Οδηγός συζήτησης γιατρού: Τι να ρωτήσετε για τις θεραπείες για προχωρημένο δερματικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Ποιους άλλους γιατρούς πρέπει να δω;

Για τη θεραπεία προχωρημένου CSCC, μπορεί να χρειαστεί να δείτε μια ολόκληρη ομάδα γιατρών, συμπεριλαμβανομένων των α(ν):

• ογκολόγος — ειδικός στον καρκίνο
• δερματολόγος — γιατρός που θεραπεύει δερματικές παθήσεις
• χειρουργός

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση από μόνη της να θεραπεύσει τον καρκίνο μου;

Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από το δέρμα σας, μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος του δέρματος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα θα απαιτήσει θεραπείες σε όλο το σώμα, όπως ακτινοβολία και ανοσοθεραπεία.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετωπίζουν το προχωρημένο CSCC;

Δύο τύποι χειρουργικής αφαίρεσης CSCC:

Η χειρουργική επέμβαση εκτομής κόβει ολόκληρο τον όγκο χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι. Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης ένα περιθώριο υγιούς ιστού γύρω από τον όγκο. Ο ιστός που αφαιρέθηκε πηγαίνει σε ένα εργαστήριο, το οποίο τον δοκιμάζει. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει καρκίνος στα εξωτερικά όρια του δέρματος, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εκτομής, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει τυχόν λεμφαδένες όπου έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Η χειρουργική επέμβαση Mohs αφαιρεί τον καρκίνο ένα στρώμα τη φορά. Ο χειρουργός ελέγχει κάθε στρώμα κάτω από ένα μικροσκόπιο ενώ περιμένετε. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να μην παραμείνουν καρκινικά κύτταρα.

Όταν ο καρκίνος είναι προχωρημένος, η χειρουργική επέμβαση από μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετή για τη θεραπεία του. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Πότε μπορεί να χρειαστώ ακτινοβολία;

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτίνες Χ για να καταστρέψει τον καρκίνο. Μπορεί να έχετε ακτινοβολία εάν ο όγκος σας βρίσκεται σε μέρος όπου δεν είναι εύκολο να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοβολία βοηθά επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου. Αυτό το είδος θεραπείας ονομάζεται παρηγορητική θεραπεία. Μπορεί να σας κάνει να νιώσετε πιο άνετα.

Μπορεί επίσης να λάβετε ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου και την ευκολότερη αφαίρεσή του ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσετε τυχόν καρκινικά κύτταρα που είχαν μείνει πίσω. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να βοηθήσει την ανοσοθεραπεία να λειτουργήσει πιο αποτελεσματικά.

Οι γιατροί χορηγούν ακτινοβολία με δύο τρόπους. Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία στοχεύει ακτίνες στον όγκο από ένα μηχάνημα έξω από το σώμα σας. Η βραχυθεραπεία τοποθετεί ραδιενεργά εμφυτεύματα μέσα στο σώμα σας, κοντά στον όγκο.

Μερικές φορές φάρμακα χημειοθεραπείας προστίθενται στην ακτινοβολία για να σκοτώσουν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται χημειοακτινοβολία. Μπορεί να το πάρετε μετά την επέμβαση.

Ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Το 2018, ο FDA ενέκρινε την πρώτη θεραπεία ειδικά για προχωρημένο CSCC. Το Cemiplimab-rwlc (Libtayo) είναι ένας τύπος φαρμάκου ανοσοθεραπείας που ονομάζεται αναστολέας σημείου ελέγχου.

Τα σημεία ελέγχου είναι ουσίες που εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στα υγιή κύτταρα του ίδιου του σώματός σας. Τα καρκινικά κύτταρα μερικές φορές χρησιμοποιούν σημεία ελέγχου για να «κρυφτούν» από το ανοσοποιητικό σύστημα και να συνεχίσουν να αναπτύσσονται.

Το Libtayo είναι ένας αναστολέας σημείων ελέγχου που σταματά τη λειτουργία ενός σημείου ελέγχου που ονομάζεται PD-1. Αυτό απελευθερώνει τα φρένα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορεί να επιτεθεί στον καρκίνο.

Το Libtayo αντιμετωπίζει το CSCC που έχει εξαπλωθεί. Είναι επίσης μια επιλογή για άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Αυτή η θεραπεία χορηγείται σε νοσοκομείο ή κέντρο θεραπείας καρκίνου μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Έρχεται ως έγχυση που λαμβάνετε μέσω μιας φλέβας (IV). Η θεραπεία διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες της θεραπείας;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει κινδύνους όπως αιμορραγία, μόλυνση και ουλές. Εάν ο χειρουργός χρειαστεί να αφαιρέσει μια μεγάλη περιοχή δέρματος, ένα μόσχευμα που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματός σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την πληγή.

Η ακτινοβολία σκοτώνει τα υγιή κύτταρα μαζί με τον καρκίνο. Ο τύπος των παρενεργειών εξαρτάται από το σημείο στο σώμα σας που λάβατε την ακτινοβολία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξηρότητα, κνησμός, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα στο σημείο της θεραπείας
• κούραση
• ναυτία και έμετος
• απώλεια μαλλιών

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από το Libtayo είναι κόπωση, εξάνθημα και διάρροια. Σπάνια, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Οι ερευνητές διερευνούν έναν άλλο τύπο ανοσοθεραπείας που ονομάζεται pembrolizumab (Keytruda) για να δουν εάν λειτουργεί σε προχωρημένο CSCC. Μια μελέτη που βρίσκεται σε εξέλιξη προσπαθεί να δει εάν αυτή η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση ή να θεραπεύσει τη νόσο σε άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.

Ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που ονομάζεται αναστολείς υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτού του καρκίνου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το cetuximab (Erbitux) και το erlotinib (Tarceva).

Το Keytruda και άλλες νέες θεραπείες μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Η συμμετοχή σε μία από αυτές τις μελέτες θα μπορούσε να σας δώσει πρόσβαση σε μια νέα και πιθανώς καλύτερη θεραπεία από αυτή που είναι διαθέσιμη αυτήν τη στιγμή. Ρωτήστε τον γιατρό που θεραπεύει τον καρκίνο σας εάν μια κλινική δοκιμή είναι κατάλληλη για εσάς.

Διατρέχω κίνδυνο για άλλους καρκίνους του δέρματος;

Μόλις έχετε CSCC, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για άλλο καρκίνο του δέρματος, όπως άλλο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC) ή διαφορετικό τύπο καρκίνου του δέρματος όπως το μελάνωμα ή το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ο τακτικός έλεγχος θα διασφαλίσει ότι θα κολλήσετε νωρίς οποιονδήποτε νέο καρκίνο, όταν είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί. Ρωτήστε τον δερματολόγο σας πόσο συχνά πρέπει να κάνετε δερματικούς ελέγχους.

Επίσης, προστατεύστε τον εαυτό σας όταν βρίσκεστε στον ήλιο. Εφαρμόστε ένα αντηλιακό ευρέος φάσματος με προστασία UVA και UVB όποτε βγαίνετε σε εξωτερικό χώρο. Φορέστε ένα καπέλο με φαρδύ γείσο και προσπαθήστε να παραμένετε στη σκιά όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η κύρια θεραπεία για προχωρημένο CSCC είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου και ορισμένων από τους υγιείς ιστούς γύρω από αυτόν. Εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας ή δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε, άλλες επιλογές περιλαμβάνουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Το πρώτο φάρμακο ειδικά για αυτόν τον τύπο καρκίνου εγκρίθηκε από τον FDA το 2018. Άλλες νέες θεραπείες βρίσκονται υπό διερεύνηση. Με κάθε νέα θεραπεία, το προηγμένο CSCC γίνεται πιο εύκολο στη θεραπεία και η προοπτική βελτιώνεται ακόμη περισσότερο για τα άτομα με αυτόν τον καρκίνο.