Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της κυκλοθυμίας και της δυσθυμίας;

Η κυκλοθυμία χαρακτηρίζεται από συχνές διακυμάνσεις στη διάθεση, με περιόδους υπομανιακών συμπτωμάτων (ανυψωμένη ή ευερέθιστη διάθεση, αυξημένη ενέργεια) που εναλλάσσονται με περιόδους καταθλιπτικών συμπτωμάτων (λύπη, απελπισία).

Αυτές οι αλλαγές στη διάθεση είναι λιγότερο σοβαρές από αυτές που παρατηρούνται στη διπολική διαταραχή, αλλά διαρκούν για εκτεταμένες περιόδους, που συχνά διαρκούν τουλάχιστον 2 χρόνια.

Η κυκλοθυμία εκτιμάται ότι επηρεάζει 0,4%-1% του πληθυσμού και έχει ίση αναλογία ανδρών προς γυναίκες. Ωστόσο, σε ορισμένα κλινικά περιβάλλοντα, τα ποσοστά επικράτησης μπορεί να είναι υψηλότερα, με ορισμένες έρευνες να αναφέρουν ποσοστά έως και 5%.

Συμπτώματα κυκλοθυμίας

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της κυκλοθυμίας μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:

• υπομανιακά συμπτώματα:
  • αυξημένη ή ευερέθιστη διάθεση
  • αυξημένα επίπεδα ενέργειας και δραστηριότητας
  • συγκλονιστικές σκέψεις και γρήγορη ομιλία
  • μειωμένη ανάγκη για ύπνο
  • εμπλοκή σε επικίνδυνες συμπεριφορές ή παρορμητικότητα
  • νιώθοντας υπερβολική αυτοπεποίθηση ή μεγαλοπρέπεια
• συμπτώματα κατάθλιψης:
  • επίμονη θλίψη ή αισθήματα κενού
  • απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης για δραστηριότητες
  • αλλαγές στην όρεξη και το βάρος (αύξηση ή μείωση)
  • διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπερβολικός ύπνος)
  • κόπωση ή απώλεια ενέργειας
  • αισθήματα αναξιότητας ή ενοχής
  • δυσκολία συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων
  • επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονικού ιδεασμού

Η δυσθυμία ή η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή (PDD), είναι μια χρόνια μορφή κατάθλιψης που χαρακτηρίζεται από επίμονη χαμηλή διάθεση και έλλειψη ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης για τις καθημερινές δραστηριότητες.

Τα συμπτώματα είναι γενικά λιγότερο σοβαρά από εκείνα της μείζονος κατάθλιψης, αλλά είναι πιο ανθεκτικά, συνήθως διαρκούν τουλάχιστον 2 χρόνια.

Η δυσθυμία δεν είναι πλήρως κατανοητή και τα διαγνωστικά της κριτήρια εξακολουθούν να υπόκεινται σε συνεχή ανάπτυξη. Παλαιότερα θεωρούνταν διαταραχή προσωπικότητας, αλλά τώρα με μεγαλύτερη ακρίβεια θεωρείται ως μια κυμαινόμενη κατάσταση που μπορεί ενδεχομένως να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Μια εκτιμώμενη 1,5% των ενηλίκων (πάνω από 3 εκατομμύρια) στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με δυσθυμία. Επηρεάζει περισσότερες γυναίκες (1,9%) από τους άνδρες (1%).

Συμπτώματα δυσθυμίας

Τα συμπτώματα της δυσθυμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονη καταθλιπτική διάθεση
• έλλειψη ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης
• αλλαγές στην όρεξη
• διαταραχές ύπνου
• κόπωση ή έλλειψη ενέργειας
• χαμηλή αυτοεκτίμηση
• κακή συγκέντρωση ή δυσκολία στη λήψη αποφάσεων
• απελπισία

Η κυκλοθυμία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους συμπτωμάτων υπομανίας και καταθλιπτικών συμπτωμάτων, ενώ η δυσθυμία χαρακτηρίζεται από χρόνια, επίμονη χαμηλή διάθεση χωρίς διακριτά επεισόδια αυξημένης διάθεσης.

Πώς να ξεχωρίσετε την κυκλοθυμία και τη δυσθυμία

Ενώ τα καταθλιπτικά συμπτώματα στην κυκλοθυμία και τη δυσθυμία μπορεί να φαίνονται παρόμοια, μόνο η κυκλοθυμία παρουσιάζει περιόδους αυξημένης διάθεσης.

Η κυκλοθυμία ταξινομείται στις διπολικές διαταραχές της διάθεσης στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5η έκδοση, αναθεώρηση κειμένου (DSM-5-TR).

Τα κριτήρια για την κυκλοθυμία περιλαμβάνουν:

• Πρέπει να υπάρχουν πολυάριθμες περίοδοι συμπτωμάτων υπομανίας και καταθλιπτικών συμπτωμάτων για τουλάχιστον 2 χρόνια (1 έτος για παιδιά και εφήβους).
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα δεν πρέπει να πληρούν τα κριτήρια για μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, μανιακό επεισόδιο ή υπομανιακό επεισόδιο.
• Τα συμπτώματα της υπομανίας και της κατάθλιψης θα πρέπει να επιμένουν για το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου, με σύντομες περιόδους φυσιολογικής διάθεσης που δεν διαρκούν περισσότερο από δύο μήνες.
• Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή έκπτωση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργικότητας.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη δυσθυμία (PDD) περιλαμβάνουν:

• Η καταθλιπτική διάθεση πρέπει να είναι παρούσα το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, για περισσότερες ημέρες από ό,τι όχι, για τουλάχιστον 2 χρόνια (1 έτος για παιδιά και εφήβους).
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο πρέπει να εμφανίσει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα: κακή όρεξη ή υπερφαγία, αϋπνία ή υπερυπνία, χαμηλή ενέργεια ή κόπωση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κακή συγκέντρωση ή δυσκολία στη λήψη αποφάσεων και αισθήματα απελπισίας.
• Τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται για περισσότερο από 2 μήνες κάθε φορά.
• Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή έκπτωση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργικότητας.

Ερευνα υποδηλώνει ότι οι διπολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοθυμίας, μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμό των παρακάτω:

• Γενετικοί παράγοντες: Η κυκλοθυμία έχει μια γενετική συνιστώσα, με μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης της διαταραχής εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό διαταραχών της διάθεσης ή διπολικής διαταραχής. Υπάρχει υψηλό ποσοστό συμφωνίας των 57% ανάμεσα σε πανομοιότυπα δίδυμα.
• Δυσλειτουργία νευροδιαβιβαστών: Οι ανισορροπίες στους νευροδιαβιβαστές, ιδιαίτερα στη σεροτονίνη, τη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη, πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη κυκλοθυμίας.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής, τα παιδικά τραύματα και το χρόνιο στρες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κυκλοθυμίας.
• Παράγοντες προσωπικότητας: Η τάση προς την αρνητική σκέψη μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη συναισθηματικής απορρύθμισης και αστάθειας στις διπολικές διαταραχές.

Οι παράγοντες κινδύνου για δυσθυμία περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• Γενετικοί παράγοντες: Η δυσθυμία μπορεί να έχει μια γενετική συνιστώσα, με υψηλότερο κίνδυνο όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό διαταραχών της διάθεσης ή κατάθλιψης.
• Εμπειρίες πρώιμης ζωής: Οι δυσμενείς εμπειρίες της παιδικής ηλικίας, όπως το τραύμα, η παραμέληση ή το ασταθές οικογενειακό περιβάλλον, μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης δυσθυμίας.
• Νευροχημικές ανισορροπίες: Οι ανισορροπίες στους νευροδιαβιβαστές, ιδιαίτερα στη σεροτονίνη, έχουν εμπλακεί στη δυσθυμία.
• Χρόνιο στρες: Η παρατεταμένη έκθεση σε χρόνιους στρεσογόνους παράγοντες μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη δυσθυμίας.
• Παράγοντες προσωπικότητας: Ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, όπως η χαμηλή αυτοεκτίμηση, τα αρνητικά πρότυπα σκέψης και η απαισιοδοξία, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο δυσθυμίας.
• Διαφορές εγκεφάλου: Απόδειξη υποδηλώνει ότι τα άτομα με δυσθυμία ή PDD έχουν σημαντικές μειώσεις όγκου σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με την κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένων των μετωπιαίων περιοχών (όπως ο πρόσθιος περιφερικός και ο μετωπιαίος φλοιός) και του ιππόκαμπου.

Θεραπεία κυκλοθυμίας:

• Ψυχοεκπαίδευση: Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη διαταραχή, τα συμπτώματά της και τη σημασία της συμμόρφωσης με τη θεραπεία.
• Φαρμακευτική αγωγή: Οι σταθεροποιητές της διάθεσης όπως το βαλπροϊκό, η λαμοτριγίνη και το λίθιο χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπείες πρώτης γραμμής. Τα άτυπα αντιψυχωσικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με σταθεροποιητές της διάθεσης.
• Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Η CBT έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη διαχείριση των συμπτωμάτων κυκλοθυμίας και στην αντιμετώπιση δυσπροσαρμοστικών σκέψεων και συμπεριφορών.
• Εξατομικευμένη προσέγγιση: Τα σχέδια θεραπείας θα πρέπει να είναι προσαρμοσμένα στις συγκεκριμένες ανάγκες σας, προσαρμόζοντας τις παρεμβάσεις όπως απαιτείται.

Θεραπεία δυσθυμίας:

• Ψυχοεκπαίδευση: Είναι σημαντικό να ενημερώνεστε για τη δυσθυμία, τα συμπτώματά της και τη σημασία της αναζήτησης θεραπείας.
• Φαρμακευτική αγωγή: Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), συνταγογραφούνται συνήθως για την ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη.
• Ψυχοθεραπεία: Διάφορες μορφές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της CBT, της διαπροσωπικής θεραπείας και της ψυχοδυναμικής θεραπείας, έχουν βρεθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της δυσθυμίας.

Η κυκλοθυμία και η δυσθυμία είναι διαταραχές της διάθεσης υπό κατώφλι, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα που παρουσιάζονται δεν πληρούν πλήρως τα διαγνωστικά κριτήρια για μείζονες διαταραχές της διάθεσης, όπως η διπολική διαταραχή ή η MDD.

Παρά το γεγονός ότι δεν πληρούν τα πλήρη κριτήρια, αυτές οι συνθήκες μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή, προκαλώντας μειωμένη λειτουργικότητα και μειωμένη ποιότητα ζωής.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που σχετίζονται με κυκλοθυμία ή δυσθυμία, εξετάστε το ενδεχόμενο να απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία υγείας για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση και να συζητήσετε τις κατάλληλες επιλογές θεραπείας.