Διαβήτης τύπου 2 και νεφρική νόσος

Συμπτώματα νεφροπάθειας

Συχνά, δεν εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής νόσου έως ότου τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Τα συμπτώματα που δείχνουν ότι τα νεφρά σας μπορεί να κινδυνεύουν περιλαμβάνουν:

• κατακράτηση υγρών
• πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών
• κακή όρεξη
• νιώθοντας εξαντλημένος και αδύναμος τις περισσότερες φορές
• συχνοί πονοκέφαλοι
• στομαχικές διαταραχές
• ναυτία
• εμετός
• αυπνία
• δυσκολία συγκέντρωσης

Παράγοντες κινδύνου για διαβητική νεφροπάθεια

Η έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής νόσου είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της καλής υγείας. Εάν έχετε προδιαβήτη, διαβήτη τύπου 2 ή άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, τα νεφρά σας έχουν ήδη καταπονηθεί και η λειτουργία τους πρέπει να ελέγχεται ετησίως.

Εκτός από τον διαβήτη, άλλοι παράγοντες κινδύνου για νεφρική νόσο είναι:

• ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• ανεξέλεγκτη υψηλή γλυκόζη αίματος
• ευσαρκία
• υψηλή χοληστερόλη
• οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων
• κάπνισμα τσιγάρου
• προχωρημένη ηλικία

Υπάρχει υψηλότερος επιπολασμός νεφρικής νόσου μεταξύ:

• αφροαμερικάνοι
• Αμερικανοί Ινδοί
• Ισπανοαμερικανοί
• Ασιάτες Αμερικανοί

Αιτίες διαβητικής νεφροπάθειας

Η νεφρική νόσος δεν έχει μόνο μια συγκεκριμένη αιτία. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξή του σχετίζεται πιθανώς με χρόνια ανεξέλεγκτης γλυκόζης στο αίμα. Άλλοι παράγοντες πιθανότατα παίζουν επίσης σημαντικούς ρόλους, όπως η γενετική προδιάθεση.

Τα νεφρά είναι το σύστημα φιλτραρίσματος αίματος του σώματος. Κάθε ένα αποτελείται από εκατοντάδες χιλιάδες νεφρώνια που καθαρίζουν το αίμα από τα απόβλητα.

Με την πάροδο του χρόνου, ειδικά όταν ένα άτομο έχει διαβήτη τύπου 2, τα νεφρά καταπονούνται υπερβολικά επειδή απομακρύνουν συνεχώς την περίσσεια γλυκόζης από το αίμα. Τα νεφρώνια φλεγμονώνονται και ουλώνονται και δεν λειτουργούν πλέον επίσης.

Σύντομα, τα νεφρώνια δεν μπορούν πλέον να φιλτράρουν πλήρως την παροχή αίματος του σώματος. Υλικό που τυπικά θα αφαιρεθεί από το αίμα, όπως η πρωτεΐνη, περνά στα ούρα.

Μεγάλο μέρος αυτού του ανεπιθύμητου υλικού είναι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται λευκωματίνη. Τα επίπεδα λευκωματίνης του σώματός σας μπορούν να ελεγχθούν σε δείγμα ούρων για να καθορίσουν πώς λειτουργούν τα νεφρά σας.

Μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα αναφέρεται ως μικροαλβουμινουρία. Όταν βρεθούν μεγαλύτερες ποσότητες λευκωματίνης στα ούρα, η κατάσταση ονομάζεται μακρολευκωματουρία.

Οι κίνδυνοι νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολύ μεγαλύτεροι με τη μακρολευκωματουρία και η νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD) αποτελεί κίνδυνο. Η θεραπεία για το ERSD είναι η αιμοκάθαρση ή το φιλτράρισμα του αίματος σας από ένα μηχάνημα και το άντληση πίσω στο σώμα σας.

Πρόληψη διαβητικής νεφροπάθειας

Οι κύριοι τρόποι πρόληψης της διαβητικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

Διατροφή

Ο καλύτερος τρόπος για τη διατήρηση της υγείας των νεφρών είναι να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας. Τα άτομα με διαβήτη που έχουν μερική νεφρική λειτουργία πρέπει να είναι ακόμη πιο προσεκτικά όσον αφορά τη διατήρηση:

• υγιή γλυκόζη αίματος
• χοληστερόλη αίματος
• επίπεδα λιπιδίων

Η διατήρηση της πίεσης του αίματος κάτω από 130/80 είναι επίσης απαραίτητη. Ακόμα κι αν έχετε ήπια νεφρική νόσο, μπορεί να επιδεινωθεί πολύ από την υπέρταση. Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση:

• Τρώτε τρόφιμα χαμηλά σε αλάτι.
• Μην προσθέτετε αλάτι στα γεύματα.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Αποφύγετε το αλκοόλ.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών και χαμηλών πρωτεϊνών.

Ασκηση

Με βάση τις συστάσεις του γιατρού σας, η καθημερινή άσκηση είναι επίσης βασική.

Φάρμακα

Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση λαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης (ACE) για θεραπεία καρδιακών παθήσεων, όπως η καπτοπρίλη και η εναλαπρίλη. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης τη δυνατότητα να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου.

Οι γιατροί επίσης συνήθως συνταγογραφούν αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης.

Άλλες πιθανές επιλογές για άτομα με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο θα μπορούσαν να είναι η χρήση αναστολέα συν-μεταφοράς γλυκόζης νατρίου-2 ή αγωνιστή υποδοχέα πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο χρόνιας εξέλιξης της νεφρικής νόσου και καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Διακοπή του καπνίσματος

Εάν καπνίζετε τσιγάρα, πρέπει να σταματήσετε αμέσως. Σύμφωνα με μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Medical Science, το κάπνισμα είναι ένας καθιερωμένος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου.