Μπορεί να γίνει μαστεκτομή και αποκατάσταση μαστού ταυτόχρονα;

Τι συμβαίνει κατά την άμεση ανακατασκευή;

Θα είστε υπό γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και της άμεσης αποκατάστασης.

Ο χειρουργός του μαστού σας θα κάνει συνήθως μια τομή σε σχήμα οβάλ στην περιοχή της θηλής. Σε ορισμένα άτομα με συγκεκριμένους πρώιμους καρκίνους του μαστού, η θηλή μπορεί να διατηρηθεί στο στήθος. Αυτό γίνεται με τη χρήση τομών στο κάτω μέρος του μαστού ή κοντά στη θηλή.

Από την τομή, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει όλο τον ιστό του μαστού αυτού του μαστού. Μπορεί επίσης να αφαιρέσουν ορισμένους ή όλους τους λεμφαδένες κάτω από το χέρι σας, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και το χειρουργικό σας σχέδιο.

Στη συνέχεια, ο πλαστικός χειρουργός θα ανακατασκευάσει το στήθος ή τους μαστούς. Γενικά, ένα στήθος μπορεί να ανακατασκευαστεί με εμφύτευμα ή με δικό σας ιστό από άλλο μέρος του σώματος.

Προσθετική αποκατάσταση (ανακατασκευή μαστού με εμφυτεύματα)

Τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται συχνά σε επανορθωτικές επεμβάσεις μετά από μαστεκτομή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι από τους οποίους μπορείτε να διαλέξετε, γεμάτοι είτε με φυσιολογικό ορό είτε με σιλικόνη.

Η άμεση ανακατασκευή με εμφυτεύματα μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Η τεχνική μπορεί να εξαρτάται από:

• την προτίμηση και την εμπειρία του πλαστικού χειρουργού
• την κατάσταση του ιστού σας
• το είδος του καρκίνου του μαστού που μπορεί να έχετε

Κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, ορισμένοι πλαστικοί χειρουργοί θα σηκώσουν τον θωρακικό μυ, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στήθος, και θα τοποθετήσουν το εμφύτευμα πίσω από το επιπλέον στρώμα ιστού.

Άλλοι θα τοποθετήσουν το εμφύτευμα αμέσως πίσω από το δέρμα. Μερικοί χειρουργοί θα χρησιμοποιήσουν επίσης ένα τεχνητό στρώμα δέρματος μέσα στην άδεια τσέπη του στήθους για πρόσθετη προστασία και υποστήριξη.

Μερικά σημεία που πρέπει να έχετε κατά νου σχετικά με τα εμφυτεύματα περιλαμβάνουν:

Ανακατασκευή κρημνού ιστού (ανακατασκευή μαστού με δικό σας ιστό)

Τα εμφυτεύματα είναι πιο απλά και χρειάζονται λιγότερο χρόνο για να τοποθετηθούν, αλλά ορισμένες γυναίκες προτιμούν να έχουν την πιο φυσική αίσθηση του δικού τους ιστού στο ανακατασκευασμένο στήθος τους.

Επιπλέον, εάν είχατε ή θα κάνετε πιθανότατα ακτινοθεραπεία, τα εμφυτεύματα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν επιπλοκές. Ο χειρουργός σας στη συνέχεια πιθανότατα θα συστήσει την ανακατασκευή του κρημνού ιστού.

Αυτός ο τύπος αναδόμησης χρησιμοποιεί ιστό από διάφορα μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς, της πλάτης, των μηρών ή των γλουτών σας, για να ξαναχτίσει το σχήμα του στήθους σας. Οι τύποι διαδικασιών flap περιλαμβάνουν:

Λάβετε υπόψη τα ακόλουθα όταν σκέφτεστε αυτόν τον τύπο ανακατασκευής:

Αμέσως μετά την επέμβαση

Η διάρκεια αυτών των επεμβάσεων (ανά στήθος) μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 3 ώρες για μαστεκτομή με άμεση αποκατάσταση εμφυτεύματος ή 6 έως 12 ώρες για μαστεκτομή και ανακατασκευή με τον δικό σας ιστό.

Μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης, ο χειρουργός του μαστού σας θα συνδέσει προσωρινούς σωλήνες παροχέτευσης στο στήθος σας. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι τυχόν περίσσεια υγρού έχει θέση να πάει κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Το στήθος σας θα τυλιχτεί με έναν επίδεσμο.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της άμεσης αποκατάστασης είναι παρόμοιες με αυτές οποιασδήποτε διαδικασίας μαστεκτομής. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• πόνος ή πίεση
• μούδιασμα
• ουλώδης ιστός
• μόλυνση

Επειδή τα νεύρα κόβονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να έχετε μούδιασμα κατά μήκος του σημείου της τομής. Μπορεί να συσσωρευτεί ουλώδης ιστός γύρω από το σημείο της τομής σας. Μπορεί να προκαλέσει πίεση ή πόνο.

