Βαθμολογία Apgar: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η βαθμολογία Apgar είναι ένα σύστημα βαθμολόγησης που χρησιμοποιούν οι γιατροί και οι νοσηλευτές για να αξιολογήσουν τα νεογέννητα ένα λεπτό και πέντε λεπτά μετά τη γέννησή τους.

Η Δρ Βιρτζίνια Άπγκαρ δημιούργησε το σύστημα το 1952 και χρησιμοποίησε το όνομά της ως μνημονικό για καθεμία από τις πέντε κατηγορίες που θα βαθμολογήσει ένα άτομο. Από τότε, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα σε όλο τον κόσμο έχουν χρησιμοποιήσει το σύστημα βαθμολόγησης για να αξιολογήσουν τα νεογέννητα στις πρώτες στιγμές της ζωής τους.

Οι ιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την αξιολόγηση για να αναμεταδώσουν γρήγορα την κατάσταση της συνολικής κατάστασης ενός νεογέννητου. Οι χαμηλές βαθμολογίες Apgar μπορεί να υποδεικνύουν ότι το μωρό χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα, όπως επιπλέον βοήθεια με την αναπνοή του.

Συνήθως μετά τη γέννηση, μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός μπορεί να ανακοινώσει τις βαθμολογίες Apgar στην αίθουσα τοκετού. Αυτό επιτρέπει σε όλο το παρόν ιατρικό προσωπικό να γνωρίζει πώς είναι ένα μωρό, ακόμα κι αν κάποιο από το ιατρικό προσωπικό φροντίζει τη μαμά.

Όταν ένας γονέας ακούει αυτούς τους αριθμούς, θα πρέπει να γνωρίζει ότι είναι μία από τις πολλές διαφορετικές αξιολογήσεις που θα χρησιμοποιήσουν οι ιατρικοί πάροχοι. Άλλα παραδείγματα περιλαμβάνουν την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και τα αέρια αίματος της ομφαλικής αρτηρίας. Ωστόσο, η εκχώρηση βαθμολογίας Apgar είναι ένας γρήγορος τρόπος για να βοηθήσετε τους άλλους να κατανοήσουν την κατάσταση του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση.

Το σύστημα βαθμολόγησης Apgar χωρίζεται σε πέντε κατηγορίες. Κάθε κατηγορία λαμβάνει βαθμολογία από 0 έως 2 βαθμούς. Το πολύ, ένα παιδί θα λάβει συνολική βαθμολογία 10. Ωστόσο, ένα μωρό σπάνια σκοράρει 10 τις πρώτες στιγμές της ζωής του. Αυτό συμβαίνει επειδή τα περισσότερα μωρά έχουν μπλε χέρια ή πόδια αμέσως μετά τη γέννηση.

Α: Δραστηριότητα/μυϊκός τόνος

• 0 βαθμοί: χαλαρός ή δισκέτα
• 1 βαθμός: τα άκρα λυγισμένα
• 2 βαθμοί: ενεργητική κίνηση

P: Σφυγμός/καρδιακός ρυθμός

• 0 βαθμοί: απών
• 1 βαθμός: λιγότεροι από 100 παλμούς ανά λεπτό
• 2 βαθμοί: περισσότεροι από 100 παλμοί ανά λεπτό

Ζ: Γκριμάτσα (απόκριση σε διέγερση, όπως αναρρόφηση της μύτης του μωρού)

• 0 βαθμοί: απών
• 1 βαθμός: κίνηση προσώπου/γκριμάτσες με τόνωση
• 2 βαθμοί: βήχας ή φτέρνισμα, κλάμα και απόσυρση του ποδιού με διέγερση

Α: Εμφάνιση (χρώμα)

• 0 βαθμοί: μπλε, μπλε-γκρι ή χλωμό παντού
• 1 πόντος: σώμα ροζ αλλά άκρα μπλε
• 2 πόντοι: ροζ παντού

R: Αναπνοή/αναπνοή

• 0 βαθμοί: απών
• 1 βαθμός: ακανόνιστο, αδύναμο κλάμα
• 2 βαθμοί: καλό, δυνατό κλάμα

Οι βαθμολογίες Apgar καταγράφονται στο ένα και πέντε λεπτά. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν οι βαθμολογίες ενός μωρού είναι χαμηλές στο ένα λεπτό, πιθανότατα θα παρέμβει ιατρικό προσωπικό ή θα αυξήσει τις παρεμβάσεις που έχουν ήδη ξεκινήσει.

Στα πέντε λεπτά, το μωρό έχει βελτιωθεί ιδανικά. Εάν το σκορ είναι πολύ χαμηλό μετά από πέντε λεπτά, το ιατρικό επιτελείο μπορεί να επαναξιολογήσει το σκορ μετά από 10 λεπτά. Οι γιατροί αναμένουν ότι ορισμένα μωρά μπορεί να έχουν χαμηλότερο σκορ Apgar. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόωρα μωρά
• μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή
• μωρά που είχαν περίπλοκους τοκετούς

Το σκορ 7 προς 10 μετά από πέντε λεπτά είναι «καθησυχαστικό». Η βαθμολογία 4 έως 6 είναι “μέτρια αφύσικη”.

Η βαθμολογία 0 έως 3 είναι ανησυχητική. Υποδηλώνει την ανάγκη για αυξημένη παρέμβαση, συνήθως για βοήθεια στην αναπνοή. Ένας γονέας μπορεί να δει νοσοκόμες να στεγνώνουν έντονα ένα παιδί ή να παρέχουν οξυγόνο μέσω μάσκας. Μερικές φορές ένας γιατρός, η μαία ή ο νοσοκόμος μπορεί να συστήσει τη μεταφορά ενός ασθενούς σε βρεφονηπιακό σταθμό εντατικής θεραπείας νεογνών για περαιτέρω βοήθεια.

Πολλοί γιατροί μη θεωρείς το σύστημα βαθμολόγησης Apgar να είναι τέλειο. Υπάρχουν τροποποιήσεις σε αυτό το σύστημα βαθμολόγησης, όπως η βαθμολογία Combined-Apgar. Αυτό το σύστημα βαθμολόγησης περιγράφει όχι μόνο τη βαθμολογία Apgar του μωρού, αλλά και τις παρεμβάσεις που έχει λάβει ένα βρέφος.

Η μέγιστη βαθμολογία της βαθμολογίας συνδυασμένου-άπγκαρ είναι 17, η οποία υποδηλώνει ένα μωρό που δεν έχει λάβει καμία επέμβαση και λαμβάνει όλους τους βαθμούς. Η βαθμολογία 0 υποδηλώνει ότι το μωρό δεν ανταποκρίθηκε στις παρεμβάσεις.

Ενώ η βαθμολογία Apgar έχει αξία στο να βοηθήσει τους ιατρούς να κατανοήσουν πώς είναι ένα μωρό αμέσως μετά τη γέννηση, η βαθμολογία συνήθως δεν έχει καμία σχέση με το πόσο υγιές είναι ένα μωρό μακροπρόθεσμα.

Επίσης, επειδή ένα άτομο εκχωρεί τον αριθμό, η βαθμολογία Apgar είναι υποκειμενική. Ένα άτομο θα μπορούσε να σημειώσει ένα μωρό “7” ενώ ένα άλλο θα μπορούσε να σημειώσει το μωρό “6”. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βαθμολογία Apgar είναι μόνο μία από τις πολλές αξιολογήσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης ενός νεογνού.