Θεραπεία της παιδικής σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια στα παιδιά απαιτεί δια βίου θεραπεία, ακόμη και σε περιόδους που τα συμπτώματα φαίνεται να εξαφανίζονται. Η θεραπεία είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση για παιδιά με σχιζοφρένεια.

Ομάδα θεραπείας

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας στην παιδική ηλικία συνήθως καθοδηγείται από έναν παιδίατρο ψυχίατρο με εμπειρία στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Η ομαδική προσέγγιση μπορεί να είναι διαθέσιμη σε κλινικές με εμπειρία στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Μια ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ψυχίατρος, ψυχολόγος ή άλλος θεραπευτής
• Ψυχιατρική νοσοκόμα
• Κοινωνικός λειτουργός
• Μέλη της οικογένειας
• Φαρμακοποιός
• Διευθυντής ασθενούς για συντονισμό της φροντίδας

Κύριες επιλογές θεραπείας

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για τη σχιζοφρένεια στην παιδική ηλικία είναι:

• Φάρμακα
• Ψυχοθεραπεία
• Κατάρτιση δεξιοτήτων ζωής
• Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στα παιδιά

Τα περισσότερα από τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται στα παιδιά είναι τα ίδια με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ενήλικες με σχιζοφρένεια. Τα αντιψυχωτικά φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά στη διαχείριση συμπτωμάτων όπως αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, απώλεια κινήτρων και έλλειψη συναισθημάτων.

Γενικά, ο στόχος της θεραπείας με αντιψυχωσικά είναι η αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων στη χαμηλότερη δυνατή δόση. Με τον καιρό, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να δοκιμάσει συνδυασμούς, διαφορετικά φάρμακα ή διαφορετικές δόσεις φαρμάκων. Ανάλογα με τα συμπτώματα, άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να βοηθήσουν, όπως αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα κατά του άγχους. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη ενός φαρμάκου για να παρατηρηθεί βελτίωση των συμπτωμάτων.

Αντιψυχωσικής δεύτερης γενιάς

Τα νεότερα φάρμακα δεύτερης γενιάς προτιμούνται γενικά επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, υψηλή χοληστερόλη και καρδιακές παθήσεις.

Παραδείγματα αντιψυχωσικής δεύτερης γενιάς που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε εφήβους ηλικίας 13 ετών και άνω περιλαμβάνουν:

• Αριπιπραζόλη (Abilify)
• Ολανζαπίνη (Zyprexa)
• Κουετιαπίνη (Seroquel)
• Ρισπεριδόνη (Ρισπεριδάλη)

Το Paliperidone (Invega) είναι εγκεκριμένο από το FDA για παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω.

Αντιψυχωσικής πρώτης γενιάς

Αυτά τα φάρμακα πρώτης γενιάς είναι συνήθως εξίσου αποτελεσματικά με τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς στον έλεγχο των ψευδαισθήσεων και των ψευδαισθήσεων. Εκτός από τις παρενέργειες παρόμοιες με εκείνες των αντιψυχωσικών δεύτερης γενιάς, τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς μπορεί επίσης να έχουν συχνές και δυνητικά σημαντικές νευρολογικές παρενέργειες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής της κίνησης (όψιμη δυσκινησία) που μπορεί να είναι ή όχι αναστρέψιμη.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, συχνά δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά έως ότου δοκιμαστούν άλλες επιλογές χωρίς επιτυχία.

Παραδείγματα πρώτης γενιάς αντιψυχωσικών εγκεκριμένων από το FDA για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

• Χλωροπρομαζίνη για παιδιά 13 ετών και άνω
• Αλοπεριδόλη για παιδιά 3 ετών και άνω
• Περφεναζίνη για παιδιά 12 ετών και άνω

Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς είναι συχνά φθηνότερα από τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, ειδικά οι γενικές εκδόσεις, οι οποίες μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό ζήτημα όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.

Παρενέργειες και κίνδυνοι φαρμάκων

Όλα τα αντιψυχωτικά φάρμακα έχουν παρενέργειες και πιθανούς κινδύνους για την υγεία. μερικοί κίνδυνοι είναι απειλητικοί για τη ζωή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά και εφήβους μπορεί να μην είναι ίδιες με αυτές των ενηλίκων και μερικές φορές μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Τα παιδιά, ειδικά τα πολύ μικρά παιδιά, μπορεί να μην έχουν την ικανότητα να κατανοούν ή να επικοινωνούν σχετικά με προβλήματα φαρμάκων.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες και τον τρόπο αντιμετώπισής τους. Να είστε προσεκτικοί για προβλήματα στο παιδί σας και να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες στο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου ή να αλλάξει τα φάρμακα και να περιορίσει τις παρενέργειες.

