Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ξεκινά στα βασικά κύτταρα – ένας τύπος κυττάρου στο δέρμα που παράγει νέα κύτταρα του δέρματος καθώς τα παλιά πεθαίνουν.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εμφανίζεται συχνά ως ελαφρώς διαφανές χτύπημα στο δέρμα, αν και μπορεί να λάβει άλλες μορφές. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το κεφάλι και ο λαιμός σας.

Τα περισσότερα καρκινώματα βασικών κυττάρων πιστεύεται ότι προκαλούνται από μακροχρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (UV) από το ηλιακό φως. Η αποφυγή του ήλιου και η χρήση αντηλιακού μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία από το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.

Συμπτώματα καρκινώματος βασικών κυττάρων

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται συνήθως σε εκτεθειμένα στον ήλιο μέρη του σώματός σας, ειδικά στο κεφάλι και το λαιμό σας. Λιγότερο συχνά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί σε μέρη του σώματός σας που συνήθως προστατεύονται από τον ήλιο, όπως τα γεννητικά όργανα.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εμφανίζεται ως αλλαγή στο δέρμα, όπως ανάπτυξη ή πόνος που δεν θα επουλωθεί. Αυτές οι αλλαγές στο δέρμα (βλάβες) έχουν συνήθως ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ένα λευκό μαργαριτάρι, χρώμα δέρματος ή ροζ χτύπημα που είναι ημιδιαφανές, που σημαίνει ότι μπορείτε να δείτε λίγο από την επιφάνεια. Τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά ορατά. Σε άτομα με πιο σκούρους τόνους δέρματος, η βλάβη μπορεί να είναι πιο σκούρα αλλά εξακολουθεί να είναι κάπως ημιδιαφανής. Ο πιο κοινός τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων, αυτή η βλάβη εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο και στα αυτιά. Η βλάβη μπορεί να σπάσει, να αιμορραγεί και να ξεκολλήσει.
• Καφέ, μαύρο ή μπλε βλάβη – ή βλάβη με σκούρα σημεία – με ελαφρώς ανυψωμένο, ημιδιαφανές περίγραμμα.
• Ένα επίπεδο, φολιδωτό, κοκκινωπό έμπλαστρο με υπερυψωμένο άκρο είναι πιο συχνή στο πίσω μέρος ή στο στήθος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα μπαλώματα μπορούν να αναπτυχθούν αρκετά μεγάλα.
• Μια λευκή, κηρώδης, ουλώδης βλάβη χωρίς ένα σαφώς καθορισμένο περίγραμμα, το οποίο ονομάζεται καρκίνωμα βασικών κυττάρων μορφοφάμης, είναι το λιγότερο κοινό.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Ραντεβείτε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματός σας, όπως μια νέα ανάπτυξη, μια αλλαγή σε μια προηγούμενη ανάπτυξη ή μια επαναλαμβανόμενη πληγή.

Αιτίες

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εμφανίζεται όταν ένα από τα βασικά κύτταρα του δέρματος αναπτύσσει μια μετάλλαξη σε αυτό DNA.

Τα βασικά κύτταρα βρίσκονται στο κάτω μέρος της επιδερμίδας – το εξώτατο στρώμα του δέρματος. Τα βασικά κύτταρα παράγουν νέα κύτταρα του δέρματος. Καθώς παράγονται νέα δερματικά κύτταρα, ωθούν τα παλαιότερα κύτταρα προς την επιφάνεια του δέρματος, όπου τα παλιά κύτταρα πεθαίνουν και απομακρύνονται.

Η διαδικασία δημιουργίας νέων κυττάρων του δέρματος ελέγχεται από τα βασικά κύτταρα DNA. ο DNA περιέχει τις οδηγίες που λένε σε ένα κελί τι να κάνει. Η μετάλλαξη λέει στο βασικό κύτταρο να πολλαπλασιάζεται γρήγορα και να συνεχίζει να αναπτύσσεται όταν θα πεθάνει κανονικά. Τελικά τα συσσωρευμένα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να σχηματίσουν έναν καρκινικό όγκο – τη βλάβη που εμφανίζεται στο δέρμα.

Το υπεριώδες φως και άλλες αιτίες

Μεγάλο μέρος της ζημιάς στο DNA στα βασικά κύτταρα πιστεύεται ότι προκύπτει από την υπεριώδη ακτινοβολία (UV) που βρίσκεται στο φως του ήλιου και σε εμπορικούς λαμπτήρες μαυρίσματος και κρεβάτια μαυρίσματος. Ωστόσο, η έκθεση στον ήλιο δεν εξηγεί καρκίνους του δέρματος που αναπτύσσονται στο δέρμα και δεν εκτίθενται συνήθως στο φως του ήλιου. Άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στον κίνδυνο και την ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων και η ακριβής αιτία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να μην είναι σαφής.

