Οδηγός Συζήτησης γιατρού: Θεραπεία Αγκυλοποιητικής Σπονδυλίτιδας

Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας μου;

Η απάντησή σας σε αυτή την ερώτηση είναι εξίσου σημαντική με αυτή του γιατρού σας. Ξεκινήστε λέγοντας στον γιατρό σας τι ελπίζετε να αποκομίσετε από τη θεραπεία.

Μερικοί από τους στόχους της θεραπείας για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) μπορεί να είναι:

• αργή εξέλιξη της νόσου
• ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή
• αποτρέψτε τη μόνιμη βλάβη στη σπονδυλική σας στήλη και άλλες
  αρθρώσεις
• διατήρηση ή βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής

Μπορεί επίσης να έχετε συγκεκριμένους στόχους που σχετίζονται με το επάγγελμά σας ή τις σωματικές δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Αξίζει να φέρετε αυτά τα πράγματα στην προσοχή του γιατρού σας.

Επειδή το AS είναι διαφορετικό για τον καθένα, ο γιατρός σας θα κάνει συστάσεις με βάση την τρέχουσα κατάστασή σας, έχοντας υπόψη τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Μπορείτε να ελέγξετε τα πιθανά οφέλη και τις παρενέργειες κάθε μορφής θεραπείας πριν λάβετε μια απόφαση.

Το AS είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση, επομένως τα συμπτώματά σας μπορεί να ποικίλλουν με την πάροδο του χρόνου. Όποιες θεραπείες τελικά επιλέξετε, μπορείτε να κάνετε προσαρμογές όπως απαιτείται.

Θα πρέπει πιθανώς να συζητάτε την πρόοδό σας στην επίτευξη των στόχων της θεραπείας σας σε κάθε επίσκεψη.

Τι φάρμακα πρέπει να πάρω;

Αρκετές κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του AS. Ποιο είναι το καλύτερο για εσάς εξαρτάται από τους θεραπευτικούς σας στόχους και από το πόσο έχει προχωρήσει η ασθένεια.

Όποιο φάρμακο κι αν επιλέξετε, πιθανότατα θα ξεκινήσετε με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και θα την προσαρμόσετε ανάλογα. Εάν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί, υπάρχουν άλλα για να διαλέξετε. Μπορεί να χρειαστεί κάποια δοκιμή και λάθος για να βρείτε αυτό που σας ταιριάζει.

Ρωτήστε για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους κάθε φαρμάκου. Ακολουθούν μερικές από τις επιλογές σας:

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να απαιτούν τακτικό έλεγχο του αίματος ή της ηπατικής σας λειτουργίας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα από το στόμα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου και της δυσκαμψίας. Μπορείτε να αγοράσετε ΜΣΑΦ χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια ισχυρότερη δόση, εάν χρειάζεται. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες πριν αρχίσουν να βελτιώνονται τα συμπτώματά σας.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά συνοδεύονται επίσης από μια ποικιλία πιθανών παρενεργειών. Μερικά από τα πιο σοβαρά περιλαμβάνουν προβλήματα με το στομάχι, το συκώτι, τα νεφρά και την καρδιά σας. Η πιθανότητα επικίνδυνων παρενεργειών αυξάνεται όσο περισσότερο τα χρησιμοποιείτε.

Κορτικοστεροειδή μπορεί να προσφέρει γρήγορη, αλλά προσωρινή, ανακούφιση από τη φλεγμονή. Μπορούν να εγχυθούν απευθείας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Γενικά, ωστόσο, δεν εγχέονται στη σπονδυλική στήλη.

Βιολογικά επηρεάζουν τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματός σας. Συνήθως χορηγούνται ενδοφλέβια ή με ένεση. Μια ποικιλία βιολογικών είναι διαθέσιμη με μια σειρά από πιθανές παρενέργειες. Εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το είδος φαρμάκου, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί την αντίδρασή σας σε αυτό.

Κάνω τις σωστές ασκήσεις;

Η σωματική δραστηριότητα είναι ζωτικό μέρος ενός σχεδίου θεραπείας AS. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου και να σας κάνει να νιώσετε καλύτερα συνολικά. Το χτίσιμο μυών βοηθά στην παροχή υποστήριξης για τις αρθρώσεις σας. Οι ασκήσεις εύρους κίνησης μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε ευέλικτοι και να διευκολύνουν την ακαμψία.

Αν και η άσκηση είναι θετικό, μπορείτε να επιδεινώσετε τα συμπτώματά σας και να πιέσετε τις αρθρώσεις σας εάν τα κάνετε εσφαλμένα. Μιλήστε με το γιατρό σας για τη ρουτίνα άσκησής σας και ρωτήστε πώς μπορεί να βελτιωθεί.

Μερικές φορές βοηθάει η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή. Μπορούν να σας διδάξουν πώς να αξιοποιήσετε στο έπακρο την άσκηση χωρίς να καταστρέψετε τις αρθρώσεις σας. Στην πραγματικότητα, η άσκηση με επίβλεψη έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική από την άσκηση μόνη της. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικευμένο φυσιοθεραπευτή.

Υπάρχει κάτι άλλο που μπορώ να κάνω για να αποτρέψω βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων;

Με βάση το ιατρικό ιστορικό, τον τρόπο ζωής και τους στόχους θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να έχει πρόσθετες προτάσεις όπως:

• πώς να εξασκήσετε την καλή στάση του σώματος
• η καλύτερη θέση για ύπνο και τι είδους
  κλινοσκεπάσματα ή μαξιλάρια μπορεί να βοηθήσουν
• ποιες θα μπορούσαν να είναι οι βοηθητικές συσκευές ή οι οικιακές ρυθμίσεις
  αποδειχθεί χρήσιμος
• ποιες δραστηριότητες είναι πολύ αγχωτικές για τη σπονδυλική σας στήλη
  ή άλλες αρθρώσεις
• ποιες υπηρεσίες μπορούν να παρέχουν άλλοι ειδικοί

Σε άτομα με AS, το κάπνισμα έχει συνδεθεί με κακή λειτουργική έκβαση. Εάν καπνίζετε και δεν μπορείτε να το κόψετε, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος.

Πρέπει να κάνω ειδική δίαιτα;

Δεν υπάρχει δίαιτα που να ταιριάζει σε όλους για το AS, αλλά μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη για την καλή υγεία. Έχοντας κατά νου την εικόνα της συνολικής υγείας σας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας επισημάνει κάποιες διατροφικές αλλαγές που θα σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα και να βελτιώσετε την υγεία σας.

Εάν πρέπει να χάσετε βάρος, έχετε άλλα προβλήματα υγείας ή απλά χρειάζεστε λίγη ώθηση προς τη σωστή κατεύθυνση, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν εξειδικευμένο διατροφολόγο ή διαιτολόγο.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για το επόμενο ραντεβού μου;

Κάνεις μια ερώτηση και πριν το καταλάβεις, μπαίνεις σε ένα νέο θέμα. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο φαινόμενο κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης σε γιατρό. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να επιστρέψετε στο σπίτι και να συνειδητοποιήσετε ότι δεν καταλάβατε κάτι ή ότι έχετε περαιτέρω ερωτήσεις.

Μια λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι να κρατήσετε ένα ημερολόγιο AS που μπορείτε να έχετε σε όλα τα ραντεβού σας. Είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να παρακολουθείτε ερωτήσεις και απαντήσεις, αλλαγές στη θεραπεία και συστάσεις γιατρού.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να ενημερώνετε πριν από κάθε ραντεβού:

• Λίστα όλων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων
  φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένης της δόσης και της συχνότητας. Μην ξεχάσετε να αναφέρετε
  συμπληρώματα διατροφής.
• Εάν αυτή είναι η πρώτη σας επίσκεψη, φέρτε οποιοδήποτε ιατρικό
  αρχεία και αποτελέσματα εξετάσεων που σχετίζονται με το ιατρικό ιστορικό σας.
• Κατάλογος νέων ή επιδεινούμενων συμπτωμάτων του AS. Περιλαμβάνω
  άλλα συμπτώματα που μπορεί να έχετε επειδή θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να σχετίζονται με το AS. Ακόμη και
  Εάν δεν είναι, πρέπει να ληφθούν υπόψη στη θεραπεία σας.
• Παρενέργειες και ανησυχίες σχετικά με τα τρέχοντα φάρμακα.
• Ερωτήσεις σχετικά με τυχόν πρόσφατα αποτελέσματα δοκιμών.