Η μόλυνση και η καθυστερημένη επούλωση πληγών συμβαίνουν κάποια στιγμή μετά από μαστεκτομή. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να είστε σε επιφυλακή για σημάδια και των δύο.

Κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής, η θηλή σας μπορεί να μην μπορεί να διατηρηθεί. Θα γνωρίζετε πριν από την επέμβαση εάν ο χειρουργός σας αναμένει να διατηρήσει τη θηλή μετά τη διαδικασία.

Εάν η θηλή σας αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής, η αναδόμηση της θηλής συνήθως εκτελείται ως μικρή διαδικασία αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης του μαστού σας.

Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης;

Σχεδιάστε να είστε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της ανακατασκευής. Μπορεί να είστε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας για ανακατασκευή εμφυτεύματος ή έως και μια εβδομάδα ή περισσότερο για ανακατασκευή με τον δικό σας ιστό. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει παυσίπονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να σας ζητηθεί να μην κοιμάστε στο πλάι ή στο στομάχι σας. Οι ορατές ουλές στο στήθος σας, ακόμη και μετά την αποκατάσταση, είναι φυσιολογικό. Με τον καιρό, η ορατότητα των ουλών θα μειωθεί. Οι τεχνικές μασάζ και οι κρέμες αφαίρεσης ουλών μπορούν επίσης να μειώσουν την εμφάνισή τους.

Δεν θα χρειαστεί να είστε σε κατάκλιση όταν βγείτε από το νοσοκομείο. Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, έως ότου αφαιρεθούν οι παροχετεύσεις στον ιστό του μαστού σας, θα σας περιοριστεί η οδήγηση και άλλες εργασίες που απαιτούν τη χρήση του άνω μέρους του σώματος.

Η οδήγηση υπό την επήρεια ορισμένων παυσίπονων φαρμάκων, όπως το Vicodin, είναι επίσης περιορισμένη.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διατροφικές ανησυχίες, αλλά θα πρέπει να εστιάσετε στην κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Αυτά θα προωθήσουν την ανάπτυξη και την επούλωση των κυττάρων. Ο γιατρός σας θα σας δώσει ασφαλείς ασκήσεις για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την αίσθηση και τη δύναμη στο στήθος και στο άνω μέρος του σώματός σας.

Άλλες επιλογές για ανακατασκευή

Εκτός από την άμεση αναδόμηση και την αναδόμηση κρημνού ιστού, υπάρχουν και άλλες επιλογές για την αναδημιουργία της όψης των μαστών σας πριν από τη μαστεκτομή. Αυτά περιλαμβάνουν την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση ως ξεχωριστή διαδικασία και τη μη λήψη καθόλου επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης.

Καθυστερημένη ανακατασκευή

Όπως η άμεση αποκατάσταση, η καθυστερημένη ανακατασκευή περιλαμβάνει είτε χειρουργική επέμβαση κρημνού είτε εμφυτεύματα στήθους. Η καθυστερημένη αποκατάσταση επιλέγεται συχνότερα από γυναίκες που χρειάζονται ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο τους μετά την ολοκλήρωση της μαστεκτομής.

Η καθυστερημένη αποκατάσταση θα ξεκινήσει 6 έως 9 μήνες μετά τη μαστεκτομή σας. Ο χρόνος θα εξαρτηθεί από το εάν θα φτάσετε σε ορισμένα ορόσημα στη θεραπεία και τη διαδικασία επούλωσης του καρκίνου.

Η Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία ερεύνησε τις επιπτώσεις της καθυστερημένης αποκατάστασης σε γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε μαστεκτομή και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η άμεση αποκατάσταση ήταν καλύτερη για τη μακροπρόθεσμη ψυχική υγεία.

Εναλλακτικές λύσεις για την αποκατάσταση του μαστού

Για τις γυναίκες που δεν είναι καλές υποψήφιες για λόγους υγείας ή που απλώς επιλέγουν να μην κάνουν την επιπλέον επέμβαση, η μαστεκτομή θα γίνει χωρίς αποκατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση αφήνει το στήθος επίπεδο σε εκείνη την πλευρά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορούν να ζητήσουν εξωτερική πρόσθεση μαστού μόλις επουλωθούν οι τομές τους. Μπορεί να γεμίσει το στηθόδεσμο στην πληγείσα πλευρά και να δώσει την εξωτερική εμφάνιση ενός στήθους κάτω από τα ρούχα.

Αποφασίστε ποια προσέγγιση είναι κατάλληλη για εσάς

Καθώς σταθμίζετε τις επιλογές σας, ζητήστε από τον χειρουργό σας μια επαγγελματική σύσταση πριν πάρετε οποιεσδήποτε αποφάσεις. Κάθε άτομο και κάθε κλινική κατάσταση είναι μοναδική.

Ανάλογα με παράγοντες υγείας όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις, μπορεί να μην συνιστάται η πραγματοποίηση αυτών των δύο χειρουργικών επεμβάσεων ως μέρος μιας διαδικασίας.

Για παράδειγμα, οι γυναίκες με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού συνήθως χρειάζεται να περιμένουν έως ότου ολοκληρώσουν την πρόσθετη θεραπεία, όπως η ακτινοβολία, προτού πραγματοποιηθεί η αποκατάσταση.

Επιπλέον, το κάπνισμα είναι ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου για κακή επούλωση μετά από επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Εάν καπνίζετε, ο πλαστικός χειρουργός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να το κόψετε πριν σκεφτεί την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Οποιοσδήποτε τύπος αποκατάστασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών από μια μαστεκτομή, αλλά αυτό δεν εξαρτάται από το εάν η αποκατάσταση γίνει αμέσως ή αργότερα.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν τις επιλογές τους ή το γεγονός ότι οι εταιρείες ασφάλισης υγείας θα πληρώσουν για τις επανορθωτικές επεμβάσεις μετά τη μαστεκτομή.

Ανάλογα με την τοποθεσία και τους πόρους, στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού δεν προσφέρεται πάντα η επιλογή να συναντηθούν με έναν πλαστικό χειρουργό για να συζητήσουν την αποκατάσταση του μαστού μετά τη μαστεκτομή.

Εάν δεν σας προσφέρεται αυτή η επιλογή, μιλήστε. Ζητήστε από τον χειρουργό μαστού σας για μια διαβούλευση για να συζητήσετε εάν η αποκατάσταση του μαστού είναι κατάλληλη για εσάς.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν υποβληθείτε σε αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον χειρουργό σας προτού επιλέξετε τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης για εσάς:

• Είμαι καλός υποψήφιος για επέμβαση αποκατάστασης μαστού;
• Θα συνιστούσατε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης αμέσως μετά τη μαστεκτομή μου ή πρέπει να περιμένω;
• Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για το χειρουργείο;
• Το νέο μου στήθος θα μοιάζει με το παλιό μου στήθος;
• Πόσος είναι ο χρόνος αποθεραπείας;
• Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση θα επηρεάσει οποιαδήποτε από τις άλλες θεραπείες μου για τον καρκίνο του μαστού;
• Εάν επιλέξω να χρησιμοποιήσω εμφυτεύματα για την ανακατασκευή μου, θα χρειαστεί ποτέ να αντικατασταθούν τα εμφυτεύματα; Πόσο διαρκούν;
• Τι είδους φροντίδα πληγών θα χρειαστεί να κάνω στο σπίτι;
• Θα χρειαστώ κάποιου είδους φροντιστή μετά την επέμβαση;

Βρείτε υποστήριξη από άλλους που ζουν με καρκίνο του μαστού. Κατεβάστε την δωρεάν εφαρμογή της Healthline εδώ.

Πάρε μακριά

Μπορεί να είναι δύσκολο να υποβληθείτε σε μαστεκτομή και η πιθανότητα μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης για αποκατάσταση μπορεί να φαίνεται ακόμη πιο τρομακτική.

Η ανάκαμψη από μαστεκτομή και επανορθωτική χειρουργική αμέσως μπορεί να είναι πιο άβολη βραχυπρόθεσμα. Αλλά μακροπρόθεσμα, μπορεί να είναι λιγότερο αγχωτικό και επώδυνο από πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.

«Εάν έχετε την ευκαιρία να κάνετε αποκατάσταση αμέσως μετά τη μαστεκτομή, θα σκεφτόμουν πραγματικά να το κάνω. Κάνε τα όλα ταυτόχρονα και σώσε τον εαυτό σου από περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις!».

– Josephine Lascurain, επιζήσασα από καρκίνο του μαστού που ξεκίνησε τη διαδικασία ανασυγκρότησής της οκτώ μήνες μετά τη μαστεκτομή της

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.