Επιλογές θεραπείας για την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια

Τι είναι το EPI;

Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI) αναπτύσσεται όταν το πάγκρεας σας δεν παράγει ή δεν απελευθερώνει αρκετά πεπτικά ένζυμα.

Αυτό αφήνει άπεπτη τροφή στα έντερα σας και προκαλεί πόνο στο έντερο, φούσκωμα και διάρροια. Η σοβαρή EPI μπορεί να προκαλέσει λιπαρά, χαλαρά κόπρανα και απώλεια βάρους από υποσιτισμό.

Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει EPI, όπως:

• παγκρεατίτιδα
• κυστική ίνωση
• η νόσος του Κρον
• Διαβήτης
• χειρουργική επέμβαση του πεπτικού συστήματος

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει πρώτα αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής για να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία του EPI σας.

Εάν έχετε σοβαρή EPI ή έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένζυμα για να αντικαταστήσουν αυτά που κανονικά απελευθερώνει το πάγκρεας σας.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για το EPI, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, να αντιμετωπίσουν τυχόν υποκείμενες παθήσεις και, τελικά, να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής σας.

Φάρμακα

Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία και τη διαχείριση του EPI:

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Το πάγκρεας απελευθερώνει πεπτικά ένζυμα, όπως αμυλάση, λιπάση και πρωτεάση στο λεπτό έντερο. Αυτά τα ένζυμα είναι απαραίτητα για τη σωστή πέψη. Δεδομένου ότι το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά από αυτά τα ένζυμα, μπορεί να ωφεληθείτε από τη θεραπεία αντικατάστασης παγκρεατικών ενζύμων (PERT).

Το PERT μπορεί να αντικαταστήσει τα ένζυμα και να σας βοηθήσει να απορροφήσετε θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώτε. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει για τη δόση με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Θα παίρνετε κάψουλες στην αρχή κάθε γεύματος ή σνακ και ποτέ με άδειο στομάχι. Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας εξηγήσει πώς και πότε να το πάρετε. Για να είναι αποτελεσματικά, πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς όπως συνταγογραφούνται κάθε φορά που τρώτε.

Εάν έχετε προβλήματα με καούρα ενώ παίρνετε PERT, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) για να μειώσει το οξύ του στομάχου.

Οι PPIs λειτουργούν μειώνοντας την ποσότητα οξέος που παράγουν οι αδένες στην επένδυση του στομάχου σας. Δεν χρειάζονται όλοι στο PERT PPI.

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC).

Εάν έχετε την τάση να έχετε ήπια καούρα, μπορεί να μην χρειάζεστε PPI με ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή με ονόματα όπως εσομεπραζόλη (Nexium) και λανσοπραζόλη (Prevacid).

Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να συστήσει ένα συγκεκριμένο προϊόν OTC σε μια συγκεκριμένη δόση. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε συστάσεις από τον φαρμακοποιό σας.

Υπάρχουν ορισμένα συμπληρώματα αντικατάστασης παγκρεατικών ενζύμων που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτά τα συμπληρώματα διαφέρουν ως προς τη συνοχή και την ισχύ.

Εάν έχετε EPI, θα πρέπει να αποφεύγετε τα συμπληρώματα αντικατάστασης παγκρεατικών ενζύμων OTC.

Εάν αποφασίσετε να τα δοκιμάσετε, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας ώστε να γνωρίζει ακριβώς τι συμπλήρωμα σκέφτεστε. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει εάν το συμπλήρωμα είναι κατάλληλο για εσάς με βάση την ιατρική σας κατάσταση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει PERT, εάν είναι απαραίτητο, και θα έχετε το πρόσθετο όφελος της ιατρικής επίβλεψης καθώς προσπαθείτε να βελτιώσετε τα συμπτώματα.

Διατροφικές αλλαγές

Στο παρελθόν, η EPI αντιμετωπιζόταν με α δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

Οι δίαιτες με χαμηλά λιπαρά δεν συνιστώνται πλέον γιατί μπορούν να επιδεινώσουν την απώλεια βάρους. Μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά καθιστά επίσης πιο δύσκολο για το σώμα σας να απορροφήσει τις βιταμίνες που διαλύονται στο λίπος.

Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε υγιεινά λίπη.

Τα υγιή λίπη βρίσκονται σε:

• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
• σπόρους
• φυτικά έλαια
• ψάρι

Θα πρέπει να αποφεύγετε τα δύσκολα εύπεπτα και εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα, ειδικά αυτά που περιέχουν υδρογονωμένα έλαια ή μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους.

