Ναρκοληψία

Τύποι ναρκοληψίας

Υπάρχουν δύο τύποι ναρκοληψίας:

• Τύπος 1 είναι η πιο κοινή. Περιλαμβάνει ένα σύμπτωμα που ονομάζεται καταπληξία ή ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο έχουν επεισόδια ακραίας υπνηλίας και καταπληξίας κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω των χαμηλών επιπέδων μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται υποκρετίνη. (Η υποκριτίνη μερικές φορές αναφέρεται ως ορεξίνη.)
• Τύπος 2 είναι ναρκοληψία χωρίς καταπληξία. Συνήθως, τα άτομα με ναρκοληψία τύπου 2 έχουν φυσιολογικά επίπεδα υποκρετίνης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ναρκοληψίας;

Το πόσο συχνά και πόσο έντονα εμφανίζονται τα συμπτώματα της ναρκοληψίας μπορεί να ποικίλλει. Παρακάτω είναι κοινά συμπτώματα.

Σημαντική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας

Όλοι με ναρκοληψία έχουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (EDS), κατά την οποία αισθάνεστε ξαφνικά μια συντριπτική επιθυμία για ύπνο. Το EDS δυσκολεύει τη σωστή λειτουργία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Καταπληξία

Η καταπληξία είναι μια ξαφνική, προσωρινή απώλεια του μυϊκού τόνου. Μπορεί να κυμαίνεται από πτώση βλεφάρων (αναφέρεται ως μερική καταπληξία) έως ολική κατάρρευση του σώματος.

Το γέλιο και τα έντονα συναισθήματα, όπως ο ενθουσιασμός και ο φόβος, μπορούν να προκαλέσουν καταπληξία. Το πόσο συχνά εμφανίζεται διαφέρει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να συμβεί πολλές φορές την ημέρα έως μία φορά το χρόνο.

Μερικές φορές η καταπληξία μπορεί να εμφανιστεί αργότερα στην πορεία της νόσου ή μπορεί να μην είναι γνωστό εάν παίρνετε φάρμακα που την καταστέλλουν, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Κακώς ρυθμιζόμενος ύπνος ταχείας κίνησης των ματιών (REM).

Ο ύπνος REM είναι το στάδιο ύπνου όταν έχετε ζωντανά όνειρα με απώλεια μυϊκού τόνου. Συνήθως ξεκινά περίπου 90 λεπτά αφού κοιμηθείτε. Ο ύπνος REM μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας για τα άτομα με ναρκοληψία, εντός περίπου 15 λεπτών από την ώρα που θα αποκοιμηθούν.

Παράλυση ύπνου

Η υπνική παράλυση είναι μια αδυναμία κίνησης ή ομιλίας ενώ κοιμάστε, κοιμάστε ή ξυπνάτε. Τα επεισόδια διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.

Η υπνική παράλυση μιμείται την παράλυση που παρατηρείται κατά τον ύπνο REM. Ωστόσο, δεν επηρεάζει τις κινήσεις των ματιών ή την ικανότητα αναπνοής.

Παραισθήσεις όταν αποκοιμηθείτε

Τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να έχουν έντονες παραισθήσεις ταυτόχρονα με την υπνική παράλυση. Οι παραισθήσεις εμφανίζονται συνήθως όταν πέφτετε για ύπνο ή ξυπνάτε.

Κατακερματισμένος ύπνος

Αν και τα άτομα με ναρκοληψία νυστάζουν υπερβολικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να δυσκολεύονται να αποκοιμηθούν τη νύχτα.

Αυτόματες συμπεριφορές

Αφού αποκοιμηθεί κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας όπως το φαγητό ή η οδήγηση, ένα άτομο με ναρκοληψία μπορεί να συνεχίσει να κάνει αυτή τη δραστηριότητα για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά χωρίς να συνειδητοποιήσει ότι το κάνει.

Η ναρκοληψία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με άλλες παθήσεις ύπνου, όπως:

• αποφρακτική άπνοια ύπνου
• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• αυπνία

Επιλογές θεραπείας για ναρκοληψία

Η ναρκοληψία είναι μια χρόνια πάθηση. Αν και δεν έχει τρέχουσα θεραπεία, οι θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Τα φάρμακα, οι προσαρμογές του τρόπου ζωής και η αποφυγή επικίνδυνων δραστηριοτήτων μπορούν όλα να παίξουν ρόλο στη διαχείριση αυτής της κατάστασης.

