Είναι επώδυνη η τοποθέτηση IUD; Απαντήσεις ειδικών που πρέπει να γνωρίζετε

Πόσο συχνό είναι για τους ανθρώπους να βρίσκουν επώδυνη την τοποθέτηση IUD;

Κάποια δυσφορία είναι κοινή και αναμενόμενη με την τοποθέτηση IUD. Έχει αναφερθεί ότι το 70% των ατόμων που δεν έχουν γεννήσει αναφέρουν ότι αισθάνονται μέτρια ενόχληση κατά τη διαδικασία εισαγωγής.

Μια διαφορετική μελέτη σε άτομα που δεν έχουν γεννήσει το βρήκε αυτό 77% των συμμετεχόντων ανέφεραν μέτριο έως σοβαρό πόνο κατά την εισαγωγή. Ακόμα κι έτσι, το 75% των συμμετεχόντων στη μελέτη είπε ότι η διαδικασία πήγε «πολύ καλά».

Άλλες μελέτες το λένε 11-17% ατόμων θα έχουν έντονο πόνο κατά την εισαγωγή που απαιτεί διαχείριση του πόνου.

Η διαδικασία εισαγωγής IUD είναι συνήθως γρήγορη, διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η ενόχληση κατά την εισαγωγή μπορεί να είναι σχετικά βραχύβια ή για μερικούς ανθρώπους μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται πόνο κατά την πραγματική τοποθέτηση του IUD. Αυτό το μέρος της διαδικασίας συχνά διαρκεί λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.

Κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά την εισαγωγή, σχεδόν 60% των ατόμων που δεν έχουν γεννήσει μπορεί να εμφανίσουν μέτριο έως έντονο πόνο, σύμφωνα με μια μελέτη. Περίπου το 30% ανέφερε μέτριο έως σοβαρό πόνο έως και 3 ημέρες αργότερα. Μία εβδομάδα μετά την εισαγωγή, περίπου το 20% συνέχισε να έχει μέτριο έως έντονο πόνο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο τους ως κράμπες. Ως μέρος ενός ραντεβού εισαγωγής IUD, λέω στους ασθενείς μου ότι θα εμφανίσουν τρεις γρήγορες κράμπες που θα πρέπει να υποχωρήσουν γρήγορα.

Το πρώτο είναι όταν τοποθετώ ένα όργανο στον τράχηλό τους για να το σταθεροποιήσω. Το δεύτερο είναι όταν μετρώ το βάθος της μήτρας τους. Το τρίτο είναι όταν τοποθετώ το ίδιο το IUD.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν άλλου είδους αντιδράσεις κατά την εισαγωγή. Αυτά μπορεί να ποικίλλουν από αίσθημα ζαλάδας και ναυτίας έως λιποθυμία.

Δεν είναι απολύτως σαφές πόσο συχνές είναι αυτές οι αντιδράσεις. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι είναι σπάνιες, αλλά οι εκτιμήσεις ποικίλλουν ευρέως. Διαφορετικές μελέτες αναφέρουν αυτές τις αντιδράσεις στο 1-46% ατόμων που δεν έχουν γεννήσει.

Όταν συμβαίνουν αυτές οι αντιδράσεις, συνήθως πιστεύεται ότι είναι βραχύβιες και συμβαίνουν μέσα στα πρώτα 10 λεπτά μετά την εισαγωγή.

Εάν είχατε μια τέτοια αντίδραση κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας στο παρελθόν, ενημερώστε το γιατρό σας εκ των προτέρων, ώστε να μπορείτε να κάνετε ένα σχέδιο μαζί.

Γιατί μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ενόχληση, ενώ άλλοι όχι, κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης IUD;

Εάν αναρωτιέστε πόση ενόχληση μπορεί να αντιμετωπίσετε από την τοποθέτηση IUD, εξετάστε τους παράγοντες που μπορεί να κάνουν τη διαφορά.

Κατά μέσο όρο, άτομα που είχαν κολπικούς τοκετούς τείνω να έχουν λιγότερη ενόχληση σε σύγκριση με αυτούς που δεν έχουν. Για παράδειγμα, κάποιος που έχει γεννήσει κολπικά μπορεί να περιγράψει βαθμολογία πόνου 3 στα 10, ενώ κάποια που δεν ήταν ποτέ έγκυος μπορεί να περιγράψει βαθμολογία πόνου 6 στα 10.

Εάν αισθάνεστε πολύ πόνο με τις πυελικές εξετάσεις ή την τοποθέτηση του καθίσματος, μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να αισθανθείτε πόνο με την τοποθέτηση IUD.

Το άγχος, το στρες και ο φόβος μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο που νιώθουμε πόνο. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να απαντήσετε σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες έχετε με έναν επαγγελματία υγείας πριν ξεκινήσετε.

