Μπορεί η νόσος του Lyme να μιμηθεί ή να προκαλέσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Νόσος Lyme εναντίον ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Lyme

Η νόσος του Lyme έχει μια γνωστή αιτία. Μεταδίδεται από τα σπειροειδή βακτήρια Borrelia burgdorferi, που μεταφέρεται από τσιμπούρια με μαυροπόδι.

Το Lyme είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή το ευρύ φάσμα των συμπτωμάτων του μιμείται εκείνα πολλών άλλων παθήσεων.

Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα με αντιβιοτικά, μπορεί να θεραπευτεί. Εάν το Lyme δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αργά, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πολύ χειρότερα, αν και εξακολουθεί να είναι θεραπεύσιμο.

RA

Η αιτία της RA δεν είναι γνωστή. Είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την επένδυση των αρθρώσεων σας και πιστεύεται ότι είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια.

Η ΡΑ έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στον χόνδρο και στα οστά σας που μπορεί να επιδεινωθεί προοδευτικά εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η ζημιά είναι μη αναστρέψιμη. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μερικές φορές αντιβιοτικά.

Μια πιο προσεκτική ματιά: Παράγοντες κινδύνου

Κίνδυνοι από το Lyme

Ο βασικός παράγοντας κινδύνου για τη νόσο του Lyme είναι η ζωή, η εργασία ή η επίσκεψη σε μια περιοχή όπου υπάρχουν ελάφια και τσιμπούρια.

Περίπου το 60 τοις εκατό των ατόμων με μη θεραπευμένο Lyme αναπτύσσουν αρθρίτιδα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αρθρίτιδα Lyme υποχωρεί μόλις αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα Lyme δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά. Ενας μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι όσοι ένα τρίτο από τα άτομα με αρθρίτιδα Lyme δεν ανταποκρίνονταν στα αντιβιοτικά.

Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν αρθρίτιδα μετά το Lyme, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους αρθρίτιδας όπως η ΡΑ. Μια μελέτη του 2000 υπολόγισε ότι περίπου το 10 τοις εκατό των ενηλίκων με αρθρίτιδα Lyme αναπτύσσουν φλεγμονώδη αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά.

Ο ρόλος των φλεγμονωδών αντισωμάτων στην αρθρίτιδα και το Lyme δεν είναι καλά κατανοητός. Σε ένα Γαλλική μελέτη 2016 Από τα 814 άτομα με πρόσφατα διαγνωσθείσα φλεγμονώδη αρθρίτιδα, μόνο το 11,2 τοις εκατό είχε αντισώματα IgM, τα οποία αποτελούν παράγοντα κινδύνου για ΡΑ.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι 10 έως 20 χρόνια μετά την αρθρίτιδα Lyme, περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ανθρώπων εξακολουθούσαν να έχουν θετικές αποκρίσεις αντισωμάτων IgM ή IgG στα βακτήρια Lyme. Το ένα τρίτο των ατόμων με πρώιμη νόσο του Lyme είχαν επίσης θετικές αποκρίσεις αντισωμάτων μετά από 10 έως 20 χρόνια.

Το Lyme ως κίνδυνος ΡΑ

Μόλις έχετε Lyme, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για αργότερα ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων τύπων φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) ή η περιφερική σπονδυλαρθρίτιδα.

Σε ένα Μελέτη 2016, σχετικά με ένα τρίτο από τους συμμετέχοντες που είχαν αρθρίτιδα Lyme αργότερα ανέπτυξαν μια φλεγμονώδη αρθρίτιδα όπως η ΡΑ.

Εάν δείτε εξάνθημα Lyme και λάβετε αμέσως θεραπεία με επαρκή σειρά αντιβιοτικών, είναι απίθανος ότι αργότερα θα έχετε αρθρίτιδα Lyme. Αλλά πολλοί άνθρωποι δεν βλέπουν το τσιμπούρι, δεν έχουν εξάνθημα Lyme και μένουν αδιάγνωστοι.

Κίνδυνοι ΡΑ

Η ύπαρξη υψηλού επιπέδου αντισωμάτων IgM αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ΡΑ. Αυτή η παρουσία αυτών των αντισωμάτων, γνωστών ως ρευματοειδής παράγοντες (RF), μπορεί να οδηγήσει σε μια ανοσολογική απόκριση που επιτίθεται σε υγιή ιστό. Τα αντισώματα IgM δεν είναι καλά κατανοητά και βρίσκονται επίσης σε άτομα με άλλες λοιμώξεις.

Ένας άλλος δείκτης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η ύπαρξη αντισωμάτων αντι-κυκλικού κιτρουλινωμένου πεπτιδίου (αντι-CCP) στο αίμα σας.

Οι ειδικοί παράγοντες κινδύνου για ΡΑ περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Αυτός είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για ΡΑ, ειδικά για πιο σοβαρή ΡΑ.
• Ευσαρκία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ΡΑ κάτω των 55 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου.
• Γυναικείο φύλο. Οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ΡΑ από τους άνδρες.
• Επαγγελματική έκθεση σε σκόνη και ίνες.
• Γονίδια. Η ΡΑ δεν κληρονομείται, αλλά μπορεί να έχετε μια γενετική ευαισθησία που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΡΑ.
• ορμόνες. Μπορεί να εμπλέκονται ορμονικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων και του τραύματος.

Είναι ενδιαφέρον ότι η μέτρια πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ΡΑ.

Μια πιο προσεκτική ματιά: Συμπτώματα

Συμπτώματα Lyme

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του Lyme περιλαμβάνουν πόνους, δύσκαμπτες ή πρησμένες αρθρώσεις. Συνήθως επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση — πιο συχνά ένα γόνατο. Μικρότερες αρθρώσεις ή τένοντες ή θύλακες μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Ο πόνος της αρθρίτιδας μπορεί να είναι περιοδικός.

Το Lyme έχει πολλά άλλα συμπτώματα εκτός από την αρθρίτιδα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα αρχικό ταυροειδές εξάνθημα ή ακανόνιστο κόκκινο εξάνθημα
• κούραση
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• γνωστική εξασθένηση
• νευρολογικά προβλήματα όπως προβλήματα ισορροπίας ή παράλυση Bell
• ευαισθησία στο φως
• καρδιοπάθεια (καρδίτιδα)

συμπτώματα ΡΑ

Τα πρώιμα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• δυσκαμψία των αρθρώσεων και στις δύο πλευρές του σώματος, ειδικά το πρωί ή μετά από αδράνεια
• πρησμένες, ευαίσθητες ή ζεστές αρθρώσεις
• μικρότερη προσβολή των αρθρώσεων, όπως τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών
• μειωμένο εύρος κίνησης
• κούραση
• απώλεια της όρεξης

Περίπου το 40 τοις εκατό των ατόμων με ΡΑ έχουν συμπτώματα που δεν αφορούν τις αρθρώσεις. Η ΡΑ μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τα μάτια, το δέρμα, την καρδιά και τους πνεύμονές σας.

Πώς να πεις τη διαφορά

Πώς αντιμετωπίζονται

Αρθρίτιδα Lyme και Lyme

Η θεραπεία για το Lyme είναι μια σειρά αντιβιοτικών για τουλάχιστον ένα μήνα, εάν παρατηρηθεί το τσίμπημα του κρότωνα ή ένα εξάνθημα Lyme. Η αρθρίτιδα του Lyme δεν είναι πιθανό να εμφανιστεί μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών. Η δοξυκυκλίνη είναι συνήθως το αρχικό αντιβιοτικό που συνταγογραφείται.

Η αρθρίτιδα Lyme είναι μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα του Lyme. Μια σειρά αντιβιοτικών θα καθαρίσει συχνά τα συμπτώματα της αρθρίτιδας.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή ενδοφλέβια, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του Lyme.

Όταν η αρθρίτιδα Lyme εμφανίζεται στο στάδιο μετά τη μόλυνση του Lyme, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη.

RA

Η τυπική θεραπεία για τη ΡΑ περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδεις παράγοντες όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• στεροειδή
• συμβατικά ή βιολογικά τροποποιητικά αντιρευματικά φάρμακα (DMARDS)

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Τόσο το Lyme όσο και η ΡΑ έχουν καλύτερη έκβαση όσο πιο γρήγορα διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν.

Lyme

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βλέπουν το αρχικό εξάνθημα Lyme και η ποικιλία των πιθανών συμπτωμάτων δυσχεραίνει τη διάγνωση. Εάν έχετε συμπτώματα αρθρίτιδας και μπορεί να σας έχει τσιμπήσει τσιμπούρι, επισκεφθείτε το γιατρό σας για να αποκλείσετε το Lyme. Είναι καλύτερο να βρείτε έναν γιατρό που να γνωρίζει το Lyme.

RA

Η ΡΑ μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Εάν οι αρθρώσεις σας είναι τακτικά δύσκαμπτες για μία ώρα ή περισσότερο αφού ξυπνήσετε, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Θα μπορούσε να είναι RA.