Η κατανάλωση υπερβολικών φυτικών ινών μπορεί επίσης να επιβαρύνει το πεπτικό σας σύστημα. Η κατανάλωση συχνών, μικρότερων γευμάτων και η αποφυγή μεγάλων, βαριών γευμάτων θα διευκολύνει το έντερό σας να διασπάσει τα λίπη και τις πρωτεΐνες.

Ο καθένας είναι διαφορετικός, επομένως μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε τη δίαιτα που σας ταιριάζει καλύτερα. Μπορεί να θέλετε να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον προγραμματισμό υγιεινών, προσιτών γευμάτων και σνακ που ανακουφίζουν τα συμπτώματα EPI.

Συμπληρώματα διατροφής

Το EPI παρεμβαίνει στην ικανότητα του σώματός σας να απορροφά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την πρόσληψη λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E και K. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα διατροφής.

Εάν είστε σε PERT, ωστόσο, μπορεί να είστε σε θέση να λάβετε όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε από μια σωστή διατροφή χωρίς συμπληρώματα.

Επίσης, ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν τα OTC ή τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να συστήσει πολύ συγκεκριμένες βιταμίνες και μέταλλα σε ακριβείς ποσότητες.

Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα διατροφής.

Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με πιθανές αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της EPI. Τα παρακάτω είναι μερικά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας με το EPI:

• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή. Διατηρήστε μια καλά ισορροπημένη διατροφή με βάση τις συστάσεις του γιατρού σας. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να ξεκινήσετε, σκεφτείτε να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο.
• Αποφύγετε το αλκοόλ. Το αλκοόλ μπορεί να βλάψει το πάγκρεάς σας. Εάν δυσκολεύεστε να αποφύγετε το αλκοόλ, μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς να το κόψετε με ασφάλεια.
• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα σχετίζεται με παγκρεατικές παθήσεις όπως η παγκρεατίτιδα και ο καρκίνος του παγκρέατος. Εάν καπνίζετε, ζητήστε από το γιατρό σας πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος.
• Ασκήσου τακτικά. Η τακτική κίνηση μπορεί να προάγει τη γενική σας υγεία. Ρωτήστε το γιατρό σας για τις καλύτερες ασκήσεις για εσάς.
• Ανακουφίστε το άγχος. Δεν μπορείτε να εξαλείψετε εντελώς το άγχος, αλλά μπορείτε να μάθετε τρόπους να το αντιμετωπίζετε. Δοκιμάστε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, γιόγκα ή τάι τσι.

Επίσης, βοηθάει πάντα να είσαι προετοιμασμένος. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας σχετικά με το EPI και να είστε έτοιμοι για οποιαδήποτε κατάσταση:

• Μάθετε ό,τι μπορείτε για το EPI.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να καταλάβετε ποιες τροφές προκαλούν συμπτώματα ή χειροτερεύουν τα πράγματα.
• Συνεργαστείτε με το γιατρό σας αναφέροντας αμέσως νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα.
• Έχετε φαρδιά ρούχα στο χέρι για όταν νιώθετε πρήξιμο ή πόνο.
• Διατηρήστε τις συνταγές σας ενημερωμένες και κρατήστε τα φάρμακά σας σε ετοιμότητα. Εάν είστε στο PERT, φροντίστε να πάρετε μαζί σας όταν φεύγετε από το σπίτι.

Τι γίνεται αν η θεραπεία δεν λειτουργεί;

Σχεδόν ο μισός λαός που υποβάλλονται σε θεραπεία με θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης δεν επανέρχονται πλήρως στην κανονική πέψη του λίπους. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της λανθασμένης λήψης αντικατάστασης ενζύμων ή των πολύ χαμηλών δόσεων.

Οι ανισορροπίες των οξέων στο έντερο ή η υπερανάπτυξη μικροβίων στα έντερα μπορούν επίσης να εμποδίσουν τη δράση της θεραπείας.

Εάν η θεραπεία σας δεν αποδίδει, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει το θεραπευτικό σας σχέδιο.

Οι αλλαγές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• αυξάνοντας τις δόσεις των ενζύμων σας
• συνταγογράφηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων
• σας θεραπεύει για υπερανάπτυξη μικροβίων στα έντερά σας

Εάν τα συμπτώματά σας εξακολουθούν να μην βελτιώνονται, ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για μια κατάσταση διαφορετική από την EPI.