Το να είστε καλά ενημερωμένοι, να κατανοείτε τι να περιμένετε σχετικά με τη διαδικασία και να αισθάνεστε άνετα με το γιατρό σας αποτελούν βασικές πτυχές μιας θετικής εμπειρίας εισαγωγής IUD.

Ποιες επιλογές ανακούφισης από τον πόνο προσφέρετε συνήθως για την τοποθέτηση IUD;

Για μια τακτική τοποθέτηση IUD, οι περισσότεροι γιατροί θα συμβουλεύσουν τους ασθενείς τους να πάρουν ιβουπροφαίνη εκ των προτέρων. Ενώ οι μελέτες δεν έχουν δείξει ότι η ιβουπροφαίνη βοηθά στον πόνο κατά την εισαγωγή του IUD, θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της κράμπας μετά.

Μια άλλη επιλογή είναι η ένεση λιδοκαΐνης, η οποία είναι τοπικό αναισθητικό, γύρω από τον τράχηλο. Αυτό μπορεί να μειώσει κάποια από την ενόχληση της διαδικασίας, αλλά οι γιατροί δεν προσφέρουν συνήθως αυτήν την επιλογή.

Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2015 δείχνει ότι οι ενέσεις λιδοκαΐνης μπορεί να μειώσουν τον πόνο κατά την εισαγωγή σε άτομα που έχουν γεννήσει κολπικά.

Άλλο ένα μικρό Μελέτη 2017 κοίταξε εφήβους και νεαρές γυναίκες που δεν είχαν γεννήσει ποτέ. Περίπου η μισή ομάδα έλαβε μια ένεση 10 χιλιοστόλιτρων λιδοκαΐνης, γνωστή ως αποκλεισμός παρατραχηλικού νεύρου. Η άλλη ομάδα έλαβε θεραπεία με εικονικό φάρμακο.

Μετά από μια διαδικασία εισαγωγής IUD, οι ερευνητές συνέκριναν τις βαθμολογίες πόνου των συμμετεχόντων. Οι βαθμολογίες πόνου ήταν σημαντικά χαμηλότερες στην ομάδα που έλαβε τη θεραπεία με λιδοκαΐνη, σε σύγκριση με την ομάδα που δεν έλαβε.

Γενικά, οι γιατροί δεν προσφέρουν συνήθως ένεση λιδοκαΐνης επειδή η ίδια η ένεση μπορεί να είναι άβολη.

Ωστόσο, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (ACOG) σημειώνει ότι φαίνεται να μειώσει τις βαθμολογίες πόνου κατά την εισαγωγή. Εάν σας ενδιαφέρει αυτή η επιλογή, μη διστάσετε να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Τα αναισθητικά φάρμακα όπως η λιδοκαΐνη μπορούν επίσης να εφαρμοστούν ως τζελ ή σπρέι. Είτε αυτό είναι αποτελεσματικό είτε όχι για τη μείωση του πόνου φαίνεται να ποικίλλει. Μπορεί να εξαρτάται ακριβώς από το είδος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και από το εάν έχετε γεννήσει κολπικά ή όχι.

Μια σύγκριση διαφορετικών φαρμάκων διαπίστωσε ότι η κρέμα λιδοκαΐνης-πριλοκαΐνης ήταν πιο πιθανό να μειώσει τον πόνο κατά την εισαγωγή, ακόμη και σε σύγκριση με την ενέσιμη λιδοκαΐνη. Αλλά σε άλλες έρευνες, οι τοπικές κρέμες ή τζελ λιδοκαΐνης δείχνουν μικρό όφελος.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ένα φάρμακο που ονομάζεται μισοπροστόλη για λήψη πριν από την εισαγωγή του IUD. Πολλαπλές μελέτες δεν έχουν δείξει κανένα όφελος από τη χρήση μισοπροστόλης, η οποία κάποιοι άλλοι παρουσιάζουν μικτά αποτελέσματα.

Μπορεί στην πραγματικότητα να σας κάνει να νιώθετε πιο άβολα επειδή οι κοινές παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνω ναυτία, έμετος, διάρροια και κράμπες. Αλλά η ACOG συνιστά να λαμβάνεται υπόψη αυτό το φάρμακο όταν η εισαγωγή μπορεί να είναι δύσκολη.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν “βερμποκαΐνη” κατά την εισαγωγή του IUD. Η βερμποκαΐνη σημαίνει να σας μιλάω καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και να σας παρέχουμε διαβεβαίωση και ανατροφοδότηση. Μερικές φορές μια απόσπαση της προσοχής μπορεί πραγματικά να σας βοηθήσει να ξεπεράσετε αυτά τα δύο λεπτά.

Ενδιαφέρομαι να πάρω ένα σπιράλ, αλλά ανησυχώ για τον πόνο κατά την εισαγωγή. Πώς μπορώ να μιλήσω με τον γιατρό μου για τις επιλογές μου; Τι ερωτήσεις να κάνω;

Είναι σημαντικό να έχετε μια ανοιχτή συζήτηση με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τις ανησυχίες σας πριν κάνετε τη διαδικασία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι κάποια δυσφορία είναι κοινή και διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Ποτέ δεν λέω στους ασθενείς μου ότι η τοποθέτηση IUD είναι ανώδυνη γιατί, για την πλειοψηφία των ανθρώπων, αυτό δεν είναι αλήθεια. Φροντίζω να τους μιλήσω για τη διαδικασία εισαγωγής IUD πριν ξεκινήσουμε, ώστε να γνωρίζουν τι πρόκειται να συμβεί και πώς μπορεί να είναι το κάθε βήμα.

Ζητώντας από το γιατρό σας να το κάνει αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τη διαδικασία και να κατανοήσετε ποια μέρη μπορεί να σας δυσκολέψουν.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν δεν είχατε ποτέ προηγουμένως πυελική εξέταση, εάν είχατε δύσκολες εμπειρίες με πυελικές εξετάσεις ή εάν είχατε υποστεί σεξουαλική επίθεση. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας στρατηγικές που μπορεί να βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μπορείτε επίσης να τους ρωτήσετε τι μπορούν να προσφέρουν για να βοηθήσουν με τη δυσφορία και στη συνέχεια να συζητήσετε εάν κάποια από αυτές τις θεραπείες μπορεί να σας ωφελήσει.

Ίσως μάλιστα προτιμήσετε να το κάνετε αυτό σε ένα ραντεβού διαβούλευσης πριν προγραμματίσετε την ίδια την εισαγωγή. Είναι σημαντικό να έχετε έναν επαγγελματία υγείας που σας ακούει και επικυρώνει τις ανησυχίες σας.

Ανησυχώ ότι οι τυπικές επιλογές ανακούφισης από τον πόνο που προσφέρονται για την τοποθέτηση IUD δεν θα είναι αρκετές για μένα. Υπάρχει κάτι άλλο που μπορεί να βοηθήσει;

Αυτή είναι μια σημαντική συζήτηση που πρέπει να κάνετε με το γιατρό σας, ώστε η θεραπεία να εξατομικευτεί για εσάς. Η θεραπεία σας πιθανότατα θα περιλαμβάνει έναν συνδυασμό μεθόδων για να σας κρατήσει άνετα.

Εκτός από τα φάρμακα που συζητήθηκαν προηγουμένως, η από του στόματος ναπροξένη ή μια ενδομυϊκή ένεση κετορολάκης μπορεί επίσης να βοηθήσει στον πόνο κατά την εισαγωγή, ειδικά εάν δεν είχατε ποτέ κολπικό τοκετό.

Όταν οι άνθρωποι φοβούνται τον πόνο με την τοποθέτηση IUD, μερικές από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση του άγχους πέρα ​​από τις παραδοσιακές τεχνικές διαχείρισης του πόνου.

Μερικές από τις μεθόδους που χρησιμοποιώ περιλαμβάνουν διαλογιστικές ασκήσεις αναπνοής και οπτικοποίησης. Μπορεί επίσης να θέλετε να παίξετε μουσική και να έχετε ένα άτομο υποστήριξης μαζί σας.

Αν και δεν έχει μελετηθεί, μερικοί άνθρωποι μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη μιας δόσης αντι-αγχολυτικών φαρμάκων εκ των προτέρων. Μπορείτε συνήθως να πάρετε αυτά τα φάρμακα με ασφάλεια με ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη, αλλά θα χρειαστείτε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας εκ των προτέρων για να προσδιορίσετε εάν είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Πόσο συχνό είναι να νιώθετε ενόχληση ή κράμπες μετά την τοποθέτηση ενός IUD; Ποιοι είναι οι καλύτεροι τρόποι διαχείρισης αυτού, εάν συμβεί;

Για μερικούς ανθρώπους, η ενόχληση από την τοποθέτηση IUD αρχίζει να βελτιώνεται σχεδόν αμέσως. Αλλά μπορεί να συνεχίσετε να έχετε κάποιες διακοπτόμενες κράμπες. Τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, είναι καλά στη θεραπεία αυτών των κράμπων.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι το να ξαπλώνουν, να πίνουν τσάι, να κάνουν ένα ζεστό μπάνιο και να χρησιμοποιούν ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή θερμαντικό μαξιλάρι μπορούν επίσης να προσφέρουν ανακούφιση. Εάν οι θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή και η ξεκούραση δεν βοηθούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Αν μου τοποθετήσουν το σπιράλ το πρωί, πόσο πιθανό είναι να χρειαστεί να πάρω άδεια από την εργασία μου μετά τη διαδικασία;

Οι εμπειρίες με την τοποθέτηση IUD ποικίλλουν. Μερικοί άνθρωποι θα μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες μετά την τοποθέτηση IUD. Πάρτε ιβουπροφαίνη έγκαιρα για να βοηθήσετε με τις κράμπες αφού τελειώσετε.

Εάν έχετε μια πολύ επίπονη δουλειά ή αυτή που απαιτεί πολλή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να θέλετε να προγραμματίσετε την εισαγωγή σας για μια ώρα της ημέρας που δεν χρειάζεται να πάτε κατευθείαν στη δουλειά μετά.

Δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στη δραστηριότητα μετά την τοποθέτηση IUD. Αλλά θα πρέπει να ακούτε το σώμα σας και να ξεκουράζεστε, αν αυτό είναι το καλύτερο.

Πόσο καιρό μετά την τοποθέτηση ενός IUD θα μπορούσα εύλογα να περιμένω να αισθάνομαι ακόμα κάποιες κράμπες; Θα έρθει κάποιο σημείο να μην το προσέξω καθόλου;

Είναι χαρακτηριστικό να έχετε συνεχείς κράμπες που έρχονται και φεύγουν τις επόμενες ημέρες καθώς η μήτρα σας προσαρμόζεται στο IUD. Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι κράμπες θα συνεχίσει να βελτιώνεται την πρώτη εβδομάδα και θα γίνει λιγότερο συχνή με την πάροδο του χρόνου.

Εάν χρησιμοποιείτε ορμονικό σπιράλ, θα πρέπει στην πραγματικότητα ειδοποίηση σημαντική βελτίωση στον πόνο που σχετίζεται με την περίοδο με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να πάψετε να έχετε καθόλου κράμπες. Εάν οποιαδήποτε στιγμή τα φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή δεν μπορούν να ελέγξουν τον πόνο σας ή εάν επιδεινωθεί ξαφνικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για αξιολόγηση.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω εάν σκέφτομαι να πάρω ένα σπιράλ;

Διατίθενται τόσο μη ορμονικά όσο και ορμονικά IUD. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις διαφορές μεταξύ τους και πώς μπορεί να σας επηρεάσουν.

Για παράδειγμα, εάν έχετε βαριές ή επώδυνες περιόδους για να ξεκινήσετε, ένα ορμονικό IUD μπορεί να ελαφρύνει και να μειώσει τις επώδυνες περιόδους με την πάροδο του χρόνου.

Ενώ ένα από τα οφέλη των IUD είναι ότι μπορούν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να το σκεφτείτε ως τον μέγιστο χρόνο, όχι τον ελάχιστο. Τα σπιράλ είναι άμεσα αναστρέψιμα μετά την αφαίρεση, επομένως μπορούν να είναι αποτελεσματικά για όσο διάστημα τα χρειάζεστε. Αυτό μπορεί να είναι 1 έτος ή 12 χρόνια, ανάλογα με τον τύπο του IUD.

Τελικά, για τους περισσότερους ανθρώπους, η ενόχληση της τοποθέτησης IUD είναι σχετικά σύντομη και αξίζει τον κόπο να φύγετε με μια ασφαλή, εξαιρετικά αποτελεσματική, εξαιρετικά χαμηλής συντήρησης και εύκολα αναστρέψιμη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων.

Η Amna Dermish, MD είναι πιστοποιημένη OB/GYN που ειδικεύεται στην αναπαραγωγική υγεία και τον οικογενειακό προγραμματισμό. Έλαβε το πτυχίο της ιατρικής από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κολοράντο και ακολούθησε εκπαίδευση στη μαιευτική και γυναικολογία στο νοσοκομείο της Πενσυλβάνια στη Φιλαδέλφεια. Ολοκλήρωσε υποτροφία στον οικογενειακό προγραμματισμό και έλαβε μεταπτυχιακό στην κλινική έρευνα στο Πανεπιστήμιο της Γιούτα. Αυτήν τη στιγμή είναι η περιφερειακή ιατρική διευθύντρια για το Planned Parenthood of Greater Texas, όπου επιβλέπει επίσης τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για τρανς, συμπεριλαμβανομένης της ορμονοθεραπείας που επιβεβαιώνει το φύλο. Τα κλινικά και ερευνητικά της ενδιαφέροντα είναι η αντιμετώπιση των εμποδίων στην ολοκληρωμένη αναπαραγωγική και σεξουαλική υγεία.