Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ενδοκρινές όργανο σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού και είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό, την ανάπτυξη και τα επίπεδα ενέργειας. Ο θυρεοειδής αδένας παίζει κρίσιμο ρόλο στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, του καρδιακού ρυθμού και της συνολικής κυτταρικής λειτουργίας μέσω της έκκρισης ορμονών θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3).
Όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών, οι γιατροί ονομάζουν αυτήν την πάθηση υπερθυρεοειδισμό ή υπερδραστήριο θυρεοειδή. Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών επιταχύνει τον μεταβολισμό του σώματός σας, προκαλώντας διάφορα συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητά σας.
Τι είναι ο υπερδραστήριος θυρεοειδής;
Ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών, κυρίως θυροξίνης (T4) και τριιωδοθυρονίνης (T3). Ο θυρεοειδής αδένας κανονικά ανταποκρίνεται στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) από την υπόφυση, η οποία λέει στον θυρεοειδή αδένα πόση ορμόνη να παράγει. Στον υπερθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερες ορμόνες από όσες χρειάζεται το σώμα, διαταράσσοντας την κανονική ισορροπία και επιταχύνοντας πολλές σωματικές λειτουργίες.
Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν σχεδόν κάθε οργανικό σύστημα στο σώμα μας. Αυτές οι ορμόνες ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος, τον μεταβολισμό και τον ρυθμό με τον οποίο το σώμα μας μετατρέπει την τροφή σε ενέργεια. Όταν τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών γίνονται πολύ υψηλά, οι διαδικασίες του σώματος επιταχύνονται πέρα από τα φυσιολογικά όρια.
Αιτίες υπερδραστήριου θυρεοειδούς
Αρκετές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα:
Νόσος Graves. Η νόσος Graves είναι η πιο συχνή αιτία υπερθυρεοειδισμού, αντιπροσωπεύοντας το 70-80% των περιπτώσεων. Στη νόσο Graves, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που εσφαλμένα διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα να παράγει υπερβολικές ορμόνες. Αυτά τα αντισώματα μιμούνται την TSH και συνεχώς δίνουν σήμα στον θυρεοειδή αδένα να λειτουργεί υπερωρίες.
Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη. Η τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη αναπτύσσεται όταν πολλαπλοί όζοι ή όζοι στον θυρεοειδή αδένα γίνονται υπερδραστήριοι και παράγουν υπερβολική ποσότητα ορμόνης ανεξάρτητα από τον έλεγχο της TSH. Οι όζοι λειτουργούν αυτόνομα, αγνοώντας τα φυσιολογικά ρυθμιστικά σήματα.
Τοξικό αδένωμα. Το τοξικό αδένωμα εμφανίζεται όταν ένας μόνο όζος στον θυρεοειδή αδένα γίνεται υπερδραστήριος και παράγει περίσσεια ορμονών. Σε αντίθεση με την τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη, μόνο ένας όζος προκαλεί το πρόβλημα.
Θυρεοειδίτιδα. Η θυρεοειδίτιδα είναι φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαρροή αποθηκευμένων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θυρεοειδίτιδας, όπως η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η σιωπηλή θυρεοειδίτιδα και η υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου. Η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό σε άτομα με υποκείμενες παθήσεις του θυρεοειδούς. Το ιώδιο χρησιμεύει ως δομικό στοιχείο για τις θυρεοειδικές ορμόνες και η υπερβολική ποσότητα ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Φάρμακα. Φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη (ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο) και το λίθιο μπορούν να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό σε ορισμένα άτομα επηρεάζοντας την παραγωγή ή την απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών.
Επιπολασμός υπερθυρεοειδισμού
Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περίπου 1,2% του πληθυσμού της χώρας μας. Οι γυναίκες εμφανίζουν αυτήν την πάθηση πέντε έως δέκα φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
Η νόσος Graves – η κύρια αιτία υπερθυρεοειδισμού – παρουσιάζει ισχυρή γενετική συνιστώσα. Εάν έχετε μέλη στην οικογένειά σας με νόσο Graves ή άλλες αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά.
Συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς
1. Ταχύπος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Η καρδιά σας μπορεί να χτυπά πιο γρήγορα από το κανονικό, συχνά ξεπερνώντας τους 100 παλμούς ανά λεπτό ακόμη και σε ηρεμία. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, όπως κολπική μαρμαρυγή ή αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Μπορεί να παρατηρήσετε την καρδιά σας να χτυπάει δυνατά στο στήθος σας, να νιώσετε ένα φτερούγισμα ή να αντιληφθείτε τον χτύπο της καρδιάς σας σε στιγμές ηρεμίας. Μερικοί άνθρωποι περιγράφουν ότι νιώθουν ότι η καρδιά τους χτυπάει αργά ή γρήγορα χωρίς προφανή αιτία.
Αιτία: Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών αυξάνει την ευαισθησία της καρδιάς στην αδρεναλίνη και διεγείρει άμεσα τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Οι ορμόνες αυξάνουν επίσης τον όγκο αίματος που αντλεί η καρδιά και μειώνουν την αντίσταση στα αιμοφόρα αγγεία, αναγκάζοντας την καρδιά να εργάζεται σκληρότερα και πιο γρήγορα.
Σχεδόν το 90% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό εμφανίζουν κάποια μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
2. Απώλεια βάρους παρά την αυξημένη όρεξη
Μπορεί να χάσετε βάρος παρόλο που τρώτε περισσότερο φαγητό από το συνηθισμένο. Η απώλεια βάρους συχνά συμβαίνει γρήγορα και μπορεί να συνεχιστεί παρά τις προσπάθειες διατήρησης ή αύξησης του βάρους.
Μπορεί να αισθάνεστε συνεχώς πεινασμένοι και να τρώτε μεγαλύτερες μερίδες ή πιο συχνά γεύματα, αλλά εξακολουθείτε να χάνετε βάρος. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται απογοητευμένοι που δεν μπορούν να διατηρήσουν το σωματικό τους βάρος παρά το γεγονός ότι τρώνε σωστά.
Αιτία: Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών αυξάνει δραματικά τον μεταβολικό ρυθμό, με αποτέλεσμα το σώμα να καίει θερμίδες πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό. Το σώμα σας διασπά το λίπος και τον μυϊκό ιστό για ενέργεια, ακόμα και όταν καταναλώνετε επαρκείς θερμίδες.
Περίπου το 85% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό εμφανίζουν ανεξήγητη απώλεια βάρους.
3. Νευρικότητα και ευερεθιστότητα
Μπορεί να αισθάνεστε ασυνήθιστα ανήσυχοι ή ανήσυχοι χωρίς προφανή λόγο. Οι εναλλαγές της διάθεσης, η αυξημένη ευερεθιστότητα και η δυσκολία συγκέντρωσης είναι συνηθισμένα συμπτώματα.
Αιτία: Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν την παραγωγή και τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας ιδιαίτερα τα επίπεδα σεροτονίνης, ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν επίσης την ευαισθησία του νευρικού συστήματος στις ορμόνες του στρες, όπως η αδρεναλίνη.
Περίπου το 80% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό αναφέρουν αλλαγές στη διάθεση, άγχος ή ευερεθιστότητα.
4. Τρέμουλο χεριών
Μπορεί να εμφανίσετε ένα λεπτό τρέμουλο, πιο αισθητό στα χέρια και τα δάχτυλά σας. Ο τρόμος συνήθως επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να κρατήσετε αντικείμενα ή να εκτελέσετε ακριβείς κινήσεις.
Αιτία: Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών αυξάνει τη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος και ενισχύει τις επιδράσεις της αδρεναλίνης στους μύες. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν επίσης τα κέντρα ελέγχου των λεπτών κινητικών λειτουργιών στον εγκέφαλο.
Περίπου το 75% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό αναπτύσσουν κάποιο βαθμό τρόμου.
5. Δυσανεξία στη ζέστη και υπερβολική εφίδρωση
Μπορεί να αισθάνεστε άβολα ζεστά σε κανονικές θερμοκρασίες και να ιδρώνετε περισσότερο από το συνηθισμένο, ακόμη και σε δροσερά περιβάλλοντα ή κατά τη διάρκεια ελάχιστης δραστηριότητας.
Αιτία: Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν τον μεταβολικό σας ρυθμό, παράγοντας υπερβολική θερμότητα ως υποπροϊόν της κυτταρικής παραγωγής ενέργειας. Το σώμα σας προσπαθεί να δροσιστεί μέσω αυξημένης εφίδρωσης και διαστολής των αιμοφόρων αγγείων κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
Η δυσανεξία στη θερμότητα εμφανίζεται σε περίπου 70% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό, ενώ η υπερβολική εφίδρωση εμφανίζεται σε περίπου 65%.