Επίσης, τα αντιψυχωτικά φάρμακα μπορεί να έχουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με άλλες ουσίες. Ενημερώστε το γιατρό του παιδιού σας για όλα τα φάρμακα και τα προϊόντα χωρίς ιατρική συνταγή που παίρνει το παιδί σας, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, μετάλλων και συμπληρωμάτων βοτάνων.

Ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στα παιδιά

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η ψυχοθεραπεία, που μερικές φορές ονομάζεται θεραπεία ομιλίας, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να βοηθήσει εσάς και το παιδί σας να αντιμετωπίσετε αυτήν τη διαταραχή. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ατομική θεραπεία. Η ψυχοθεραπεία, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να μάθει τρόπους να αντιμετωπίσει το άγχος και τις καθημερινές προκλήσεις της ζωής που προκαλούνται από τη σχιζοφρένεια. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και να βοηθήσει το παιδί σας να κάνει φίλους και να πετύχει στο σχολείο. Η εκμάθηση της σχιζοφρένειας μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να κατανοήσει την κατάσταση, να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα και να ακολουθήσει ένα σχέδιο θεραπείας.
• Οικογενειακή θεραπεία. Το παιδί σας και η οικογένειά σας μπορεί να επωφεληθούν από τη θεραπεία που παρέχει υποστήριξη και εκπαίδευση στις οικογένειες. Συμμετέχουν, φροντίδα μέλη της οικογένειας που κατανοούν τη σχιζοφρένεια στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμα για τα παιδιά που ζουν με αυτήν την πάθηση. Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει εσάς και την οικογένειά σας να βελτιώσετε την επικοινωνία, να επιλύσετε συγκρούσεις και να αντιμετωπίσετε το άγχος που σχετίζεται με την κατάσταση του παιδιού σας.

Εκπαίδευση δεξιοτήτων ζωής για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στα παιδιά

Τα σχέδια θεραπείας που περιλαμβάνουν την οικοδόμηση δεξιοτήτων ζωής μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να λειτουργεί σε επίπεδα κατάλληλα για την ηλικία όταν είναι δυνατόν. Η κατάρτιση δεξιοτήτων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εκπαίδευση κοινωνικών και ακαδημαϊκών δεξιοτήτων. Η εκπαίδευση σε κοινωνικές και ακαδημαϊκές δεξιότητες αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας για τη σχιζοφρένεια στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά με σχιζοφρένεια συχνά έχουν προβληματικές σχέσεις και σχολικά προβλήματα. Αυτά τα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία στην εκτέλεση κανονικών καθημερινών εργασιών, όπως το μπάνιο ή το ντύσιμο.
• Επαγγελματική αποκατάσταση και υποστηριζόμενη απασχόληση. Αυτή η διαδικασία επικεντρώνεται στην παροχή βοήθειας σε άτομα με σχιζοφρένεια για προετοιμασία, εύρεση και διατήρηση θέσεων εργασίας.

Νοσηλεία για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε παιδιά

Κατά τη διάρκεια περιόδων κρίσης ή χρόνων σοβαρών συμπτωμάτων, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία. Η νοσηλεία θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε την ασφάλεια του παιδιού σας και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει σωστή διατροφή, ύπνο και υγιεινή. Μερικές φορές η ρύθμιση του νοσοκομείου είναι ο ασφαλέστερος και καλύτερος τρόπος για να ελέγχετε γρήγορα τα συμπτώματα.

Η μερική νοσηλεία και η κατ ‘οίκον φροντίδα μπορεί να είναι επιλογές, αλλά τα σοβαρά συμπτώματα συνήθως σταθεροποιούνται στο νοσοκομείο πριν προχωρήσουμε σε αυτά τα επίπεδα φροντίδας.

Φροντίδα στο σπίτι

Αν και η παιδική σχιζοφρένεια απαιτεί επαγγελματική θεραπεία, πρέπει να φροντίζετε ενεργά το παιδί σας. Αυτοί είναι οι τρόποι για να αποκομίσετε τα περισσότερα οφέλη από το πρόγραμμα θεραπείας.

