ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC);
Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC) είναι ένα σοβαρό γαστρεντερικό πρόβλημα που επηρεάζει κυρίως τα πρόωρα μωρά. Η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή του εντερικού ιστού, με αποτέλεσμα να πεθάνει.
Μπορεί να σχηματιστεί μια τρύπα (διάτρηση) στο έντερο του μωρού σας. Τα βακτήρια μπορεί να διαρρεύσουν στην κοιλιά (κοιλιά) ή στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της οπής. Το NEC αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε δύο έως έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση.
Σε ορισμένα βρέφη, το NEC είναι ήπιο. Άλλοι εμφανίζουν σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Προφέρετε την συνθήκη nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Τι είναι τα έντερα;
Το λεπτό και το παχύ έντερο αποτελούν μέρος του πεπτικού συστήματος. Τα έντερα βοηθούν να μετατραπούν τα τρόφιμα και τα υγρά σε απόβλητα. Το σώμα σας αφαιρεί αυτά τα απόβλητα μέσω των κακών.
Ποιος μπορεί να νοσήσει από νεκρωτική εντεροκολίτιδα;
Σχεδόν όλα τα μωρά – 9 στα 10 – που παθαίνουν NEC γεννιούνται νωρίς. Η πάθηση επηρεάζει κυρίως τα μωρά:
- Γεννήθηκε πριν την 37η εβδομάδα κύησης (πρόωρα μωρά).
- Τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα στο στομάχι (εντερική διατροφή).
- Ζυγίζει λιγότερο από 5 1/2 κιλά κατά τη γέννηση.
Πόσο συχνή είναι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα;
Στα πρόωρα βρέφη, το NEC είναι μια κοινή γαστρεντερική ασθένεια. Επηρεάζει 1 στα 1.000 πρόωρα μωρά. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά.
Η κατάσταση επηρεάζει μόνο σπάνια τελειόμηνα βρέφη. Περίπου 1 στα 10.000 τελειόμηνα μωρά παθαίνουν NEC.
Ποιοι είναι οι τύποι της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας;
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ταξινομούν το NEC σε τύπους με βάση το πότε ξεκινούν τα συμπτώματα και τι προκαλεί την πάθηση. Οι διάφοροι τύποι NEC περιλαμβάνουν:
- Κλασσικός: Αυτός ο πιο κοινός τύπος NEC τείνει να επηρεάζει βρέφη που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το κλασικό NEC εμφανίζεται τρεις έως έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό είναι σταθερό και τα πάει καλά. Στη συνέχεια, η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση.
- Σχετικά με τη μετάγγιση: Ένα βρέφος μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για τη θεραπεία της αναιμίας (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων). Περίπου 1 στα 3 πρόωρα μωρά αναπτύσσουν NEC εντός τριών ημερών από τη μετάγγιση αίματος.
- Ατυπος: Σπάνια, ένα βρέφος εμφανίζει NEC την πρώτη εβδομάδα της ζωής ή πριν από το πρώτο τάισμα.
- Βρέφος τελειόμηνου: Τα τελειόμηνα μωρά που παθαίνουν NEC συνήθως έχουν εκ γενετής ελάττωμα. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν συγγενή καρδιακή πάθηση, γαστροσχισία (έντερα που σχηματίζονται έξω από το σώμα) και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου κατά τη γέννηση.
Αν και σπάνια, τα κρούσματα NEC μπορεί να συμβούν σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ). Οι ΜΕΘ παρέχουν προηγμένη ιατρική περίθαλψη για πρόωρα και βαρέως άρρωστα μωρά. Κατά τη διάρκεια μιας εστίας, πολλά βρέφη μπορεί να αναπτύξουν NEC ταυτόχρονα. Βακτήρια, όπως το e. Coli ή άλλα μικρόβια μπορεί να προκαλέσουν αυτές τις ασυνήθιστες εστίες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα;
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί το NEC. Γνωρίζουμε ότι τα πρόωρα βρέφη έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα. Το ανοσοποιητικό σύστημα βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.