6. Κόπωση και αδυναμία
Παρά το γεγονός ότι αισθάνεστε ανήσυχοι ή ενεργητικοί κατά καιρούς, μπορεί να αισθανθείτε σημαντική κόπωση και μυϊκή αδυναμία, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια σας.
Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι μετά από συνηθισμένες δραστηριότητες, να δυσκολεύεστε να ανεβείτε σκάλες από το συνηθισμένο ή να δυσκολεύεστε να σηκώσετε αντικείμενα που προηγουμένως χειριζόσασταν εύκολα.
Αιτία: Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών διασπά την μυϊκή πρωτεΐνη για ενέργεια και επηρεάζει την κανονική μυϊκή λειτουργία. Η συνεχής κατάσταση μεταβολικής επιτάχυνσης εξαντλεί επίσης τα αποθέματα ενέργειάς σας πιο γρήγορα από ό,τι μπορεί να τα αναπληρώσει το σώμα σας.
Η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται σε περίπου 60% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό, ενώ η κόπωση εμφανίζεται σε περίπου 70%.
7. Διαταραχές ύπνου
Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να κοιμηθούν ή να παραμείνουν κοιμισμένοι ή δεν αισθάνονται ξεκούραστοι μετά τον ύπνο. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν έντονα όνειρα ή εφιάλτες.
Μπορεί να μένετε ξύπνιοι και να νιώθετε ανήσυχοι, να ξυπνάτε συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας ή να ξυπνάτε νωρίς και να νιώθετε ανήσυχοι. Το μυαλό σας μπορεί να κατακλύζεται από σκέψεις, γεγονός που δυσκολεύει τη χαλάρωση.
Αιτία: Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης και αυξάνουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, το άγχος και η δυσανεξία στη ζέστη συμβάλλουν επίσης στη διαταραχή του ύπνου.
Τα προβλήματα ύπνου εμφανίζονται σε περίπου 65% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό.
8. Συχνή αφόδευση
Μπορεί να αφοδεύετε συχνότερα από το κανονικό, μερικές φορές η κατάσταση να εξελιχθεί σε διάρροια. Τα κόπρανα μπορεί να γίνουν χαλαρά ή υδαρή.
Αιτία: Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν την ταχύτητα της πέψης και την κινητικότητα του εντέρου. Η τροφή κινείται μέσω του πεπτικού σας συστήματος πιο γρήγορα από το κανονικό, μειώνοντας την απορρόφηση νερού και προκαλώντας συχνότερη αφόδευση, χαλαρά κόπρανα.
Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 60% των ατόμων με υπερθυρεοειδισμό.
9. Αλλαγές στον έμμηνο κύκλο
Οι γυναίκες μπορεί να έχουν ελαφρύτερες, λιγότερο συχνές περιόδους ή πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως. Ορισμένες γυναίκες έχουν ακανόνιστο χρονικό διάστημα μεταξύ των περιόδων.
Αιτία: Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν την παραγωγή και τη ρύθμιση των αναπαραγωγικών ορμονών. Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να διαταράξει την κανονική επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου, των ωοθηκών και της μήτρας.
Αλλαγές στην έμμηνο ρύση εμφανίζονται σε περίπου 50-60% των γυναικών με υπερθυρεοειδισμό.
10. Οφθαλμολογικά προβλήματα
Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν οφθαλμικά συμπτώματα, όπως πρήξιμο στα μάτια, ξηροφθαλμία, διπλή όραση ή ευαισθησία στο φως. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα με τη νόσο του Graves.
Αιτία: Στη νόσο του Graves, τα ίδια αντισώματα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα επιτίθενται επίσης στους ιστούς γύρω από τα μάτια. Οι μύες και το λίπος πίσω από τα μάτια θα φλεγμονώσουν και θα πρηστούν, ωθώντας τα μάτια προς τα εμπρός.
Τα οφθαλμικά συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25-30% των ατόμων με νόσο του Graves, αλλά σπάνια εμφανίζονται με άλλες αιτίες υπερθυρεοειδισμού.
