Ιντερφερόνες για την ηπατίτιδα C: Κατανόηση των μακροπρόθεσμων παρενεργειών

Γιατί οι ιντερφερόνες προκαλούν μακροχρόνιες παρενέργειες

Η θεραπεία με ιντερφερόνη για την ηπατίτιδα C θα διαρκούσε τυπικά 24-48 εβδομάδες (6-12 μήνες). Οι ιντερφερόνες προκάλεσαν πολλές μακροπρόθεσμες παρενέργειες εν μέρει λόγω αυτού του μεγάλου χρόνου θεραπείας.

Η χρήση του φαρμάκου για αυτό το χρονικό διάστημα έδωσε τις παρενέργειες την ευκαιρία να αναπτυχθούν και να επιδεινωθούν.

Ένας άλλος λόγος για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες ήταν ότι οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνταν συχνά με τη ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η ριμπαβιρίνη αύξησε περαιτέρω τον κίνδυνο παρενεργειών.

Πιο συχνές μακροχρόνιες παρενέργειες

Οι πιο συχνές μακροχρόνιες παρενέργειες των ιντερφερονών είναι συνήθως λιγότερο σοβαρές. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• οίδημα ή άλλες αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πονοκέφαλος, κόπωση και αδυναμία
• κρυάδα
• πυρετός
• δυσκολία στον ύπνο
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• ευερεθιστότητα ή άλλες αλλαγές στη διάθεση
• μυϊκός πόνος
• χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων
• απώλεια της όρεξης
• φαγούρα στο δέρμα

Εάν έχετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες και ανησυχείτε ότι σχετίζονται με την έκθεσή σας σε ιντερφερόνη, καλέστε το γιατρό σας. Μπορούν να σας αξιολογήσουν και να καθορίσουν εάν οι ιντερφερόνες ή κάτι άλλο προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Προειδοποιητικές παρενέργειες σε κουτί

Ορισμένες παρενέργειες από τις ιντερφερόνες είναι αρκετά σοβαρές ώστε να περιλαμβάνονται σε μια προειδοποίηση σε κουτί.

Μια προειδοποίηση σε κουτί είναι η πιο σοβαρή προειδοποίηση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Οι παρενέργειες που επισημαίνονται στην προειδοποίηση στο πλαίσιο περιλαμβάνουν αυτοάνοσα νοσήματα, διαταραχές της διάθεσης, αυξημένες λοιμώξεις και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτοάνοσο νόσημα

Οι ιντερφερόνες μπορούν να ενισχύσουν την παραγωγή ορισμένων αντισωμάτων από το σώμα σας. Τα αντισώματα είναι κύτταρα που καταπολεμούν τις επιβλαβείς ουσίες στο σώμα σας. Τα αντισώματα μπορεί να μπερδέψουν ορισμένα από τα υγιή κύτταρα σας ως εισβολείς και να τα επιτεθούν.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η ψωρίαση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος.

Τα συμπτώματα των αυτοάνοσων νοσημάτων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένα ή αυξημένα επίπεδα ενέργειας
• αυξημένη κούραση
• πυρετός
• εξάνθημα
• αλλαγές στην ούρηση, όπως αυξημένη επιθυμία για ούρηση και μειωμένη ποσότητα ούρων
• κατακράτηση νερού, με συμπτώματα όπως πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια σας
• πόνο ή πρήξιμο στις αρθρώσεις σας

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη λήψη θεραπείας με ιντερφερόνη.

Σοβαρή κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης

Οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν σοβαρή κατάθλιψη ή άλλη ψυχική ασθένεια. Ο κίνδυνος για κάθε πάθηση είναι υψηλότερος εάν είχατε αυτήν την πάθηση στο παρελθόν. Δεν είναι γνωστό γιατί οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της διάθεσης.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επιθετική συμπεριφορά
• παραισθήσεις (βλέποντας ή ακούτε πράγματα που δεν είναι αληθινά)

• μανία (αίσθημα μεγάλης συγκίνησης και ανησυχίας)

• σκέψεις αυτοκτονίας

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη ή σκέψεις αυτοκτονίας.

Αυξημένες λοιμώξεις

Τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τις λοιμώξεις ως μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Οι ιντερφερόνες μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τις λοιμώξεις.

Οι ιντερφερόνες μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων. Τα χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν συχνότερες λοιμώξεις. Και αν έχετε ήδη λοιμώξεις, οι ιντερφερόνες μπορεί να τις κάνουν πιο σοβαρές.

Τα σημάδια μιας νέας λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• πυρετός ή ρίγη
• πονόλαιμος
• αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• πόνοι σώματος
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• δερματικές αλλαγές όπως μώλωπες, ξεφλούδισμα και ερυθρότητα

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε επιδεινωμένα συμπτώματα – όπως πόνο και κνησμό – παλιών λοιμώξεων όπως ο έρπης ή οι μυκητιάσεις.

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστεί ξαφνικά ή επιδεινωθεί. Τα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων τυπικά επανέρχονται στο φυσιολογικό όταν διακόπτεται η θεραπεία με ιντερφερόνη, μειώνοντας τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Εγκεφαλικό

Οι ιντερφερόνες μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό, που είναι και οι δύο παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν δύο τύπους εγκεφαλικού: ισχαιμικό και αιμορραγικό.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος μειώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά συμβαίνουν όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο διαρρέει ή σκάει και καταστρέφει τους εγκεφαλικούς ιστούς.

Ωστόσο, υπάρχουν και μερικά δεδομένα Αυτό υποδηλώνει ότι η έγκαιρη θεραπεία με ιντερφερόνες μπορεί να μειώσει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο εγκεφαλικού.

Εάν έχετε λάβει θεραπεία με ιντερφερόνες και ανησυχείτε για τον κίνδυνο εγκεφαλικού σας, μιλήστε με το γιατρό σας. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στην ομιλία, όπως μπερδεμένη ομιλία ή δυσκολία εύρεσης λέξεων
• πονοκέφαλο
• αλλαγές στην όραση όπως θολή ή διπλή όραση
• σύγχυση
• αδυναμία

Εάν νομίζετε ότι έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού, καλέστε αμέσως το 911.

Εάν λάβατε πρόσφατα θεραπεία με ιντερφερόνη, ενημερώστε την οικογένειά σας για τον πιθανό κίνδυνο εγκεφαλικού από αυτό το φάρμακο. Μπορούν να προετοιμαστούν για να σας βοηθήσουν εάν έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού και δεν μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας.

Άλλες σοβαρές μακροπρόθεσμες παρενέργειες

Οι ιντερφερόνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C θα μπορούσαν να έχουν άλλες σοβαρές παρενέργειες εκτός από τις προειδοποιητικές επιδράσεις σε κουτί. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένο αριθμό αιμοσφαιρίων.

Με μειωμένο αριθμό αιμοσφαιρίων, έχετε χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων στο σώμα σας. Τυπικά, αυτό το αποτέλεσμα αναστρέφεται μόλις σταματήσει η θεραπεία με ιντερφερόνη.

Ο μειωμένος αριθμός αιμοσφαιρίων συμβαίνει επειδή οι ιντερφερόνες μπορούν να εμποδίσουν τον μυελό των οστών σας (τον ιστό μέσα στα οστά σας) να λειτουργεί καλά. Ο μυελός των οστών σας παράγει τα αιμοσφαίρια σας. Εάν ο μυελός των οστών σας δεν λειτουργεί καλά, μπορεί να παράγει λιγότερα αιμοσφαίρια.