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία της ναρκοληψίας, όπως:

• Διεγερτικά. Αυτά περιλαμβάνουν την αρμοδαφινίλη (Nuvigil), τη μοδαφινίλη (Provigil) και τη μεθυλφαινιδάτη (Ritalin). Μπορεί να βελτιώσουν την εγρήγορση. Αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες, μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο ή άγχος.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs). Οι SNRIs όπως η βενλαφαξίνη (Effexor) μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της καταπληξίας, των παραισθήσεων και της υπνικής παράλυσης. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα πέψης, αϋπνία και αύξηση βάρους.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Οι SSRI όπως η φλουοξετίνη (Prozac) μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη ρύθμιση του ύπνου και να βελτιώσουν τη διάθεσή σας. Ωστόσο, παρενέργειες όπως ζαλάδα και ξηροστομία είναι συχνές.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη και νορτριπτυλίνη. Μπορεί να μειώσουν την καταπληξία, την υπνική παράλυση και τις παραισθήσεις. Αυτά τα παλαιότερα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και κατακράτηση ούρων.
• Sodium oxybate (Xyrem). Το Xyrem είναι η μόνη θεραπεία που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της καταπληξίας και την αντιμετώπιση της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, όπως και άλλα φάρμακα, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που πρέπει να εξετάσετε με το γιατρό σας. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, κατάθλιψη και αφυδάτωση.
• Pitolisant (Wakix). Το Wakix απελευθερώνει ισταμίνες στον εγκέφαλο για να μειώσει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έχει πρόσφατα εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της ναρκοληψίας. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, άγχος και αϋπνία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ναρκοληψίας;

Εάν αντιμετωπίζετε υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή ένα από τα άλλα κοινά συμπτώματα ναρκοληψίας, μιλήστε με το γιατρό σας.

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι κοινή σε πολλούς τύπους διαταραχών ύπνου. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Θα αναζητήσουν ιστορικό υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και επεισοδίων ξαφνικής απώλειας μυϊκού τόνου.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει μια μελέτη ύπνου για εσάς καθώς και πολλές άλλες εξετάσεις για να καθορίσει και να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή τους.

Ακολουθούν ορισμένες κοινές αξιολογήσεις ύπνου που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας:

• Η εξέταση πολυυπνογραφίας (PSG) απαιτεί να περάσετε τη νύχτα σε ιατρική εγκατάσταση. Οι κλινικοί γιατροί θα σας παρακολουθούν και θα χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια ενώ κοιμάστε για να μετρήσουν την εγκεφαλική σας δραστηριότητα, τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό, την κίνηση των ματιών, την κίνηση των μυών και την αναπνοή σας.
• Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει ένα λεπτομερές ιστορικό ύπνου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τη συμπλήρωση της κλίμακας υπνηλίας Epworth (ESS). Το ESS είναι ένα απλό ερωτηματολόγιο. Ρωτάει πόσο πιθανό είναι να κοιμηθείτε σε διαφορετικές συνθήκες.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε ένα λεπτομερές ημερολόγιο για τον ύπνο σας για περίπου μία εβδομάδα. Αυτό το αρχείο ύπνου θα σας βοηθήσει να δείξετε στον γιατρό σας τη συσχέτιση μεταξύ της εγρήγορσής σας και του ρυθμού ύπνου σας.
• Ένα ActiGraph ή άλλο σύστημα παρακολούθησης στο σπίτι μπορεί να παρακολουθεί πώς και πότε πέφτετε για ύπνο. Αυτή η συσκευή φοριέται σαν ρολόι χειρός και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με ένα ημερολόγιο ύπνου.
• Μια δοκιμή πολλαπλού λανθάνοντος ύπνου (MSLT) καθορίζει πόσο χρόνο χρειάζεται για να αποκοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας και πόσο γρήγορα εισέρχεστε σε ύπνο REM. Αυτό το τεστ δίνεται συχνά την επόμενη μέρα μιας PSG. Θα χρειαστεί να πάρετε τέσσερις έως πέντε υπνάκους κατά τη διάρκεια της ημέρας, με διαφορά 2 ωρών ο καθένας.
• Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει νωτιαία βρύση ή οσφυονωτιαία παρακέντηση για να συλλέξει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) για να μετρήσει τα επίπεδα υποκρετίνης σας. Η υποκρετίνη στο ΕΝΥ αναμένεται να είναι χαμηλή σε άτομα με ναρκοληψία τύπου 1. Για αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα εισάγει μια λεπτή βελόνα ανάμεσα σε δύο οσφυϊκούς σπονδύλους. Ωστόσο, δεν γίνεται συνήθως στην κλινική πράξη για τη διάγνωση της ναρκοληψίας.