Διάγνωση υπερδραστήριου θυρεοειδούς
Αρχική αξιολόγηση
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση. Περιγράψτε όλα τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένου του πότε άρχισαν τα συμπτώματα και του πώς τα συμπτώματα επηρεάζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Ο γιατρός θα εξετάσει τον λαιμό σας για να αναζητήσει διόγκωση του θυρεοειδούς, να ελέγξει τον καρδιακό σας ρυθμό και τον καρδιακό σας ρυθμό και να αναζητήσει σωματικά σημάδια υπερθυρεοειδισμού, όπως τρόμο ή αλλαγές στα μάτια.
Εξετάσεις αίματος
Η εξέταση για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) είναι η κύρια εξέταση ελέγχου για προβλήματα του θυρεοειδούς. Στον υπερθυρεοειδισμό, τα επίπεδα TSH συνήθως πέφτουν κάτω από το φυσιολογικό, επειδή η υπόφυση μειώνει την παραγωγή TSH σε απόκριση στην περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.
Τα φυσιολογικά επίπεδα TSH κυμαίνονται συνήθως από 0,45 έως 4,5 χιλιοστομονάδες ανά λίτρο (mU/L). Επίπεδα TSH κάτω από 0,4 mIU/L συνήθως υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό.
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε δωρεάν εξέταση θυροξίνης (T4) και δωρεάν εξέταση τριιωδοθυρονίνης (T3) για να μετρήσει τις ενεργές μορφές των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Στον υπερθυρεοειδισμό, αυτά τα επίπεδα συνήθως αυξάνονται πάνω από τα φυσιολογικά όρια.
Το φυσιολογικό εύρος των επιπέδων ελεύθερης T4 είναι 0,8–1,8 ng/dL. Το φυσιολογικό εύρος των επιπέδων ελεύθερης T3 είναι 2,0–4,4 pg/mL.
Επίπεδα ελεύθερης T4 πάνω από 1,8 ng/dL υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό, ειδικά όταν συνδυάζονται με χαμηλά επίπεδα TSH. Επίπεδα ελεύθερης T3 πάνω από 4,4 pg/mL συνήθως σχετίζονται με υπερθυρεοειδισμό ή τοξίκωση T3.
Αυτές οι τιμές θα πρέπει πάντα να ερμηνεύονται παράλληλα με τα επίπεδα TSH και τα κλινικά συμπτώματα για ακριβή διάγνωση.
Οι εξετάσεις αντισωμάτων θυρεοειδούς θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας του υπερθυρεοειδισμού. Τα αντισώματα του υποδοχέα TSH υποδηλώνουν νόσο του Graves, ενώ άλλα αντισώματα μπορεί να υποδηλώνουν διαφορετικές μορφές φλεγμονής του θυρεοειδούς.
Απεικονιστικές μελέτες
Η εξέταση πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου μετρά την ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου που απορροφά ο θυρεοειδής αδένας σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Η υψηλή πρόσληψη υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής αδένας παράγει ενεργά περίσσεια ορμονών, ενώ η χαμηλή πρόσληψη μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή του θυρεοειδούς.
Η σάρωση θυρεοειδούς χρησιμοποιεί ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο για τη δημιουργία εικόνων του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η σάρωση δείχνει ποιες περιοχές του θυρεοειδούς αδένα είναι υπερδραστήριες και βοηθά στη διάκριση μεταξύ διαφορετικών αιτιών υπερθυρεοειδισμού.
Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες της δομής του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η εξέταση μπορεί να εντοπίσει οζίδια, κύστεις ή άλλες δομικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό.
Πρόσθετες εξετάσεις
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις με βάση τα συμπτώματά σας και τα αρχικά αποτελέσματα. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ελέγχει για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού. Η πλήρης αιματολογική εξέταση και οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας καθορίζουν τις βασικές τιμές πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η εξέταση οστικής πυκνότητας μπορεί να είναι απαραίτητη εάν έχετε μη θεραπευμένο υπερθυρεοειδισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πότε χρειάζεται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια;
Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό εάν εμφανίσετε πολλαπλά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα γρήγορη απώλεια βάρους, επίμονο ταχυπαλμία ή έντονο άγχος. Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν εμφανίσετε πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρή αδυναμία, υψηλό πυρετό ή ξαφνικές αλλαγές στην όραση.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές και βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι με υπερθυρεοειδισμό ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μόλις ομαλοποιηθούν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.
Discussion about this post