Εκτός από τις αυξημένες λοιμώξεις (βλ. παραπάνω), ο μειωμένος αριθμός αιμοσφαιρίων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπτώσεις:

• αναιμία
• προβλήματα αιμορραγίας
• προβλήματα θυρεοειδούς
• διαταραχές όρασης

Αναιμία

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας μεταφέρουν οξυγόνο σε άλλα κύτταρα σε όλο το σώμα σας. Τα μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκαλέσουν αναιμία. Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• χλωμό δέρμα
• δυσκολία στην αναπνοή
• ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστεί ξαφνικά ή επιδεινωθεί. Τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό όταν διακόπτεται η θεραπεία με ιντερφερόνη, πράγμα που σημαίνει ότι η αναιμία υποχωρεί.

Προβλήματα αιμορραγίας

Τα αιμοπετάλια σας βοηθούν να πήξει το αίμα σας. Τα μειωμένα επίπεδα αυτών των κυττάρων μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας.

Τα συμπτώματα των προβλημάτων αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένο μώλωπες
• αυξημένη αιμορραγία από κοψίματα
• αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη σας
• μικροσκοπικές κοκκινωπές-μωβ κηλίδες στο δέρμα σας
• κούραση

Καλέστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστεί ξαφνικά ή επιδεινωθεί. Τα επίπεδα των αιμοπεταλίων τυπικά επανέρχονται στο φυσιολογικό όταν διακόπτεται η θεραπεία με ιντερφερόνη.

Θέματα θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας σας βοηθά όλα τα κύτταρα του σώματός σας να λειτουργούν καλά. Η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα προβλήματα σε όλο το σώμα.

Μερικά από τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα ενέργειας
• δραστική αύξηση ή απώλεια βάρους
• υπερβολικός ιδρώτας
• αραίωση μαλλιών
• αίσθημα υπερβολικής ζέστης ή κρύου
• νευρικότητα, ταραχή ή άγχος

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά τη λήψη θεραπείας με ιντερφερόνη. Μπορεί να χρειαστείτε υποκατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης εάν ο θυρεοειδής σας δεν παράγει αρκετά ή θεραπεία για τη μείωση της δραστηριότητας ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα.

Διαταραχές όρασης

Προβλήματα όρασης μπορεί να προκύψουν από τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης λόγω μειωμένης ροής αίματος στο μάτι, καθώς και αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή.

Τα προβλήματα όρασης μπορεί να ξεκινήσουν ως εξής:

• θολή όραση
• μειωμένη ευκρίνεια της όρασης
• αυξημένες κηλίδες στο οπτικό σας πεδίο

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά τη λήψη θεραπείας με ιντερφερόνη. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι μόνιμες εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα από έναν οφθαλμίατρο.

Παρενέργειες ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης

Όταν οι ιντερφερόνες και η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιήθηκαν ως συνδυαστική θεραπεία, θα μπορούσαν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Πολλά από αυτά ήταν παρόμοια με αυτά της ιντερφερόνης μόνο, όπως:

• ουδετεροπενία (χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων)

• θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)

• αναιμία
• λοιμώξεις
• προβλήματα όρασης, όπως αμφιβληστροειδοπάθεια (ασθένεια του αμφιβληστροειδούς), που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης
• επιδείνωση αυτοάνοσων διαταραχών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ψωρίαση

• νόσος του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός)

• σαρκοείδωση
• νευροψυχιατρικές επιδράσεις, όπως κατάθλιψη και ευερεθιστότητα
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• κούραση

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν κοινές τόσο για τις ιντερφερόνες όσο και για τη ριμπαβιρίνη:

• εξάνθημα με ξεφλουδισμένο, ξηρό δέρμα
• ναυτία
• βλάβη στην εγκυμοσύνη (για 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας)

Και μερικές παρενέργειες προκλήθηκαν κυρίως από τη χρήση ριμπαβιρίνης. Αυτά περιελάμβαναν αναπνευστικά συμπτώματα, όπως επίμονο βήχα.

Εάν λάβατε θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη και έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας.