Τι προκαλεί τη ναρκοληψία;

Η ακριβής αιτία της ναρκοληψίας είναι άγνωστη. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με τύπου 1 (ναρκοληψία με καταπληξία) έχουν μειωμένη ποσότητα μιας εγκεφαλικής πρωτεΐνης που ονομάζεται υποκρετίνη. Μία από τις λειτουργίες της υποκρετίνης είναι η ρύθμιση των κύκλων ύπνου-αφύπνισης.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι πολλοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα υποκρετίνης. Έχει εντοπιστεί μια γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί χαμηλά επίπεδα υποκρετίνης. Πιστεύεται ότι αυτή η κληρονομική ανεπάρκεια, μαζί με ένα ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στα υγιή κύτταρα, συμβάλλει στη ναρκοληψία.

Άλλοι παράγοντες, όπως το άγχος, η έκθεση σε τοξίνες και η μόλυνση, μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο.

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για ναρκοληψία μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• Οικογενειακό ιστορικό. Εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας με ναρκοληψία, έχετε 20 έως 40 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχετε την πάθηση.
• Ηλικία. Άτομα μεταξύ 10 και 30 ετών είναι πιο πιθανό να λάβουν διάγνωση με ναρκοληψία. Ωστόσο, η ναρκοληψία συνήθως υποδιαγιγνώσκεται ή λανθασμένα.

Επιπλοκές της ναρκοληψίας

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη ναρκοληψία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

• Τα άτομα με ναρκοληψία έχουν επίσης συχνά κατάθλιψη και άγχος, αλλά δεν είναι σαφές εάν αυτά είναι συμπτώματα ναρκοληψίας ή λόγω των συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους.
• Λόγω της υπερβολικής υπνηλίας και καταπληξίας, η κοινωνική σας ζωή μπορεί να επηρεαστεί. Για παράδειγμα, μπορεί να δυσκολεύεστε να μείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια κοινωνικών συναναστροφών ή μπορεί να χάσετε τον έλεγχο των μυών όταν γελάτε.
• Ίσως λόγω χαμηλότερων επιπέδων δραστηριότητας ή πιο αργού μεταβολισμού, πολλά άτομα με ναρκοληψία είναι υπέρβαρα. Οι ενήλικες με ναρκοληψία ζυγίζουν περίπου 15 έως 20 τοις εκατό περισσότερο κατά μέσο όρο από τον γενικό πληθυσμό.

• Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτοκτονική συμπεριφορά.

Για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές, συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για την αντιμετώπιση τυχόν συμπτωμάτων ή παρενεργειών θεραπείας που σας απασχολούν.

Θεωρήσεις τρόπου ζωής

Ακολουθούν μερικά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να κάνετε τη ζωή με τη ναρκοληψία ευκολότερη και ασφαλέστερη:

• Ενημερώστε τους δασκάλους και τους προϊσταμένους σας για την κατάστασή σας σε περίπτωση που αποκοιμηθείτε στο σχολείο ή στη δουλειά.
• Λάβετε υπόψη ότι ορισμένες θεραπείες για ναρκοληψία θα σας κάνουν να είστε θετικοί για διεγερτικά στις οθόνες φαρμάκων για απασχόληση. Μιλήστε με τον εργοδότη σας εκ των προτέρων για να αποφύγετε παρεξηγήσεις.
• Τρώτε ελαφριά ή χορτοφαγικά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μην τρώτε ένα βαρύ γεύμα πριν από σημαντικές δραστηριότητες.
• Δοκιμάστε να κοιμάστε 10 έως 15 λεπτά μετά τα γεύματα.
• Προγραμματίστε τους υπνάκους όλη την ημέρα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αποφύγετε τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Ασκήσου τακτικά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκουραστείτε καλύτερα τη νύχτα, να σας κρατήσει σε εγρήγορση κατά τη διάρκεια της ημέρας και να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το βάρος σας.
• Ορισμένες πολιτείες ενδέχεται να περιορίσουν τα προνόμια οδήγησης για άτομα με ναρκοληψία. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με το τοπικό τμήμα μηχανοκίνητων οχημάτων. Μπορούν να σας βοηθήσουν να μην θέσετε σε κίνδυνο κανέναν και τον εαυτό σας.

Αποψη

Η ζωή με ναρκοληψία μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να είναι αγχωτικό να έχετε επεισόδια υπερβολικής υπνηλίας και είναι πιθανό να τραυματίσετε τον εαυτό σας ή άλλους κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου.

Αλλά μπορείτε να διαχειριστείτε με επιτυχία την κατάσταση. Λαμβάνοντας τη σωστή διάγνωση, συνεργαζόμενοι με το γιατρό σας για να βρείτε την καλύτερη θεραπεία για εσάς και ακολουθώντας τις παραπάνω συμβουλές, μπορείτε να συνεχίσετε να ζείτε μια υγιεινή ζωή.