Ρήξη σπλήνας: Συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης του σπλήνα;

Τα συμπτώματα μιας ρήξης σπλήνας εξαρτώνται από το πόσο κατεστραμμένος είναι ο σπλήνας. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνο στην κοιλιά σας
• ευαισθησία στο πάνω αριστερό τμήμα της κοιλιάς σας
• χαμηλή πίεση αίματος
• Το σημάδι του Kehrπου είναι πόνος που ακτινοβολεί προς τα πάνω στον αριστερό ώμο
• σύγχυση ή αλλαγές στην ψυχική σας κατάσταση
• θολή όραση
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• πιο χλωμό δέρμα από το συνηθισμένο
• αδυναμία
• δυσανεξία στο κρύο

Σχετικά με 20% των ατόμων με τραυματισμό σπλήνας έχουν επίσης κατάγματα της αριστερής κάτω πλευράς. Εάν έχετε ένα τέτοιο κάταγμα, μπορεί επίσης να έχετε ρήξη σπλήνας, ακόμα κι αν δεν έχετε άλλα συμπτώματα.

Τραυματισμοί σπλήνας σε παιδιά

Τα παιδιά τείνουν να έχουν πιο εύκαμπτα πλευρά. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα βιώνουν πάντα κάταγμα πλευρών από τραυματικό τραυματισμό. Αλλά μπορεί να έχουν ακόμα έναν υποκείμενο τραυματισμό σπλήνας.

Τα περισσότερα παιδιά με τραυματισμό σπλήνας θα έχουν πόνο στην πάνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς τους. Είναι επίσης πιθανό να έχουν πόνο στον αριστερό τους ώμο.

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει εσωτερική αιμορραγία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πιο χλωμό δέρμα από το συνηθισμένο
• αδύναμος παλμός
• ζαλάδα

Οι γιατροί συνήθως θα διαχειριστούν τραυματισμούς σπλήνας σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μια μελέτη του 2022 σε 33 νοσοκομεία διαπίστωσε ότι μόνο περίπου 2,8% των παιδιών με κακώσεις σπλήνας από το 2010 έως το 2019 χειρουργήθηκαν. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων μετά την επέμβαση. Οι γιατροί συνήθως θα προσπαθήσουν να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί στην θεραπευτική τους προσέγγιση.

Η ρήξη σπλήνας είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση

Μια ρήξη σπλήνας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο χωρίς θεραπεία. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ρήξη σπλήνας, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης για να λάβετε άμεση βοήθεια.

Τι μπορεί να προκαλέσει ρήξη σπλήνας;

Ο σπλήνας μπορεί να υποστεί ρήξη λόγω τραυματικών τραυματισμών ή αυθόρμητης ρήξης. Το τελευταίο είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Τραυματικές κακώσεις

Το περισσότερο κοινή τραυματική αιτία γιατί η ρήξη σπληνός είναι ατύχημα με αυτοκίνητο. Άλλες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν άμεσο τραύμα, όπως χτύπημα στην κοιλιά ή πτώση. Οι γιατροί συνήθως χωρίζουν τις τραυματικές κακώσεις σπλήνας στις ακόλουθες τρεις κατηγορίες:

• διεισδυτικό τραύμα, όπως τραύμα από πυροβολισμό ή μαχαίρι στην κοιλιά
• αμβλύ τραύμα, όπως ένα χτύπημα στην άνω αριστερή κοιλιακή χώρα από το τιμόνι
• έμμεσο τραύμα, όπως μια τυχαία ρήξη στο σπληνικό κάλυμμα μετά από κολονοσκόπηση

Αυθόρμητη ρήξη

Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις ρήξης σπλήνας οφείλονται σε τραυματικό τραύμα, είναι πιθανό ο σπλήνας να υποστεί ρήξη αυθόρμητα. Σε περίπου 93% των περιπτώσεων αυτόματης ρήξης, το άτομο έχει μια υποκείμενη πάθηση που προκαλεί μεγέθυνση σπλήνας.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για την αυτόματη ρήξη του σπλήνα. Κάποια από τα Το συνηθέστερο περιλαμβάνω:

• καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα, όπως λευχαιμία και λέμφωμα
• λοιμώξεις, όπως η λοιμώδης μονοπυρήνωση και ο κυτταρομεγαλοϊός
• καρκίνους του σπλήνα
• φλεγμονή σε κοντινά όργανα, όπως το πάγκρεας

Ορισμένες αναφορές περιπτώσεων προσδιορίζουν ακόμη και φτέρνισμα ως αιτία ρήξης σπλήνας. Αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί μια ρήξη σπλήνας;

Πριν διαγνώσει μια ρήξη σπλήνας, ένας γιατρός θα εξετάσει πρώτα τους τραυματισμούς και τα συμπτώματά σας. Εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα ρήξης σπλήνας, μπορεί να ζητήσουν απεικονιστικές εξετάσεις.

Ορισμένες τεχνικές απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να δει τον σπλήνα σας πιο καθαρά για να επιβεβαιώσει μια διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εστιασμένη αξιολόγηση με υπερηχογράφημα για τραύμα (FAST): Η εξέταση FAST περιλαμβάνει τη χρήση υπερήχων σε βασικές περιοχές του στήθους και της κοιλιάς σας για την αναγνώριση αίματος γύρω από τη σπλήνα. Η παρουσία αίματος υποδηλώνει ρήξη. Αλλά οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν όλες τις πτυχές του τραυματισμού του σπλήνα με αυτή τη γρήγορη εξέταση δίπλα στο κρεβάτι.
• Η αξονική τομογραφία: Μια αξονική τομογραφία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει τραυματισμούς στον σπλήνα και σε άλλα γύρω όργανα.

Ενώ οι αξονικές τομογραφίες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητες στην ανίχνευση τραυματισμών σπλήνας, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία. Εάν έχετε συμπτώματα σοβαρού τραυματισμού και αιμορραγίας, ο γιατρός σας θα συστήσει συνήθως γρήγορες, σωτήριες παρεμβάσεις, καθώς η ρήξη σπλήνας είναι επείγουσα ιατρική ανάγκη.

Ποια είναι η θεραπεία για τη ρήξη σπλήνας;

Η θεραπεία για μια ρήξη σπλήνας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το πρώτο είναι πόσο σταθερή είναι η ροή του αίματός σας. Εάν χρειάζεστε περισσότερες από δύο μονάδες αίματος ή εμφανίσετε σημάδια ότι εξακολουθείτε να αιμορραγείτε, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, πιθανότατα θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για ρήξη σπλήνας μπορεί να περιλαμβάνει μία από τις δύο προσεγγίσεις.

Η πρώτη προσέγγιση είναι η σπληνεκτομή, η οποία είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας. Η δεύτερη προσέγγιση είναι ο σπληνικός εμβολισμός, ο οποίος δηλΠεριλαμβάνει μια διαδικασία για τον περιορισμό της παροχής αίματος στον σπλήνα σας μέσω της σπληνικής αρτηρίας. Η διαδικασία μειώνει την πίεση στον σπλήνα σας, η οποία μπορεί να περιορίσει την απώλεια αίματος ενώ επουλώνεται ο τραυματισμός σας.

Μπορείτε να ζήσετε χωρίς τη σπλήνα σας. Αλλά χωρίς αυτό το όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνήθως θα προσπαθήσουν να διατηρήσουν ένα τμήμα του σπλήνα σας ή θα επιλέξουν τον εμβολισμό του σπλήνα.

Σχετικά με 10% έως 40% των ατόμων με τραυματισμούς σπλήνας θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Οι υπόλοιποι θα έχουν μη χειρουργικές θεραπείες. Η μη χειρουργική διαχείριση συνήθως περιλαμβάνει:

• συνεχίζοντας να μετράτε τα ζωτικά σας σημεία για να διασφαλίσετε ότι είστε σταθεροί
• παραγγελία επανάληψης απεικόνισης
• ελέγχοντας συχνά τις μετρήσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν αντιμετωπίζετε περαιτέρω αιμορραγία

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μιας ρήξης σπλήνας;

Η κύρια επιπλοκή μιας ρήξης σπλήνας είναι η υπερβολική αιμορραγία. Η απώλεια αίματος από μια ρήξη σπλήνα μπορεί να είναι τόσο σημαντική που οδηγεί σε θάνατο χωρίς θεραπεία.

Είναι επίσης πιθανό να αναπτύξετε λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας σας. Αυτό είναι πιο συχνό μέσα στα πρώτα 5 χρόνια.

Εάν αντιμετωπίσετε ένα ατύχημα που οδηγεί σε συμπτώματα ρήξης σπλήνας, ζητήστε βοήθεια αμέσως. Μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη ρήξη σπλήνας.

Πότε συνήθως ξεκινούν τα συμπτώματα μετά τη ρήξη του σπλήνα σας;

Τα συμπτώματα θα ξεκινήσουν με βάση τη σοβαρότητα της ρήξης του σπλήνα. Εάν η ρήξη σας οδηγήσει σε σημαντικό τραυματισμό, θα εμφανίσετε συμπτώματα πολύ γρήγορα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σπλήνας μπορεί να υποστεί ρήξη περισσότερο από 48 ώρες μετά την εμφάνιση του τραυματισμού. Αυτό ονομάζεται καθυστερημένη ρήξη σπλήνας.

Μπορεί μια ρήξη σπλήνας να θεραπευτεί από μόνη της;

Η ικανότητα του σπλήνα να επουλώνεται συχνά εξαρτάται από το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός και από πού βρίσκεται. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από ρήξη σπλήνας μετά την επέμβαση;

Εάν παρουσιάσετε ρήξη σπλήνας, πιθανότατα θα έχετε άλλους τραυματισμούς. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση σπλήνας, καθώς και η ανάρρωση από αυτούς τους τραυματισμούς, μπορεί να επηρεάσει το χρόνο της ανάρρωσής σας. Ο γιατρός σας θα σας δώσει εξιτήριο όταν εμφανίσετε σημεία σταθερότητας της αρτηριακής πίεσης και δεν εμφανίσετε σημεία λοίμωξης.

Η ρήξη σπλήνας είναι ένα σοβαρό και δυνητικά απειλητικό περιστατικό. Συνήθως οφείλεται σε τραυματισμό στην κοιλιά. Οι γιατροί επιχειρούν μη χειρουργική αντιμετώπιση όταν είναι δυνατόν για να αποφύγουν την αύξηση του κινδύνου μελλοντικής μόλυνσης.

Είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε τα κοιλιακά συμπτώματα και τον πόνο εάν αντιμετωπίσετε ένα ατύχημα. Θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ρήξη ή ρήξη σπλήνας. Ο πόνος στην πάνω αριστερή κοιλία και τον αριστερό ώμο είναι τα πιο κοινά συμπτώματα.