Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Τι είναι η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία;

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος και του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών είναι ο σπογγώδης ιστός μέσα στα οστά όπου δημιουργούνται κύτταρα αίματος.

Η λέξη «οξεία» στην οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία προέρχεται από το γεγονός ότι η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και δημιουργεί ανώριμα κύτταρα αίματος, παρά ώριμα. Η λέξη «λεμφοκύτταρα» αναφέρεται στα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα, τα οποία επηρεάζει αυτή η ασθένεια. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι επίσης γνωστή ως οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στα παιδιά και οι θεραπείες έχουν ως αποτέλεσμα μια καλή πιθανότητα για θεραπεία. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες, αν και η πιθανότητα θεραπείας είναι πολύ μειωμένη.

Οξεία συμπτώματα λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία από τα ούλα
• Πόνος στα οστά
• Πυρετός
• Συχνές λοιμώξεις
• Συχνές ή σοβαρές ρινορραγίες
• Εξόγκωμα που προκαλείται από πρησμένους λεμφαδένες μέσα και γύρω από το λαιμό, τις μασχάλες, την κοιλιά ή τη βουβωνική χώρα
• Χλωμό δέρμα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία, κόπωση ή γενική μείωση της ενέργειας

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε επίμονα σημεία και συμπτώματα που σας αφορούν.

Πολλά σημεία και συμπτώματα οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της γρίπης. Ωστόσο, τα σημεία και τα συμπτώματα της γρίπης τελικά βελτιώνονται. Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν όπως αναμένεται, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.

Τι προκαλεί οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία;

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται όταν ένα κύτταρο μυελού των οστών αναπτύσσει αλλαγές (μεταλλάξεις) στο γενετικό υλικό ή το DNA του. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει τις οδηγίες που λένε σε ένα κύτταρο τι να κάνει. Κανονικά, το DNA λέει στο κύτταρο να αναπτυχθεί με καθορισμένο ρυθμό και να πεθάνει σε καθορισμένο χρόνο. Στην οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία, οι μεταλλάξεις λένε ότι το κύτταρο του μυελού των οστών συνεχίζει να αναπτύσσεται και να διαιρείται.

Όταν συμβαίνει αυτή η διαδικασία, η παραγωγή κυττάρων αίματος γίνεται εκτός ελέγχου. Ο μυελός των οστών παράγει ανώριμα κύτταρα που αναπτύσσονται σε λευχαιμικά λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοβλάστες. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά και μπορούν να συσσωρεύονται και να συσσωρεύουν υγιή κύτταρα.

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν σαφώς τι προκαλεί τις μεταλλάξεις του DNA που μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

• Προηγούμενη θεραπεία για τον καρκίνο. Τα παιδιά και οι ενήλικες που είχαν συγκεκριμένους τύπους χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας για άλλα είδη καρκίνου μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.
• Έκθεση σε ακτινοβολία. Άτομα που εκτίθενται σε πολύ υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας, όπως επιζώντες από ατύχημα πυρηνικού αντιδραστήρα, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.
• Γενετικές διαταραχές. Ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Down, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Διάγνωση οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να αποκαλύψουν πάρα πολλά ή πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια, όχι αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια και όχι αρκετά αιμοπετάλια. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία βλαστικών κυττάρων – ανώριμα κύτταρα που βρίσκονται συνήθως στο μυελό των οστών.
• Δοκιμή μυελού των οστών. Κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης και της βιοψίας του μυελού των οστών, χρησιμοποιείται μια βελόνα για τη συλλογή δείγματος μυελού των οστών από το ισχίο ή το στήθος. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για έλεγχο για να αναζητηθούν κύτταρα λευχαιμίας.

  Οι γιατροί στο εργαστήριο θα ταξινομήσουν τα κύτταρα του αίματος σε συγκεκριμένους τύπους με βάση το μέγεθος, το σχήμα τους και άλλα γενετικά ή μοριακά χαρακτηριστικά τους. Ψάχνουν επίσης για ορισμένες αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα και καθορίζουν εάν τα λευχαιμικά κύτταρα ξεκίνησαν από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν το γιατρό σας να αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας.

• Δοκιμές απεικόνισης. Οι εξετάσεις απεικόνισης όπως μια ακτινογραφία, μια αξονική τομογραφία (CT) ή μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του κατά πόσον ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Δοκιμή νωτιαίου υγρού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμασία οσφυϊκής παρακέντησης για τη συλλογή δείγματος νωτιαίου υγρού – του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το δείγμα εξετάζεται για να δει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο νωτιαίο υγρό.

Προσδιορισμός της πρόγνωσής σας

Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί πληροφορίες που συλλέγονται από αυτές τις εξετάσεις και διαδικασίες για να προσδιορίσει την πρόγνωσή σας και να αποφασίσει για τις επιλογές θεραπείας σας. Άλλοι τύποι καρκίνου χρησιμοποιούν αριθμητικά στάδια για να δείξουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, αλλά δεν υπάρχουν στάδια οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Αντ ‘αυτού, η σοβαρότητα της κατάστασής σας καθορίζεται από:

• Ο τύπος των λεμφοκυττάρων που εμπλέκονται – Β κύτταρα ή Τ κύτταρα
• Οι συγκεκριμένες γενετικές αλλαγές εμφανίζονται στα κύτταρα της λευχαιμίας σας
• Η ηλικία σου
• Αποτελέσματα από εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων που εντοπίστηκαν σε ένα δείγμα αίματος

Θεραπεία της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Γενικά, η θεραπεία για οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία έχει ξεχωριστές φάσεις:

• Επαγωγική θεραπεία. Ο σκοπός της πρώτης φάσης θεραπείας είναι να σκοτώσει τα περισσότερα κύτταρα λευχαιμίας στο αίμα και στον μυελό των οστών και να αποκαταστήσει την κανονική παραγωγή κυττάρων αίματος.
• Θεραπεία ενοποίησης. Επίσης, ονομάζεται θεραπεία μετά την ύφεση, αυτή η φάση θεραπείας στοχεύει στην καταστροφή τυχόν υπολειπόμενης λευχαιμίας στο σώμα.
• Θεραπεία συντήρησης. Η τρίτη φάση της θεραπείας αποτρέπει την επανεμφάνιση των λευχαιμικών κυττάρων. Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο χορηγούνται συνήθως σε πολύ χαμηλότερες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά χρόνια.
• Προληπτική θεραπεία στον νωτιαίο μυελό. Κατά τη διάρκεια κάθε φάσης θεραπείας, τα άτομα με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορούν να λάβουν πρόσθετη θεραπεία για να σκοτώσουν τα λευχαιμικά κύτταρα που βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα εγχέονται συχνά απευθείας στο υγρό που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό.

Ανάλογα με την περίπτωσή σας, οι φάσεις θεραπείας για οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορούν να κυμανθούν από δύο έως τρία χρόνια.

Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων, χρησιμοποιείται συνήθως ως επαγωγική θεραπεία για παιδιά και ενήλικες με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στις φάσεις ενοποίησης και συντήρησης.
• Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Τα κύτταρα της λευχαιμίας σας θα ελεγχθούν για να διαπιστωθεί εάν η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για επαγωγική θεραπεία, θεραπεία ενοποίησης ή θεραπεία συντήρησης.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ισχύος, όπως ακτίνες Χ ή πρωτόνια, για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινοθεραπεία.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, επίσης γνωστή ως μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία ενοποίησης ή για τη θεραπεία υποτροπής εάν συμβεί. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει σε κάποιον με λευχαιμία να αποκαταστήσει τον υγιή μυελό των οστών αντικαθιστώντας τον λευχαιμικό μυελό των οστών με έναν μυελό χωρίς λευχαιμία από ένα υγιές άτομο.

  Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών ξεκινά με υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας για την καταστροφή οποιουδήποτε μυελού οστών που προκαλεί λευχαιμία. Ο μυελός στη συνέχεια αντικαθίσταται από μυελό των οστών από έναν συμβατό δότη (αλλογενή μεταμόσχευση).

• Δημιουργία ανοσοκυττάρων για την καταπολέμηση της λευχαιμίας Μια εξειδικευμένη θεραπεία που ονομάζεται θεραπεία με χιμαιρικό αντιγόνο υποδοχέα (CAR) -Τ μεταφέρει τα Τ κύτταρα που καταπολεμούν τα μικρόβια του σώματός σας, τα μηχανικά τους για να καταπολεμήσουν τον καρκίνο και τα εγχύσουν πίσω στο σώμα σας.

  (CAR) -Τ κυτταρική θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενοποίησης ή για τη θεραπεία της υποτροπής.

• Κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές είναι πειράματα για τη δοκιμή νέων θεραπειών καρκίνου και νέων τρόπων χρήσης υπαρχουσών θεραπειών. Ενώ οι κλινικές δοκιμές δίνουν σε εσάς ή στο παιδί σας την ευκαιρία να δοκιμάσετε την τελευταία θεραπεία για τον καρκίνο, τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας μπορεί να είναι αβέβαιοι. Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους των κλινικών δοκιμών με το γιατρό σας.

Θεραπεία για ηλικιωμένους ενήλικες

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες, όπως εκείνοι ηλικίας άνω των 65 ετών, τείνουν να αντιμετωπίζουν περισσότερες επιπλοκές από θεραπείες. Και οι ηλικιωμένοι ενήλικες έχουν γενικά χειρότερη πρόγνωση από τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Με βάση τη συνολική υγεία και τους στόχους σας, μπορείτε να αποφασίσετε να υποβληθείτε σε θεραπεία για τη λευχαιμία σας.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επιλέξουν να εγκαταλείψουν τη θεραπεία για τον καρκίνο, αντί να επικεντρωθούν σε θεραπείες που βελτιώνουν τα συμπτώματά τους και τους βοηθούν να αξιοποιήσουν στο έπακρο τον χρόνο που απομένουν.

Εναλλακτικές θεραπείες

Δεν έχουν αποδειχθεί εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας για τη θεραπεία της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Ωστόσο, ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας με καρκίνο και να κάνουν εσάς ή το παιδί σας πιο άνετο. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας, καθώς ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η χημειοθεραπεία.

Οι εναλλακτικές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός
• Ασκηση
• Μασάζ
• Διαλογισμός
• Δραστηριότητες χαλάρωσης, όπως γιόγκα και tai-chi