Παράγοντες κινδύνου

Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των βασικών κυττάρων:

• Περάστε πολύ χρόνο στον ήλιο.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία της ακμής ή άλλων παθήσεων του δέρματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινώματος βασικών κυττάρων σε προηγούμενες περιοχές θεραπείας στο δέρμα.
• Δέρμα ανοιχτό. Ο κίνδυνος καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι υψηλότερος σε άτομα που φακιδώνουν ή καίγονται εύκολα ή που έχουν πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα, κόκκινα ή ξανθά μαλλιά ή ανοιχτόχρωμα μάτια.
• Αύξηση της ηλικίας. Επειδή το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων χρειάζεται συχνά δεκαετίες για να αναπτυχθεί, η πλειονότητα των καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες.
• Ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος. Εάν είχατε ένα καρκίνωμα βασικών κυττάρων μία ή περισσότερες φορές, έχετε πολλές πιθανότητες να το αναπτύξετε ξανά. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος, ενδέχεται να έχετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων.
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Η λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως φάρμακα κατά της απόρριψης που χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
• Έκθεση σε αρσενικό. Το αρσενικό, ένα τοξικό μέταλλο που βρίσκεται ευρέως στο περιβάλλον, αυξάνει τον κίνδυνο καρκινώματος βασικών κυττάρων και άλλων καρκίνων. Ο καθένας έχει κάποια έκθεση σε αρσενικό επειδή συμβαίνει φυσικά. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι ενδέχεται να έχουν υψηλότερη έκθεση εάν πίνουν μολυσμένο πηγάδι νερό ή έχουν δουλειά που συνεπάγεται παραγωγή ή χρήση αρσενικού.
• Κληρονομικά σύνδρομα που προκαλούν καρκίνο του δέρματος. Ορισμένες σπάνιες γενετικές ασθένειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκινώματος των βασικών κυττάρων, όπως το σύνδρομο καρκινώματος των βασικών κυττάρων (σύνδρομο Gorlin-Goltz) και το xeroderma pigmentosum.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κίνδυνος υποτροπής. Τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων επαναλαμβάνονται συνήθως, ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία.
• Αυξημένος κίνδυνος άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος. Ένα ιστορικό καρκινώματος βασικών κυττάρων μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος, όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων.
• Καρκίνος που εξαπλώνεται πέρα ​​από το δέρμα. Πολύ σπάνια, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα οστά και οι πνεύμονες.

Πρόληψη του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου των βασικών κυττάρων, μπορείτε:

• Αποφύγετε τον ήλιο κατά τη διάρκεια της μέρας.
• Φορέστε αντηλιακό όλο το χρόνο.
• Φοράτε προστατευτικά ρούχα.
• Αποφύγετε το μαύρισμα των κρεβατιών.
• Ελέγχετε τακτικά το δέρμα σας και αναφέρετε αλλαγές στο γιατρό σας.

Διάγνωση

Προκειμένου να εκτιμηθούν τυχόν αυξήσεις ή αλλαγές στο δέρμα σας, ο γιατρός σας ή ένας ειδικός σε δερματικές παθήσεις (δερματολόγος) θα πραγματοποιήσει ιατρικό ιστορικό και εξέταση.

Ιστορία και γενικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια γενική φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό, τις αλλαγές στο δέρμα σας ή άλλα συμπτώματα που έχετε αντιμετωπίσει.

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτήν την ανάπτυξη ή βλάβη του δέρματος;
• Έχει αλλάξει από τότε που το παρατηρήσατε για πρώτη φορά;
• Είναι η ανάπτυξη ή η βλάβη επώδυνη;
• Έχετε άλλες αυξήσεις ή βλάβες που σας αφορούν;
• Είχατε προηγούμενο καρκίνο του δέρματος;
• Έχει κάποιος στην οικογένειά σας καρκίνο του δέρματος; Τι είδους?
• Λαμβάνετε προφυλάξεις για να παραμείνετε ασφαλείς στον ήλιο, όπως αποφυγή του μεσημεριανού ήλιου και χρήση αντηλιακού;
• Εξετάζετε το δέρμα σας σε τακτική βάση;

Εξέταση δέρματος

Ο γιατρός σας θα εξετάσει όχι μόνο την ύποπτη περιοχή στο δέρμα σας, αλλά και το υπόλοιπο σώμα σας για άλλες βλάβες.