Περισσότερα για τις ιντερφερόνες

Οι ιντερφερόνες είναι αντιιικά φάρμακα, που σημαίνει ότι καταπολεμούν τους ιούς. Οι τύποι ιντερφερονών που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C περιελάμβαναν:

• πεγκιντερφερόνη άλφα-2α (Pegasys)
• πεγκιντερφερόνη άλφα-2b (Pegintron)
• ιντερφερόνη άλφα-2b (ιντρόνιο Α)

Και τα τρία αυτά φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα. Αυτό ονομάζεται υποδόρια ένεση. Αυτοί οι τύποι ιντερφερονών χρησιμοποιούνταν συχνά με ριμπαβιρίνη.

Πώς λειτουργούν οι ιντερφερόνες;

Οι ιντερφερόνες λειτουργούν με διάφορους τρόπους. Πρώτον, αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια καταστρέφουν τα κύτταρα που εισβάλλουν. Αυτή η αλλαγή πυροδοτεί την ενσωματωμένη ανοσολογική απόκριση του οργανισμού για την καταπολέμηση ιών όπως η ηπατίτιδα C.

Οι ιντερφερόνες βοηθούν επίσης να σταματήσει η εξάπλωση της ηπατίτιδας C. Η ηπατίτιδα C εξαπλώνεται πολλαπλασιάζοντας ή αντιγράφοντας τα κύτταρα της. Οι ιντερφερόνες θα βοηθούσαν να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός του ιού, κάτι που βοήθησε στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του ιού.

Οι ιντερφερόνες έχουν άλλες ευρείες δράσεις που δεν στοχεύουν συγκεκριμένα κανέναν ιό. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Γιατί ο γιατρός μου θα συνταγογραφήσει ιντερφερόνες;

Μέχρι πρόσφατα, οι θεραπείες για την ηπατίτιδα C επικεντρώνονταν στις ιντερφερόνες και τη ριμπαβιρίνη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν σε μια προσπάθεια θεραπείας της λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Ωστόσο, ήταν αποτελεσματικά μόνο μερικές φορές.

Η αποτελεσματική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα θα αποτρέψει την ηπατική νόσο και την κίρρωση (ουλές του ήπατος). Επιπλέον, η αποτελεσματική θεραπεία θα μείωνε τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος και θα βοηθούσε στην πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Αλλά σήμερα, οι ιντερφερόνες δεν συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Τα τελευταία χρόνια, τα DAAs έχουν γίνει διαθέσιμα και έχουν ποσοστό ίασης έως και 99 τοις εκατό. Αυτά τα φάρμακα απαιτούν μικρότερο χρόνο θεραπείας και συνήθως έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις ιντερφερόνες. Ωστόσο, είναι πολύ ακριβά και τα περισσότερα από αυτά θεραπεύουν μόνο ορισμένους τύπους ηπατίτιδας C.

Ο τύπος DAA που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από την ασφαλιστική σας κάλυψη και τον τύπο ηπατίτιδας C που έχετε. Μερικά παραδείγματα DAA περιλαμβάνουν:

• Χαρβόνι
• Mavyret
• Ζεπατιέ
• Epclusa

Μιλήστε με το γιατρό σας

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χρήσης ιντερφερόνης για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας πουν εάν τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε μπορεί να συνδέονται με προηγούμενη θεραπεία με ιντερφερόνες. Μπορούν επίσης να προσφέρουν τρόπους για να μειώσουν τα συμπτώματά σας.

Και αν τα συμπτώματά σας αποδειχθεί ότι προκαλούνται από άλλα φάρμακα που παίρνετε, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει με αυτό. Για παράδειγμα, μπορεί να αλλάξουν τη δόση σας ή να σας αλλάξουν σε διαφορετικό φάρμακο.

Όποια και αν είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας, η συνεργασία με το γιατρό σας και η τήρηση του συνταγογραφούμενου προγράμματος θεραπείας για την ηπατίτιδα C μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάστασή σας και να νιώσετε καλύτερα.