• Ακολουθήστε τις οδηγίες για φάρμακα. Προσπαθήστε να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίρνει φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα κι αν το παιδί σας αισθάνεται καλά και δεν έχει τρέχοντα συμπτώματα. Εάν τα φάρμακα σταματούν ή λαμβάνονται σπάνια, τα συμπτώματα είναι πιθανό να επανέλθουν και ο γιατρός σας θα δυσκολευτεί να γνωρίζει ποια είναι η καλύτερη και ασφαλέστερη δόση φαρμάκου.
• Ελέγξτε πρώτα πριν πάρετε άλλα φάρμακα. Επικοινωνήστε με το γιατρό που θεραπεύει το παιδί σας για σχιζοφρένεια πριν το παιδί σας πάρει φάρμακα που συνταγογραφούνται από άλλο γιατρό ή πριν πάρετε φάρμακα χωρίς συνταγή, βιταμίνες, μέταλλα, βότανα ή άλλα συμπληρώματα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα για τη σχιζοφρένεια.
• Δώστε προσοχή στα προειδοποιητικά σημάδια. Εσείς και το παιδί σας μπορεί να έχετε εντοπίσει πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, να προκαλέσουν υποτροπή ή να εμποδίσετε το παιδί σας να κάνει καθημερινές δραστηριότητες. Κάντε ένα σχέδιο ώστε να ξέρετε τι να κάνετε αν τα συμπτώματα επανέλθουν. Επικοινωνήστε με το γιατρό ή το θεραπευτή του παιδιού σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στα συμπτώματα, για να αποφύγετε την επιδείνωση της κατάστασης.
• Κάντε προτεραιότητα τη σωματική δραστηριότητα και την υγιεινή διατροφή. Ορισμένα φάρμακα για τη σχιζοφρένεια σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αύξησης βάρους και υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά. Συνεργαστείτε με το γιατρό του παιδιού σας για να φτιάξετε ένα σχέδιο διατροφής και σωματικής δραστηριότητας για το παιδί σας που θα βοηθήσει στη διαχείριση του βάρους και θα ωφελήσει την υγεία της καρδιάς.
• Αποφύγετε το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τον καπνό. Το αλκοόλ, τα φάρμακα του δρόμου και ο καπνός μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας ή να επηρεάσουν τα αντιψυχωτικά φάρμακα. Συζητήστε με το παιδί σας σχετικά με την αποφυγή ναρκωτικών και αλκοόλ και το κάπνισμα. Εάν είναι απαραίτητο, λάβετε κατάλληλη θεραπεία για ένα πρόβλημα χρήσης ουσιών.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η αντιμετώπιση της παιδικής σχιζοφρένειας μπορεί να είναι δύσκολη. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες και εσείς, το παιδί σας και ολόκληρη η οικογένειά σας μπορεί να αισθάνεστε θυμωμένοι ή δυσαρεστημένοι σχετικά με την ανάγκη να διαχειριστείτε μια κατάσταση που απαιτεί δια βίου θεραπεία. Για να αντιμετωπίσετε τη σχιζοφρένεια στην παιδική ηλικία, θα πρέπει:

• Μάθετε για αυτήν την ασθένεια. Η γνώση για τη σχιζοφρένεια μπορεί να ενδυναμώσει εσάς και το παιδί σας και να παρακινήσετε το παιδί σας να ακολουθήσει το σχέδιο θεραπείας. Η εκπαίδευση σχετικά με αυτήν την ασθένεια μπορεί να βοηθήσει τους φίλους και την οικογένεια να κατανοήσουν αυτήν την ασθένεια και να είναι πιο συμπονετικοί με το παιδί σας.
• Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης για άτομα με σχιζοφρένεια μπορούν να σας βοηθήσουν να προσεγγίσετε άλλες οικογένειες που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις. Μπορεί να θέλετε να αναζητήσετε ξεχωριστές ομάδες για εσάς και για το παιδί σας, έτσι ώστε να έχετε μια ασφαλή διέξοδο.
• Λάβετε επαγγελματική βοήθεια. Εάν αισθάνεστε συγκλονισμένοι και στενοχωρημένοι από την κατάσταση του παιδιού σας, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.
• Μείνετε επικεντρωμένοι στους στόχους. Η αντιμετώπιση της παιδικής σχιζοφρένειας είναι μια συνεχής διαδικασία. Μείνετε παρακινημένοι, έχοντας κατά νου τους στόχους θεραπείας.
• Κάνετε υγιείς δραστηριότητες. Εξερευνήστε υγιείς τρόπους για όλη την οικογένειά σας να περάσετε χρόνο και να μειώσετε την απογοήτευση, όπως χόμπι, άσκηση και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
• Μείνε μόνος για λίγο. Παρόλο που η διαχείριση της παιδικής σχιζοφρένειας είναι οικογενειακή υπόθεση, τόσο τα παιδιά όσο και οι γονείς χρειάζονται τον δικό τους χρόνο για να αντιμετωπίσουν και να χαλαρώσουν. Δημιουργήστε ευκαιρίες για υγιή μόνο χρόνο.
• Ξεκινήστε τον μελλοντικό προγραμματισμό. Ρωτήστε για κοινωνική βοήθεια. Τα περισσότερα άτομα με σχιζοφρένεια χρειάζονται κάποια μορφή καθημερινής υποστήριξης. Πολλές κοινότητες έχουν προγράμματα για να βοηθήσουν άτομα με σχιζοφρένεια με θέσεις εργασίας, προσιτή στέγαση, μεταφορά, ομάδες αυτοβοήθειας, άλλες καθημερινές δραστηριότητες και καταστάσεις κρίσης. Ένας διευθυντής ασθενών ή κάποιος στην ομάδα θεραπείας του παιδιού σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε πόρους.