Οι συνήθεις αιτίες του έντονου πόνου στο γόνατο

Τραυματισμοί συνδέσμων γόνατος

Εάν έχετε τραυματισμό στους συνδέσμους στο γόνατό σας, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στο γόνατο. Οι σύνδεσμοι είναι αυτοί που συνδέουν το μηριαίο οστό (μηριαίο) με τα οστά του κάτω ποδιού (κνήμη και περόνη). Συγκρατούν αυτά τα οστά ενωμένα και κρατούν το γόνατο σταθερό.

Τα διαστρέμματα και οι ρήξεις συνδέσμων γόνατος είναι πολύ συνηθισμένοι αθλητικοί τραυματισμοί και μπορεί να εμφανιστούν στον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο (ACL), στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο (PCL) και στον έσω πλάγιο σύνδεσμο (MCL).

Τραυματισμοί των συνδέσμων του γόνατος μπορεί επίσης να προκύψουν από ατυχήματα υψηλής ενέργειας, όπως ένα τροχαίο ατύχημα.

Ο σύνδεσμος ACL είναι ο κύριος σύνδεσμος που διατρέχει το μέσο της άρθρωσης μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης. Οι ρήξεις του ΠΧΣ είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού των συνδέσμων στους αθλητές.

Οι ρήξεις του ΠΧΣ μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού από κινήσεις που συμβαίνουν σε αθλήματα, όπως:

• ξεκινά ή σταματά ξαφνικά
• αλλαγή κατευθύνσεων γρήγορα
• άλμα και προσγείωση λάθος
• σύγκρουση με άλλο άτομο

Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού των συνδέσμων του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός, έντονος πόνος στο γόνατο
• πόνος που επιμένει κατά το περπάτημα
• ένας «σκάει» θόρυβος στο γόνατο
• το γόνατο απότομα «εξέρχεται», με αποτέλεσμα να πέσετε κάτω ή να αισθάνεστε ασταθής ενώ περπατάτε
• πρήξιμο εντός 24 ωρών μετά τον αρχικό τραυματισμό

Οποιοσδήποτε τραυματισμός των συνδέσμων μπορεί να οδηγήσει σε έντονο πόνο στο γόνατο και μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Δάκρυα μηνίσκου

Άλλοι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων, μπορεί να συμβούν στον χόνδρο του γόνατος.

Ο χόνδρος είναι ένας ημίσκληρος (σκληρός, αλλά εύκαμπτος) ιστός που καλύπτει το άκρο των οστών σας. Επιπλέον, ο χόνδρος του γόνατος περιλαμβάνει επίσης τους δύο μηνίσκους εκατέρωθεν της άρθρωσης: τον μεσαίος μηνίσκος, που βρίσκεται στο εσωτερικό του γόνατος, και το πλευρικός μηνίσκος, τοποθετημένος στο εξωτερικό του γόνατος.

Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός και συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε αντίθεση με έναν τραυματισμό των συνδέσμων, ο οποίος μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους, η ρήξη μηνίσκου εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μιας μόνο κίνησης. Για παράδειγμα, μια ξαφνική συστροφή ή στροφή μπορεί να προκαλέσει ρήξη αυτού του χόνδρου του γόνατος.

Οι ρήξεις μηνίσκου είναι πιο συχνές καθώς μεγαλώνετε, επειδή ο χόνδρος γίνεται πιο αδύναμος και λεπταίνει, επομένως είναι πιο πιθανό να σχιστεί. Τα συμπτώματα μιας ρήξης χόνδρου στο γόνατο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένας ήχος «σκάει».
• πόνος στο γόνατο
• αρχικός πόνος και δυσφορία (αν και μπορεί να περπατήσει)
• επιδείνωση του πόνου και της δυσκαμψίας ημέρες μετά τον τραυματισμό
• γόνατο που «δίνει έξω»
• πιάσιμο ή κλείδωμα του γονάτου

Αρθρίτιδα του γόνατος

Η αρθρίτιδα είναι μια πάθηση που προκαλεί φλεγμονή και πόνο στις αρθρώσεις του σώματος, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στο γόνατο. Η αρθρίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και τελικά να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι αρθρίτιδας είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η μετατραυματική αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας στο γόνατο περιλαμβάνουν:

• δυσκαμψία και πρήξιμο στο γόνατο
• δυσκολία στην πλήρη κάμψη του γόνατος
• πόνος στο γόνατο

Ρευματοειδής αρθρίτιδα του γόνατος

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση που προκαλεί φλεγμονή και πάχυνση του ιστού γύρω από την άρθρωση. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί συχνά σε βλάβη και απώλεια χόνδρου.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 0,6 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ και είναι δύο έως τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες.