Το πεπτικό σύστημα ενός βρέφους είναι επίσης πιο αδύναμο. Όταν τα πρόωρα μωρά παθαίνουν εντερική λοίμωξη, το ανοσοποιητικό και το πεπτικό τους σύστημα δυσκολεύονται να το αντιμετωπίσουν.
Το αίμα που μεταφέρει οξυγόνο έχει επίσης δυσκολότερο χρόνο να φτάσει στα έντερα σε πρόωρα μωρά. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να βλάψει τον εντερικό ιστό. Αυτή η βλάβη επιτρέπει στα βακτήρια να φύγουν από τα έντερα και να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην κυκλοφορία του αίματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας;
Το NEC εμφανίζεται συνήθως δύο έως έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση, ανάλογα με τον τύπο και την αιτία. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε λίγες μέρες ή να εμφανιστούν ξαφνικά σε μωρά που κατά τα άλλα φαίνεται να είναι καλά.
Το NEC είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των βρεφών στις ΜΕΘ. Η ομάδα φροντίδας του μωρού σας θα είναι σε επιφυλακή για σημάδια αυτού του προβλήματος.
Τα συμπτώματα του NEC περιλαμβάνουν:
-
Κοιλιακός πόνος και πρήξιμο.
- Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος και την αναπνοή.
-
Διάρροια με αιματηρά κόπρανα.
- Πράσινος ή κίτρινος εμετός.
- Λήθαργος.
- Άρνηση φαγητού και έλλειψη αύξησης βάρους.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το μωρό σας. Ελέγχουν για διογκωμένη κοιλιά και άλλα συμπτώματα NEC.
Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να παραγγείλει αυτές τις δοκιμές:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Μια εξέταση αίματος ελέγχει για βακτήρια και άλλα σημάδια μόλυνσης.
- Δοκιμή κοπράνων: Αυτή η εξέταση ελέγχει για αίμα στα κόπρανα του μωρού σας. Μπορεί να ανιχνεύσει αίμα που δεν είναι ορατό.
- Ακτινογραφίες: Οι ακτινογραφίες κοιλίας μπορεί να δείξουν σημάδια NEC, συμπεριλαμβανομένων φυσαλίδων αέρα (αερίων) γύρω από το έντερο ή την κοιλιακή κοιλότητα. Οι φυσαλίδες αέρα μπορεί να υποδηλώνουν κατεστραμμένο έντερο ή διάτρηση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας;
Ένα βρέφος με NEC κινδυνεύει για άλλα προβλήματα, όπως:
- Κοιλιακή λοίμωξη: Μερικά βρέφη αναπτύσσουν μια τρύπα στο εντερικό τοίχωμα. Αυτή η διάτρηση επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να προκύψει μια λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο για μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του αίματος που ονομάζεται σήψη.
- Στένωση του εντέρου: Έως και 1 στα 3 μωρά αναπτύσσουν στενώσεις του εντέρου. Μια στένωση στενεύει τα έντερα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λίγους μήνες μετά την ανάκαμψη ενός μωρού από το NEC. Ένα στενό έντερο δυσκολεύει τη διέλευση της τροφής. Μερικά παιδιά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει το έντερο.
- Σύνδρομο βραχέως εντέρου (κοντό έντερο): Εάν το NEC καταστρέψει ή καταστρέψει μέρος του λεπτού εντέρου, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει σύνδρομο κοντού εντέρου (κοντό έντερο). Αυτή η κατάσταση δυσκολεύει το σώμα να απορροφήσει υγρά και θρεπτικά συστατικά (δυσαπορρόφηση). Τα παιδιά με σύνδρομο κοντού εντέρου χρειάζονται δια βίου φροντίδα για να αποκτήσουν τη σωστή διατροφή για να αναπτυχθούν. Μερικά παιδιά χρειάζονται σίτιση με σωλήνα (εντερική).
- Αποτυχία ανάπτυξης και αναπτυξιακές καθυστερήσεις: Σημαντικές μακροπρόθεσμες επιπλοκές είναι η αποτυχία ανάπτυξης, τα κακά νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα και οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις, ειδικά σε βρέφη που χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα βρέφη χρειάζονται στενή παρακολούθηση για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης.
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η νεκρωτική εντεροκολίτιδα;
Τα έντερα του μωρού σας χρειάζονται χρόνο για να ξεκουραστούν και να επουλωθούν. Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία του NEC είναι η διακοπή της σίτισης με σωλήνα ή από το στόμα. Αντίθετα, το μωρό σας λαμβάνει ενδοφλέβια (IV) υγρά και θρεπτικά συστατικά.
Το μωρό σας μπορεί επίσης να λάβει αυτές τις θεραπείες:
- Ρινογαστρικός σωλήνας: Ο παροχέας σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα μέσω της μύτης (ή μερικές φορές από το στόμα). Ο σωλήνας πηγαίνει στο στομάχι για να αναρροφήσει αέρια και υγρά.
- Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων.
Περίπου 1 στα 4 μωρά χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρού εντερικού ιστού και την αποκατάσταση μιας τρύπας. Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να εκτελέσει μια διαδικασία στομίας. Αυτή η επέμβαση:
- Δημιουργεί μια μικρή τρύπα (στομία) στην κοιλιά του παιδιού.
- Συνδέει το παχύ έντερο με τη στομία.
- Επιτρέπει στα κόπρανα να εξέλθουν από το σώμα μέσω της στομίας σε μια σακούλα έξω από το σώμα.
Όταν το μωρό σας είναι πιο δυνατό, ο παροχέας σας θα επανασυνδέσει τα έντερα και θα τα αντικαταστήσει στην κοιλιά.
Εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρό (ζυγίζει λιγότερο από 1 κιλό) ή πολύ άρρωστο για χειρουργική επέμβαση, ο παροχέας σας μπορεί να τοποθετήσει μια παροχέτευση (καθετήρα) στην κοιλιά. Η αποχέτευση μειώνει τα συμπτώματα αφαιρώντας ανθυγιεινά ή μολυσμένα υγρά και αέρια. Εάν το μωρό σας χρειάζεται χειρουργική επέμβαση αργότερα, η επέμβαση θα γίνει όταν το μωρό σας είναι μεγαλύτερο και υγιέστερο.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα;
Εάν διατρέχετε κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, μπορεί να κάνετε ενέσεις κορτικοστεροειδών. Αυτό το φάρμακο ενισχύει την υγεία ενός αγέννητου μωρού. Μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες του μωρού σας για προβλήματα με τους πνεύμονες και το έντερο.
Η διατροφή ενός βρέφους με μητρικό γάλα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο NEC. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η προσθήκη προβιοτικών (υγιεινά βακτήρια) στο μητρικό γάλα ή στη φόρμουλα βοηθά επίσης.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για άτομα που έχουν νεκρωτική εντεροκολίτιδα;
Υπολογίζεται ότι 8 στα 10 μωρά με NEC επιβιώνουν. Μερικά από αυτά τα μωρά θα έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας από το NEC.
Ζουν με
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Τι προκάλεσε το NEC του μωρού μου;
- Τι τύπο NEC έχει το μωρό μου;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το μωρό μου;
- Ποιες είναι οι επιπλοκές της θεραπείας;
- Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του NEC;
- Το μωρό μου χρειάζεται ειδική δίαιτα;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών όταν φέρνω το μωρό μου στο σπίτι;
Πόροι
Σημείωμα από την κλινική του Κλίβελαντ
Μπορεί να είναι ενοχλητικό να βλέπετε το πρόωρο μωρό σας να έχει μια οπισθοδρόμηση όπως το NEC όταν φαίνεται να τα πάει καλά. Οι ομάδες φροντίδας στις ΜΕΘ εκπαιδεύονται για να εντοπίσουν αυτό το πρόβλημα και να δράσουν γρήγορα. Μερικά μωρά βελτιώνονται με ελάχιστη θεραπεία. Τα παιδιά που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση συχνά συνεχίζουν να έχουν πλήρη ζωή. Μερικά παιδιά έχουν χρόνια πεπτικά προβλήματα.
Discussion about this post