτώματα AN.

Ο περιοριστικός τύπος της νευρικής ανορεξίας (AN-R) είναι ένας από τους δύο υποτύπους του AN. Παρουσιάζει τα κλασικά συμπτώματα της AN ​​χωρίς συμπεριφορές φαγητού ή καθαρισμού. Στο AN-R, οι μέθοδοι απώλειας βάρους συνήθως περιλαμβάνουν νηστεία, δίαιτα και υπερβολική άσκηση.

Ανεξάρτητα από τον υποτύπο, το AN είναι θεραπεύσιμο. Η διατροφική φροντίδα, η σωματική παρακολούθηση και η ψυχοθεραπεία συνεργάζονται για να επαναφέρουν το σώμα σας σε λειτουργικά επίπεδα, ενώ ταυτόχρονα αντιμετωπίζουν τις υποκείμενες αιτίες της ΑΝ.