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι παρόμοια με άλλους τύπους αρθρίτιδας στο γόνατο:

• ακαμψία
• πόνος στο γόνατο
• πρήξιμο στο γόνατο
• δύσκολη πλήρης κάμψη του γόνατος

Μετατραυματική αρθρίτιδα

Η μετατραυματική αρθρίτιδα μπορεί να προκύψει μετά από σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων των οστών και ρήξεων συνδέσμων. Τραυματισμοί όπως ένα σπασμένο οστό μπορεί να φθείρουν την επιφάνεια της άρθρωσης και να προκαλέσουν αρθρίτιδα με την πάροδο του χρόνου.

Οι τραυματισμοί στο γόνατο μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο στο γόνατό σας καθώς μεγαλώνετε, οδηγώντας στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος
• πρήξιμο
• ακαμψία

Οστεοαρθρίτιδα γόνατος

Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας είναι η οστεοαρθρίτιδα, η οποία είναι μια προοδευτική φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. Εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.

Μετά τα 50, ο αντίκτυπος της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της συσσωρευμένης χρήσης και της φθοράς του χόνδρου που συμβαίνει με την ηλικία.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα της τριβής των οστών στα οστά, και ναι, αυτό είναι τόσο επώδυνο όσο ακούγεται. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από την ηλικία, το βάρος, τη γενετική, προηγούμενους τραυματισμούς, λοιμώξεις, ασθένειες (όπως όγκος ή ουρική αρθρίτιδα) και ορισμένα επαγγέλματα, όπως η κατασκευή και η κατασκευή.

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν:

• πόνος στο γόνατο
• περιορισμένο εύρος κίνησης
• δυσκαμψία του γόνατος
• πρήξιμο της άρθρωσης
• ευαισθησία στο γόνατο
• παραμόρφωση και αδυναμία
• πόνος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

Σύμφωνα με μελέτη του 2018 στο Έρευνα & Θεραπεία Αρθρίτιδας, ο πόνος στο γόνατο που διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο συνδέεται συνήθως με οστεοαρθρίτιδα.

Διάγνωση πόνου στο γόνατο

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν αρθρίτιδα και άλλα προβλήματα στο γόνατο χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και φυσική αξιολόγηση. Θα ερωτηθείτε για το επίπεδο πόνου, την ευελιξία και τη λειτουργία του γόνατος, τα επίπεδα δραστηριότητας, τυχόν τραυματισμούς ή καταστάσεις στο παρελθόν και το οικογενειακό σας ιστορικό (όπως εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει αρθρίτιδα).

Οι ιατροί θα χρησιμοποιήσουν επίσης ειδικές εξετάσεις για να εντοπίσουν τον τύπο της αρθρίτιδας που επηρεάζει το γόνατό σας. Αυτές οι δοκιμές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

Αιμοληψία

Η εξέταση αίματος μπορεί να ελέγξει για ένα αντίσωμα κατά του CCP, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Άλλα αντισώματα μπορεί να σχετίζονται με μια πιο διαδεδομένη διαταραχή, όπως ο λύκος, με φλεγμονή σε ολόκληρο το σώμα.

Δοκιμές υγρών

Οι γιατροί μπορούν να αντλήσουν υγρό από την πραγματική άρθρωση του γόνατος για να το εξετάσουν. Εάν το υγρό έχει κρυστάλλους ουρικού οξέος, μπορεί να υποδηλώνει ότι η ουρική αρθρίτιδα προκαλεί τη φλεγμονή και τον πόνο. Η παρουσία βακτηρίων υποδηλώνει ότι μια λοίμωξη είναι η πηγή αυτών των συμπτωμάτων.

Απεικόνιση τεστ

Οι ακτινογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό σημείων αρθρίτιδας, όπως εάν ο χώρος μεταξύ των οστών είναι στενότερος, εάν υπάρχουν οστικά σπιρούνια ή εάν η άρθρωση δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένη.

Οι σαρώσεις CAT και οι μαγνητικές τομογραφίες παράγουν πιο λεπτομερείς εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών, αντίστοιχα, επομένως χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη διάγνωση τραυματισμών και ανεξήγητων οιδημάτων. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ρήξη χόνδρου ή συνδέσμου, πιθανότατα θα παραγγείλει μαγνητική τομογραφία.

Αντιμετώπιση πόνου στο γόνατο από αρθρίτιδα

Ο πόνος στο γόνατο συνήθως επιδεινώνεται καθώς η αρθρίτιδα εξελίσσεται. Πολλοί άνθρωποι με έντονο πόνο από αρθρίτιδα επιλέγουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους και να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της άρθρωσης.

Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για όλους. Μερικές από τις πιο συντηρητικές επιλογές για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο από την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και στρατηγικές στο σπίτι, όπως η άσκηση.

Το ακριβές σχέδιο θεραπείας που συνιστάται για τον πόνο στο γόνατό σας θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως η σοβαρότητα του πόνου σας, η ηλικία σας, τα επίπεδα δραστηριότητάς σας και τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε.

Συνήθως, ο γιατρός σας θα δοκιμάσει τον λιγότερο επεμβατικό τύπο θεραπείας, όπως η απώλεια βάρους και η φαρμακευτική αγωγή, και στη συνέχεια θα προχωρήσει προς τα κάτω για να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Επειδή υπάρχουν πολλές σκέψεις πριν στραφείτε στη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να συζητήσετε και να διερευνήσετε όλες τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.

Θεραπείες στο σπίτι

• Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του πόνου στο γόνατό σας, επειδή μειώνει το βάρος στην άρθρωση του γόνατός σας. Οι οδηγίες της Διεθνούς Εταιρείας Έρευνας για την Οστεοαρθρίτιδα (OARSI) συνιστούν να χάσετε το 5 τοις εκατό του βάρους σας σε μια περίοδο 20 εβδομάδων.
• Κίνηση. Εάν έχετε οστεοάρθρωση, η εκτέλεση ασκήσεων ενδυνάμωσης και διατάσεων για το γόνατό σας έχει κυρίως ως στόχο τη βελτίωση της λειτουργίας και της κινητικότητάς σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας. Τόσο η επίγεια άσκηση, όπως η γιόγκα, όσο και οι κινήσεις με βάση το νερό, όπως η αεροβική στο νερό, μπορεί να είναι χρήσιμες.
• Θεραπεία με κρύο και ζέστη. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να ασκείτε τη θεραπεία με ζεστό/κρύο στο σπίτι για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη δυσκαμψία.
• Βοηθητικές συσκευές. Εάν έχετε περιορισμένη κινητικότητα ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας του γόνατός σας, η συνεργασία με έναν φυσικοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε εργαλεία για χρήση στην καθημερινή σας ζωή. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να τοποθετήσετε ένα προσαρμοσμένο στήριγμα γονάτων ή περιπατητή.
• Φυσικές θεραπείες. Οι φυσικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως συμπληρώματα, αιθέρια έλαια και βελονισμό. Ιδιαίτερα ο βελονισμός μελετάται ως μια χρήσιμη και αποτελεσματική επιλογή για την ανακούφιση από τον πόνο της αρθρίτιδας στο γόνατο.
• Παυσίπονα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ασπιρίνη (Bufferin) συνιστώνται για να βοηθήσουν τα περισσότερα άτομα που έχουν οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Συζητήστε με το γιατρό σας για ένα κατάλληλο σχέδιο δοσολογίας στο σπίτι.

Φάρμακα και ενέσεις στεροειδών

• Κορτικοστεροειδή. Ο πιο αποτελεσματικός τύπος φαρμάκου για την αρθρίτιδα του γόνατος, η ακετονίδη τριαμκινολόνης (Zilretta), είναι το μόνο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Αυτό είναι ένα κορτικοστεροειδές που εγχέεται στο γόνατό σας και απελευθερώνει το φάρμακο αργά σε μια περίοδο 3 μηνών. Η αργή απελευθέρωση του φαρμάκου έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο και μειώνει ορισμένες από τις αρνητικές παρενέργειες των στεροειδών, όπως το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
• Τοπικά αναλγητικά. Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστά στα άτομα που πάσχουν από αρθρίτιδα γόνατος να δοκιμάσουν τοπικά αναλγητικά – τα οποία είναι φάρμακα που εφαρμόζετε απευθείας στο δέρμα, αντί να τα παίρνετε από το στόμα – επειδή μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου χωρίς πολλές παρενέργειες.
• Ένεση υαλουρονικού οξέος. Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό το φάρμακο για την αρθρίτιδα του γόνατος, έχει χρησιμοποιηθεί συχνά για να βοηθήσει στη συμπλήρωση υγρών στην άρθρωση του γόνατος για τη μείωση του πόνου.

Χειρουργική επέμβαση

Οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος είναι οστεοτομία και αντικατάσταση γόνατος.

Η οστεοτομία χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον σε νεότερα, πιο δραστήρια άτομα ως τρόπος καθυστέρησης της ανάγκης αντικατάστασης της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή των οστών και την ευθυγράμμισή τους για να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας και στη μείωση του πόνου.

Εάν η αρθρίτιδα εντοπίζεται μόνο σε μία περιοχή του γόνατος, ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μερική αρθροπλαστική γόνατος για να αντικαταστήσει μόνο την πληγείσα περιοχή. Εάν εμπλέκεται ολόκληρο το γόνατο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Το takeaway

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες πόνου στο γόνατο, που κυμαίνονται από τραυματισμό έως ιατρικές παθήσεις. Αλλά ανεξάρτητα από το είδος του πόνου στο γόνατο που αντιμετωπίζετε, πρέπει να αξιολογηθεί το γόνατό σας από γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε σοβαρό τραυματισμό ή διαταραχή που προκαλεί τον πόνο.

Είναι σημαντικό να θεραπεύσετε οποιονδήποτε τραυματισμό ή πάθηση που μπορεί να έχετε που προκαλεί πόνο στο γόνατό σας. Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι δεν χρειάζεται να ζείτε με πόνο στο γόνατο – ένας πάροχος υγείας μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει εργαλεία για την ανακούφιση του πόνου σας, όπως φυσικοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή.