Μια ματιά πίσω στο πόσο μακριά έχει φτάσει η θεραπεία του HIV – και πού κατευθύνεται

Η ζιδοβουδίνη (ZDV), συχνά γνωστή ως αζιδοθυμιδίνη (AZT), ήταν η πρώτη θεραπεία που ενέκρινε ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τον HIV.

Το AZT είναι ένας νουκλεοσιδικός αναστολέας της ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTI) που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας του ιού στο αίμα ενός ατόμου. Ωστόσο, ενέχει υψηλό κίνδυνο ανθεκτικότητας στα φάρμακα και τείνει να γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό με την πάροδο του χρόνου.

Ο FDA ενέκρινε το AZT το 1987 και τρεις ακόμη τύπους NRTI στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Αυτά τα φάρμακα ενέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο αντοχής στα φάρμακα.

Οι περιορισμένες επιλογές θεραπείας συνέβαλαν σε υψηλά ποσοστά θανάτων που σχετίζονται με τον HIV κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1980 και των αρχών της δεκαετίας του 1990.

Στα μέσα της δεκαετίας του 1990, οι ερευνητές είχαν διαπιστώσει ότι ο συνδυασμός πολλαπλών φαρμάκων από διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων ήταν πιο αποτελεσματικός για τη θεραπεία του HIV από τη χρήση ενός φαρμάκου μόνο.

Αυτή η συνδυαστική θεραπευτική προσέγγιση είναι γνωστή ως υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART). Συνέβαλε στην πρώτη σημαντική πτώση των θανάτων που σχετίζονται με τον HIV, η οποία μειώθηκε κατά 47% μόνο από το 1996 έως το 1997.

Ο FDA έχει πλέον εγκρίνει περισσότερα από 30 αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων στις ακόλουθες κατηγορίες:

• NRTIs
• μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs)
• αναστολείς πρωτεάσης (PIs)
• αναστολείς σύντηξης
• Ανταγωνιστές CCR5
• αναστολείς μεταφοράς κλώνων ιντεγκράσης (INSTIs)
• αναστολείς μετά την προσκόλληση

Τα νεότερα αντιρετροϊκά φάρμακα ενέχουν χαμηλότερο κίνδυνο αντοχής στα φάρμακα και παρενέργειες σε σχέση με παλαιότερες επιλογές.

Εάν είστε θετικοί στον HIV, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από δύο ή περισσότερες κατηγορίες φαρμάκων. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε πολλούς συνδυασμούς για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλά για εσάς.

Αυτή η συνδυαστική προσέγγιση θεραπείας μπορεί να μειώσει την ποσότητα του HIV στο αίμα σας, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει πλήρως τα συμπτώματα του HIV. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού σε άλλους.

Το HAART μπορεί ακόμη και να μειώσει τον ιό HIV σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, γεγονός που καθιστά τον ιό μη μεταδοτικό.

Εάν έχετε μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, δεν μπορείτε να μεταδώσετε τον HIV σε κανέναν άλλο.

Οι επιστήμονες έχουν επίσης αναπτύξει φάρμακα για να βοηθήσουν τα άτομα χωρίς HIV να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό. Αυτές περιλαμβάνουν την προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) και την προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP).

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει PrEP εάν είστε αρνητικός στον ιό HIV, αλλά έχετε παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητές σας να εκτεθείτε στον ιό. Για παράδειγμα, μπορεί να συστήσουν το PrEP εάν έχετε σεξουαλικό σύντροφο με HIV ή μοιράζεστε εξοπλισμό για ένεση ναρκωτικών με άλλα άτομα.

Η λήψη του PrEP σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω του σεξ 99%. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών κατά τουλάχιστον 74%. Το PrEP είναι λιγότερο αποτελεσματικό όταν δεν λαμβάνεται όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει PEP εάν δεν παίρνετε PrEP και είχατε μια γνωστή ή ύποπτη έκθεση στον HIV. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφήσουν PEP αφού σπάσει ένα προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ ή μετά από σεξουαλική επίθεση.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη λήψη PEP εντός 72 ωρών μετά την πιθανή έκθεση στον HIV.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μάθετε για άλλες στρατηγικές για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV.

Μέχρι πρόσφατα, το HAART και το PrEP ήταν διαθέσιμα μόνο ως από του στόματος φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά.

Αλλά το 2021, ο FDA ενέκρινε τις πρώτες ενέσεις μακράς δράσης για τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV.

Τα άτομα με κατασταλμένα ή μη ανιχνεύσιμα επίπεδα HIV μπορούν τώρα να λαμβάνουν μηνιαίες ενέσεις του συνδυασμού φαρμάκου καβοτεγκραβίρης και ριλπιβιρίνης (Cabenuva) για να διατηρήσουν το ιικό τους φορτίο κατασταλμένο ή μη ανιχνεύσιμο.

Τα άτομα χωρίς HIV μπορεί να λαμβάνουν μηνιαίες ενέσεις καβοτεγκραβίρης (Apretude) ως PrEP μακράς δράσης.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να θεωρούν πιο βολικό να κάνουν μηνιαίες ενέσεις αντί να παίρνουν χάπια κάθε μέρα.

Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία μακράς δράσης και τις επιλογές πρόληψης για τον HIV.

Τα άτομα με HIV πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για να φτάσουν και να διατηρήσουν ένα κατασταλμένο ή μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Ακόμη και όταν ο ιός είναι μη ανιχνεύσιμος και μη μεταδοτικός, μικρές ποσότητες του παραμένουν κρυμμένες στο σώμα και μπορεί να αυξηθούν σε ανιχνεύσιμα επίπεδα εάν κάποιος σταματήσει τη θεραπεία.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει μόνιμη θεραπεία για τον HIV, αλλά οι επιστήμονες ελπίζουν ότι μια θεραπεία μπορεί να είναι διαθέσιμη στο μέλλον.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν και να δοκιμάζουν νέες θεραπείες για τον HIV, συμπεριλαμβανομένων:

• νέα αντιρετροϊκά φάρμακα
• μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων για τον ιό HIV
• εμβόλια για τον HIV

Είναι πιθανό ορισμένες από αυτές τις θεραπείες να βελτιώσουν την επιβίωση ή την ποιότητα ζωής των ατόμων με HIV. Μερικά από αυτά μπορεί ακόμη και να παρέχουν μόνιμη θεραπεία για τον HIV. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Οι επιστήμονες πρέπει να μελετήσουν πιθανές θεραπείες σε κλινικές δοκιμές για να μάθουν πόσο ασφαλείς και αποτελεσματικές είναι.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για τον ιό HIV επισκεπτόμενοι το κλινικόtrials.gov.

Οι πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία βοηθούν τα άτομα με HIV να ζουν περισσότερο και πιο υγιή από ποτέ.

Οι νέες προσεγγίσεις θεραπείας και πρόληψης συμβάλλουν επίσης στη μείωση του ποσοστού νέων μολύνσεων από τον ιό HIV.

Ωστόσο, ο ιός συνεχίζει να επηρεάζει πολλούς ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επηρεάζει δυσανάλογα τις ιστορικά περιθωριοποιημένες ομάδες, τους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες και τους ανθρώπους που ζουν στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες.

Απομένει να γίνει περισσότερη δουλειά για τη βελτίωση της πρόσβασης στις υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας του HIV. Υπολογίζεται ότι το 13% των ατόμων με HIV δεν γνωρίζουν ότι τον έχουν.

Μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν και πόσο συχνά πρέπει να κάνετε εξετάσεις για HIV.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μάθετε για τις πιο πρόσφατες επιλογές PrEP ή θεραπείας για τον HIV.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν και να δοκιμάζουν νέες θεραπείες για τον HIV, συμπεριλαμβανομένων πιθανών θεραπειών.