ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Πώς γίνεται η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;
Δεν υπάρχει καμία μεμονωμένη διαγνωστική εξέταση που να είναι αποδεικτικά θετική για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ). Υπάρχει ένα σύνολο αποδεκτών κριτηρίων για τη διάγνωση της ΣΚΠ, αλλά ακόμη και αυτό το σύστημα είναι ατελές. Δεδομένου ότι η διάγνωση της ΣΚΠ μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, πρέπει να γίνει από νευρολόγο που ειδικεύεται στη θεραπεία της ΣΚΠ. Έως και το 10 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν στην πραγματικότητα κάποια άλλη πάθηση που μιμείται τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Παραδείγματα άλλων καταστάσεων που μεταμφιέζονται ως σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία, πολλαπλά εγκεφαλικά επεισόδια, ανεπάρκεια βιταμινών και εγκεφαλική λοίμωξη. Μερικές φορές οι διαταραχές που σχετίζονται με το άγχος μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση της ΣΚΠ.
Ποια είναι τα αποδεκτά κριτήρια για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;
- Έναρξη συνήθως μεταξύ 10 και 60 ετών
- Συμπτώματα και σημεία που υποδεικνύουν βλάβες της λευκής ουσίας του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Απόδειξη δύο ή περισσότερων βλαβών κατά την εξέταση με μαγνητική τομογραφία (βλ. παρακάτω)
- Αντικειμενική απόδειξη νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος στη νευρολογική εξέταση
- Μια πορεία που ακολουθεί ένα από τα δύο μοτίβα: δύο ή περισσότερα επεισόδια που διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες και εμφανίζονται με διαφορά τουλάχιστον ενός μήνα ή μια προοδευτική πορεία σημείων και συμπτωμάτων για τουλάχιστον έξι μήνες
- Καμία άλλη εξήγηση για τα συμπτώματα
Πώς θα γίνει η διάγνωση;
Η ακριβής διάγνωση της ΣΚΠ βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό και τη νευρολογική εξέταση με τη χρήση τεστ λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Πολλά εξαρτώνται από την ικανότητα του γιατρού να κάνει τις σωστές ερωτήσεις για να αποκαλύψει πληροφορίες και να αξιολογήσει σωστά τα σημεία και τα συμπτώματα μιας δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος.
Εκτός από το ενδελεχές ιατρικό ιστορικό και τη νευρολογική εξέταση, μια ποικιλία εξειδικευμένων διαδικασιών είναι χρήσιμες – αν και όχι πάντα απαραίτητες – για την ακριβή διάγνωση της ΣΚΠ. Αυτές περιλαμβάνουν απεικονιστικές τεχνικές όπως μαγνητική τομογραφία (MRI), νωτιαία βρύση (εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που διατρέχει τη σπονδυλική στήλη), προκλητά δυναμικά (ηλεκτρικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν η ΠΣ επηρεάζει τις νευρικές οδούς) και εργαστηριακή ανάλυση δειγμάτων αίματος.
Λεπτομέρειες δοκιμής
Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία;
Η ακριβής εικόνα που παράγεται από τη μαγνητική τομογραφία δίνει στον νευρολόγο σαφείς ενδείξεις ουλώδους ιστού στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού που είναι χαρακτηριστικό της ΣΚΠ.
Ωστόσο, μη φυσιολογικές κηλίδες στην μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να προκληθούν από άλλες καταστάσεις, επομένως αυτές οι εικόνες πρέπει να ερμηνεύονται από τον νευρολόγο υπό το φως όλων των πληροφοριών για τον ασθενή. Παρόμοιες βλάβες μπορεί να παρατηρηθούν σε ηλικιωμένους ή άτομα με πονοκεφάλους ημικρανίας ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της ΣΚΠ και ο αποκλεισμός άλλων πιθανών αιτιών απαιτεί ερμηνεία από ειδικούς της μαγνητικής τομογραφίας.
Θα χρειαστώ νωτιαία βρύση;
Η εκτέλεση νωτιαίου κρουνού για την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση της ΣΚΠ σε μερικούς ανθρώπους, αλλά δεν θεωρείται πλέον απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις.
Μια έμπειρη ομάδα ΣΚΠ θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν χρειάζεστε αυτό το τεστ για να επιβεβαιώσετε μια ύποπτη διάγνωση της ΣΚΠ, ιδιαίτερα εάν το ιστορικό σας και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου. Οι ανωμαλίες που μπορεί να εμφανιστούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για την καθιέρωση μιας διάγνωσης, αλλά, όπως και άλλες δοκιμές, οι σπονδυλικές κρούσεις δεν είναι αλάνθαστες στη διάγνωση της ΣΚΠ.
Τι άλλες εξετάσεις μπορεί να γίνουν;
Οι ηλεκτρικές δοκιμές των νευρικών οδών, γνωστές ως προκλητά δυναμικά, είναι πολύ χρήσιμες για να επιβεβαιωθεί εάν η ΣΚΠ έχει επηρεάσει τις οπτικές, ακουστικές ή αισθητήριες οδούς. Αυτές οι δοκιμές γίνονται με την τοποθέτηση καλωδίων στο τριχωτό της κεφαλής για να ελεγχθεί η απόκριση του εγκεφάλου σε ορισμένους τύπους διέγερσης, όπως η παρακολούθηση ενός μοτίβου σε μια οθόνη βίντεο, η ακρόαση μιας σειράς κλικ ή η λήψη ηλεκτρικών παλμών στο χέρι ή το πόδι σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για να αποκλείσει καταστάσεις που μιμούνται τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά η παρουσία ΣΚΠ δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα.
Discussion about this post