Διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης

Πότε χρειάζεστε καρδιακή κατάλυση;

Μερικές φορές η καρδιά σας μπορεί να χτυπήσει πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή άνισα. Αυτά τα προβλήματα καρδιακού ρυθμού ονομάζονται αρρυθμίες και μερικές φορές μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας καρδιακή κατάλυση. Οι αρρυθμίες είναι πολύ συχνές, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και σε άτομα που έχουν ασθένειες που επηρεάζουν την καρδιά τους.

Πολλοί άνθρωποι που ζουν με αρρυθμίες δεν έχουν επικίνδυνα συμπτώματα ή χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Άλλοι άνθρωποι ζουν κανονικά με φάρμακα.

Τα άτομα που μπορούν να δουν βελτίωση από την καρδιακή κατάλυση περιλαμβάνουν εκείνους που:

• έχουν αρρυθμίες που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα
• υποφέρουν από κακές παρενέργειες από φάρμακα για την αρρυθμία
• έχουν ένα συγκεκριμένο είδος αρρυθμίας που τείνει να ανταποκρίνεται καλά στην καρδιακή κατάλυση
• βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή ή άλλες επιπλοκές

Η καρδιακή κατάλυση μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με αυτούς τους ειδικούς τύπους αρρυθμίας:

• AV κομβική επαναστατική ταχυκαρδία (AVNRT): ένας πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός που προκαλείται από βραχυκύκλωμα στην καρδιά
• βοηθητική οδός: γρήγορος καρδιακός παλμός λόγω μη φυσιολογικής ηλεκτρικής οδού που συνδέει τον άνω και τον κάτω θάλαμο της καρδιάς

• κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό: ακανόνιστος και γρήγορος καρδιακός παλμός που ξεκινά στους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς

• κοιλιακή ταχυκαρδία: ένας πολύ γρήγορος και επικίνδυνος ρυθμός που ξεκινά από τους δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς

Πώς προετοιμάζεστε για καρδιακή κατάλυση;

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας και του ρυθμού της καρδιάς σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει για οποιεσδήποτε άλλες παθήσεις έχετε, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη ή της νεφρικής νόσου. Οι γυναίκες που είναι έγκυες δεν πρέπει να κάνουν καρδιακή κατάλυση επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει ακτινοβολία.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας πει να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης (Bufferin), της βαρφαρίνης (Coumadin) ή άλλων τύπων αραιωτικών αίματος, αλλά ορισμένοι καρδιολόγοι επιθυμούν να συνεχίσετε αυτά τα φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι το συζητάτε με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της καρδιακής κατάλυσης;

Οι καρδιακές εκτομές πραγματοποιούνται σε ένα ειδικό δωμάτιο γνωστό ως εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιλαμβάνει καρδιολόγο, τεχνικό, νοσοκόμα και πάροχο αναισθησίας. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως από τρεις έως έξι ώρες για να ολοκληρωθεί. Μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία με καταστολή.

Πρώτον, ο πάροχος αναισθησίας σας δίνει φάρμακα μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι σας που θα σας προκαλέσει υπνηλία και μπορεί να σας προκαλέσει ύπνο. Ο εξοπλισμός παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.

Ο γιατρός σας καθαρίζει και μουδιάζει μια περιοχή του δέρματος στο χέρι, το λαιμό ή τη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, περνούν μια σειρά καθετήρων μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου και στην καρδιά σας. Εγχέουν μια ειδική βαφή αντίθεσης για να τους βοηθήσουν να δουν περιοχές μη φυσιολογικών μυών στην καρδιά σας. Ο καρδιολόγος στη συνέχεια χρησιμοποιεί έναν καθετήρα με ηλεκτρόδιο στην άκρη για να κατευθύνει μια έκρηξη ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. Αυτός ο ηλεκτρικός παλμός καταστρέφει μικρά τμήματα ανώμαλου ιστού της καρδιάς για να διορθώσει τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό σας.

Η διαδικασία μπορεί να είναι λίγο άβολη. Βεβαιωθείτε ότι ζητάτε από το γιατρό σας περισσότερα φάρμακα εάν γίνει επώδυνο.

Μετά τη διαδικασία, ξαπλώνετε ακίνητοι σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης για τέσσερις έως έξι ώρες για να βοηθήσετε το σώμα σας να ανακάμψει. Οι νοσηλευτές παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Μπορεί να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Ποιοι κίνδυνοι ενέχουν η καρδιακή κατάλυση;

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν αιμορραγία, πόνο και μόλυνση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς ή στις αρτηρίες σας
• συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά σας
• έμφραγμα
• περικαρδίτιδα ή φλεγμονή του σάκου που περιβάλλει την καρδιά

Τι συμβαίνει μετά από καρδιακή κατάλυση;

Μπορεί να έχετε κουραστεί και να νιώσετε κάποια ενόχληση κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά το τεστ. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα των πληγών, τα φάρμακα, τη σωματική δραστηριότητα και τα ραντεβού παρακολούθησης. Θα γίνονται περιοδικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και οι προκύπτουσες λωρίδες ρυθμού θα αναθεωρούνται για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ακόμη σύντομα επεισόδια ακανόνιστου καρδιακού παλμού μετά από καρδιακή κατάλυση. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση καθώς ο ιστός θεραπεύεται και πρέπει να εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Ο γιατρός σας θα σας πει εάν χρειάζεστε άλλες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της εμφύτευσης βηματοδότη, ειδικά για τη θεραπεία σύνθετων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.

Αποψη

Οι προοπτικές μετά τη διαδικασία είναι σχετικά καλές, αλλά εξαρτώνται από τον τύπο του ζητήματος και τη σοβαρότητά του. Πριν προσδιοριστεί η επιτυχία της διαδικασίας, υπάρχει περίοδος αναμονής περίπου τριών μηνών για να επιτραπεί η θεραπεία. Αυτό ονομάζεται περίοδος εκκένωσης.

Κατά τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, α μεγάλη παγκόσμια μελέτη διαπιστώθηκε ότι η κατάλυση με καθετήρα ήταν αποτελεσματική σε περίπου 80 τοις εκατό των ατόμων με αυτήν την κατάσταση, με το 70 τοις εκατό να μην απαιτεί περαιτέρω αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Μια άλλη μελέτη εξέτασε τα ποσοστά αφαίρεσης γενικά για διάφορα προβλήματα υπερκοιλιακής αρρυθμίας και διαπίστωσε ότι το 74,1 τοις εκατό των ατόμων που υποβλήθηκαν στη διαδικασία θεώρησαν τη θεραπεία αφαίρεσης ως επιτυχημένη, το 15,7 τοις εκατό ως εν μέρει επιτυχημένη και το 9,6 τοις εκατό ως ανεπιτυχές.

Επιπλέον, το ποσοστό επιτυχίας σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του ζητήματος που απαιτεί την κατάργηση. Για παράδειγμα, εκείνοι με επίμονα προβλήματα έχουν χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας από εκείνους με διαλείπουσα προβλήματα.

Εάν σκέφτεστε μια καρδιακή κατάλυση, ελέγξτε τα ποσοστά επιτυχίας στο κέντρο όπου θα γινόταν η διαδικασία σας ή του συγκεκριμένου ηλεκτροφυσιολόγου σας. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε πώς ορίζεται η επιτυχία για να βεβαιωθείτε ότι είστε σαφείς σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μετρούν την επιτυχία.