Δείγμα δέρματος για δοκιμή

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει βιοψία δέρματος, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος βλάβης για δοκιμή σε εργαστήριο. Αυτή η δοκιμή θα αποκαλύψει εάν έχετε καρκίνο του δέρματος και, εάν ναι, τι είδους καρκίνο του δέρματος. Ο τύπος της βιοψίας του δέρματος που υποβάλλετε εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος της βλάβης.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Ο στόχος της θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι η πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου. Ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς εξαρτάται από τον τύπο, την τοποθεσία και το μέγεθος του καρκίνου σας, καθώς και από τις προτιμήσεις και την ικανότητά σας να κάνετε επακόλουθες επισκέψεις. Η επιλογή της θεραπείας μπορεί επίσης να εξαρτάται από το αν πρόκειται για καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή επαναλαμβανόμενο.

Χειρουργική επέμβαση

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αντιμετωπίζεται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όλου του καρκίνου και μερικών από τον υγιή ιστό γύρω του.

Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική εκτομή. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας κόβει την καρκινική βλάβη και το περιθώριο του υγιούς δέρματος. Το περιθώριο εξετάζεται με μικροσκόπιο για να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να συνιστάται έκταση για καρκινώματα βασικών κυττάρων που είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν, όπως αυτά που σχηματίζονται στο στήθος, την πλάτη, τα χέρια και τα πόδια.
• Χειρουργική Mohs. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, ο γιατρός σας αφαιρεί το στρώμα του καρκίνου ανά στρώμα, εξετάζοντας κάθε στρώμα κάτω από το μικροσκόπιο μέχρι να μην παραμείνουν ανώμαλα κύτταρα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να είναι βέβαιος ότι αφαιρείται ολόκληρη η ανάπτυξη και αποφεύγεται η λήψη υπερβολικής ποσότητας γύρω από υγιές δέρμα. Η χειρουργική επέμβαση του Mohs μπορεί να συνιστάται εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων σας έχει μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης, όπως εάν είναι μεγαλύτερο, εκτείνεται βαθύτερα δέρμα ή βρίσκεται στο πρόσωπό σας.

Άλλες θεραπείες

Μερικές φορές μπορεί να συνιστώνται άλλες θεραπείες σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν θέλετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Συντονισμός και ηλεκτροεκτίμηση (C και E). Γ και Ε Η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος με ένα όργανο απόξεσης (curet) και στη συνέχεια το κλείσιμο της βάσης του καρκίνου με μια ηλεκτρική βελόνα.Γ και Ε μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία μικρών καρκινωμάτων βασικών κυττάρων που είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν, όπως αυτά που σχηματίζονται στην πλάτη, το στήθος, τα χέρια και τα πόδια.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να επιστρέψει ο καρκίνος. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.
• Πάγωμα. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την κατάψυξη καρκινικών κυττάρων με υγρό άζωτο (κρυοχειρουργική). Μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία επιφανειακών βλαβών του δέρματος. Το πάγωμα μπορεί να γίνει μετά τη χρήση ενός οργάνου απόξεσης (curet) για την απομάκρυνση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία καρκινωμάτων μικρών και λεπτών βασικών κυττάρων όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.
• Τοπικές θεραπείες. Συνταγογραφούμενες κρέμες ή αλοιφές μπορεί να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία μικρών και λεπτών καρκινωμάτων βασικών κυττάρων όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.
• Φωτοδυναμική θεραπεία. Η φωτοδυναμική θεραπεία συνδυάζει φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα και φως για τη θεραπεία επιφανειακών καρκίνων του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της φωτοδυναμικής θεραπείας, ένα υγρό φάρμακο που κάνει τα καρκινικά κύτταρα ευαίσθητα στο φως εφαρμόζεται στο δέρμα. Αργότερα, ένα φως που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα του δέρματος λάμπει στην περιοχή. Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.

Θεραπεία για καρκίνο που εξαπλώνεται

Πολύ σπάνια, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος. Πρόσθετες επιλογές θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

• Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των αδυναμιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρκινικών κυττάρων. Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων εμποδίζουν μοριακά σήματα που επιτρέπουν στους καρκίνους να συνεχίσουν να αναπτύσσονται. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να ληφθούν υπόψη μετά από άλλες θεραπείες ή όταν δεν είναι δυνατές άλλες θεραπείες.
• Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να είναι μια επιλογή όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει.