Αιτίες πόνου στον ώμο και το χέρι (όχι λόγω τραυματισμού)

Ο πόνος στον ώμο και το χέρι μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, ακόμη και αν δεν υπάρχει συγκεκριμένος τραυματισμός. Αυτή η κατάσταση συχνά προέρχεται από υποκείμενα ιατρικά προβλήματα ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση που επηρεάζει τους μύες, τους τένοντες, τις αρθρώσεις ή τα νεύρα στον ώμο και το χέρι. Ο πόνος θα προκαλέσει δυσκολία στην κίνηση και στις καθημερινές δραστηριότητες.

Συνήθεις αιτίες πόνου στον ώμο και το χέρι (όχι λόγω τραυματισμού)

1. Τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου

Η τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου εμφανίζεται όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου φλεγμονώνονται ή ερεθίζονται. Η περιστροφική μανσέτα περιλαμβάνει τέσσερις μύες και τους τένοντες τους που παρέχουν σταθερότητα και κίνηση στον ώμο. Η υπερβολική χρήση, οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή η γήρανση μπορεί να οδηγήσουν σε μικρορήξεις στους τένοντες, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα αξιολογήσει συμπτώματα όπως θαμπό, πόνο στον ώμο που επιδεινώνεται με την κίνηση του χεριού. Οι απεικονιστικές μελέτες, όπως η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος, μπορούν να επιβεβαιώσουν φλεγμονή ή μικρές ρήξεις στους τένοντες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φυσικές εξετάσεις, όπως το τεστ πρόσκρουσης του Neer.

Θεραπεία τενοντίτιδας του στροφικού πετάλου

– Τροποποίηση ανάπαυσης και δραστηριότητας: Η μείωση των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον ώμο βοηθά τους τένοντες να επουλωθούν.

– Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης στοχεύουν στους μύες του στροφικού πετάλου και των ώμων για να αποκαταστήσουν την κινητικότητα.

– Φάρμακα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή.

– Ενέσεις στεροειδών: Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή.

2. Παγωμένος ώμος (συγκολλητική καψουλίτιδα)

Ο παγωμένος ώμος αναπτύσσεται όταν η κάψουλα του ώμου πυκνώνει και σφίγγει, περιορίζοντας την κίνηση. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά μετά από παρατεταμένη ακινησία λόγω άλλων καταστάσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών και σε άτομα με διαβήτη ή διαταραχές του θυρεοειδούς.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση του παγωμένου ώμου (συγκολλητική καψουλίτιδα), ο γιατρός θα συζητήσει τα συμπτώματά σας και θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση των χεριών και των ώμων σας. Ο γιατρός θα:

• Μετακινήστε τον ώμο σας προς όλες τις κατευθύνσεις για να ελέγξετε το εύρος της κίνησής σας και εάν υπάρχει πόνος με την κίνηση. Αυτός ο τύπος εξέτασης, κατά τον οποίο ο γιατρός κινεί το χέρι σας, ονομάζεται προσδιορισμός του «παθητικού εύρους κίνησης».
• Παρακολουθήστε να κινείτε τον ώμο σας για να δείτε το “ενεργό εύρος κίνησής σας”.
• Συγκρίνετε τους δύο τύπους κίνησης. Τα άτομα με παγωμένο ώμο έχουν περιορισμένο εύρος ενεργητικής και παθητικής κίνησης.

Ο γιατρός πιθανότατα θα παραγγείλει ακτινογραφίες ώμου για να βεβαιωθεί ότι η αιτία των συμπτωμάτων σας δεν οφείλεται σε άλλο πρόβλημα με τον ώμο σας, όπως η αρθρίτιδα. Συνήθως δεν χρειάζεστε προηγμένες απεικονιστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπερηχογράφημα για τη διάγνωση παγωμένου ώμου. Αλλά ο γιατρός μπορεί να ζητήσει αυτές τις απεικονιστικές εξετάσεις για να αναζητήσει άλλα προβλήματα, όπως ρήξη στροφικού πετάλου.

Θεραπεία παγωμένου ώμου (συγκολλητική καψουλίτιδα)

– Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης είναι σημαντικές για την αποκατάσταση της κινητικότητας των ώμων.

– Φάρμακα: Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στη διαχείριση του πόνου στα αρχικά στάδια.

– Ενέσεις στεροειδών: Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή και να βελτιώσουν την κίνηση.

– Χειρισμός υπό αναισθησία: Για σοβαρές περιπτώσεις, ο ώμος μπορεί να χειραγωγηθεί για να σπάσει τις συμφύσεις ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό καταστολή.

3. Αυχενική ριζοπάθεια (τσιμπημένο νεύρο)

Η αυχενική ριζοπάθεια εμφανίζεται όταν ένα νεύρο στον αυχένα συμπιέζεται ή ερεθίζεται, συχνά λόγω κήλης δίσκων, οστικών ακινήτων ή εκφυλιστικών αλλαγών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που ακτινοβολεί στον ώμο, στο χέρι ή ακόμα και στο χέρι.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξύ πόνο, αίσθημα μυρμηκίασης, μούδιασμα ή αδυναμία στο χέρι. Η διάγνωση γίνεται με:

• Νευρολογική εξέταση: Δοκιμές για μυϊκή δύναμη, αντανακλαστικά και αίσθηση.
• Απεικόνιση: Οι μαγνητικές τομογραφίες ή η αξονική τομογραφία αποκαλύπτουν συμπίεση νεύρων.
• Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ): Μετρά τη λειτουργία των νεύρων και των μυών.

Θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας

– Συντηρητική φροντίδα: Η ξεκούραση, η φυσικοθεραπεία και τα ΜΣΑΦ είναι οι θεραπείες πρώτης γραμμής.

– Επισκληρίδιος ενέσεις στεροειδών: Η ένεση στεροειδών μπορεί να ανακουφίσει τη φλεγμονή γύρω από το νεύρο.

– Χειρουργική επέμβαση: Σε περιπτώσεις σοβαρής συμπίεσης νεύρων, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση όπως δισκεκτομή ή τρηματοτομή.

4. Θυλακίτιδα

Η θυλακίτιδα εμφανίζεται συχνά στον ώμο λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή πίεσης. Η γήρανση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και οι λοιμώξεις είναι συνήθεις παράγοντες που συμβάλλουν.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα και πόνο που επιδεινώνονται με την κίνηση. Η διάγνωση γίνεται με:

• Φυσική εξέταση: Έλεγχος για οίδημα και μειωμένο εύρος κίνησης.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη φλεγμονή των θυλάκων.
• Αναρρόφηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξαχθεί υγρό από τους θύλακες για να αποκλειστεί η μόλυνση.

Θεραπεία της θυλακίτιδας:

– Ανάπαυση και εφαρμογή πάγου: Βοηθά στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.

– ΜΣΑΦ: Διαχειριστείτε αποτελεσματικά τη φλεγμονή.

– Φυσικοθεραπεία: Βελτιώνει τη λειτουργία των αρθρώσεων.

– Αναρρόφηση ή ενέσεις κορτικοστεροειδών: Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής.

5. Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα στην θωρακική έξοδο – το διάστημα μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς – συμπιέζονται. Οι αιτίες περιλαμβάνουν κακή στάση του σώματος, επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών ή ανατομικές ανωμαλίες. Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στον ώμο και το χέρι.

Διάγνωση

Οι γιατροί αξιολογούν συμπτώματα όπως πόνος πόνος, μυρμήγκιασμα ή αποχρωματισμός στο χέρι. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση: Έλεγχος για αλλαγές σφυγμού κατά την κίνηση του βραχίονα.
• Απεικόνιση: Ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό της συμπίεσης.
• Ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις: Εκτίμηση της λειτουργίας των νεύρων.

Θεραπεία του συνδρόμου θωρακικής εξόδου

– Διόρθωση στάσης: Η βελτίωση της στάσης του σώματος μειώνει τη συμπίεση.

– Φυσικοθεραπεία: Επικεντρώνεται στο τέντωμα και την ενδυνάμωση των μυών των ώμων και του λαιμού.

– Χειρουργική επέμβαση: Για σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης.

6. Αρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει την άρθρωση του ώμου, προκαλώντας πόνο και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Η οστεοαρθρίτιδα προκύπτει από τη φθορά του χόνδρου, ενώ η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση που οδηγεί σε φλεγμονή των αρθρώσεων.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο των αρθρώσεων και μειωμένη κίνηση. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες: Αποκαλύπτουν τη στένωση του αρθρικού χώρου και τις αλλαγές στα οστά.
• Εξετάσεις αίματος: Προσδιορίστε τους δείκτες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) και τα αντισώματα κατά του CCP.
• MRI: Παρέχει λεπτομερείς εικόνες των δομών των αρθρώσεων.

Θεραπεία της αρθρίτιδας

– Φάρμακα: ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή ή τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) για ΡΑ.

– Φυσικοθεραπεία: Διατηρεί την κινητικότητα των αρθρώσεων.

– Χειρουργική επέμβαση: Η αντικατάσταση της άρθρωσης μπορεί να είναι απαραίτητη σε προχωρημένες περιπτώσεις.

7. Περιφερική νευροπάθεια

Η περιφερική νευροπάθεια είναι η βλάβη στα περιφερικά νεύρα, που συχνά προκαλείται από διαβήτη, ανεπάρκεια βιταμινών ή κατάχρηση αλκοόλ. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο καύσου, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια.

Διάγνωση

Οι εξετάσεις για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

• Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων: Αξιολόγηση ηλεκτρικών σημάτων στα νεύρα.
• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε για υποκείμενες αιτίες όπως ο διαβήτης ή οι ανεπάρκειες βιταμινών.
• Βιοψία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία νεύρου.

Θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας

– Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας: Διαχείριση διαβήτη ή θεραπεία ελλείψεων βιταμινών.

– Φάρμακα: Τα αντισπασμωδικά ή τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διαχειριστούν τον νευροπαθητικό πόνο.

– Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Συμπεριλάβετε υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση.

Ο πόνος στους ώμους και τα χέρια χωρίς τραυματισμό μπορεί να προκύψει από διάφορες καταστάσεις. Οι συνήθεις θεραπείες είναι η ανάπαυση και η τροποποίηση της δραστηριότητας, τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, η φυσικοθεραπεία και η θεραπεία με πάγο ή θερμότητα. Αλλά αυτή η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρή, ειδικά εάν επιμένει ή επιδεινώνεται. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για να αποκλείσετε υποκείμενες παθήσεις όπως αρθρίτιδα, θυλακίτιδα ή ακόμα και καρδιακά προβλήματα.