Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη Vasa Previa

Η Vasa previa είναι μια απίστευτα σπάνια, αλλά σοβαρή, επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στον προδρομικό αγγείο, μερικά από τα αιμοφόρα αγγεία του ομφάλιου λώρου του εμβρύου διατρέχουν ή πολύ κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα αγγεία βρίσκονται μέσα στις μεμβράνες, απροστάτευτα από τον ομφάλιο λώρο ή τον πλακούντα. Ως εκ τούτου, κινδυνεύουν να σπάσουν όταν σπάσουν οι μεμβράνες.

Όσον αφορά τον κίνδυνο, 56 τοις εκατό των περιπτώσεων προδρομικού αγγείου που παραμένουν αδιάγνωστες καταλήγουν σε θνησιγένεια. Ωστόσο, όταν η πάθηση ανιχνεύεται στην εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες επιβίωσης για το έμβρυο αυξηθεί στο 97 τοις εκατό.

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα του προδρομικού αγγείου. Συχνά δεν ανιχνεύεται μέχρι τον τοκετό, όταν το έμβρυο είναι ήδη στενοχωρημένο ή μετά από θνησιγένεια.

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχουν οποιαδήποτε ανώδυνη κολπική αιμορραγία. Ένα σημάδι ότι μια γυναίκα μπορεί να έχει vasa previa είναι εάν το αίμα είναι πολύ σκούρο, ένα μπορντό κόκκινο. Το αίμα ενός εμβρύου είναι φυσικά χαμηλότερο σε οξυγόνο από αυτό της μητέρας. Αν λοιπόν το αίμα είναι πιο σκούρο από το τυπικό, θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι προέρχεται από το έμβρυο και όχι από τη μητέρα.

Μια αιτία του προδρομικού αγγείου είναι μια ανωμαλία του ομφάλιου λώρου που ονομάζεται φλεβώδης εισαγωγή λώρου. Αυτό συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος εισέρχεται στις μεμβράνες, με αποτέλεσμα αγγεία που είναι απροστάτευτα και οδηγούν στον πλακούντα. Μια άλλη αιτία είναι ο δίλοβος πλακούντας, όπου ο πλακούντας είναι σε δύο κομμάτια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αγγεία μπορεί να είναι απροστάτευτα όταν διασταυρώνονται μεταξύ των δύο λοβών.

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης προδρομικού αγγείου εάν:

• Ο πλακούντας σας βρίσκεται σε χαμηλά επίπεδα (προδρομικός πλακούντας)
• Η προηγούμενη γέννησή σας ήταν με καισαρική τομή
• Η εγκυμοσύνη σας έγινε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF)
• είσαι έγκυος με πολλά μωρά
• είχατε προηγούμενη επέμβαση στη μήτρα

Η καλύτερη μέθοδος για την ανίχνευση του προδρομικού αγγείου είναι να κάνετε μια διακολπική σάρωση σε συνδυασμό με έγχρωμο Doppler. Η διακολπική σάρωση είναι εσωτερική. Ο μορφοτροπέας που παράγει τα υπερηχητικά κύματα έχει σχήμα ώστε να χωράει μέσα στον κόλπο μιας γυναίκας. Θα λιπανθεί και θα καλυφθεί με θήκη. Είναι πολύ πιο ακριβές από τη χρήση σάρωσης κοιλίας, καθώς επιτρέπει στον υπερηχογράφο να δει καθαρά την περιοχή ενδιαφέροντος.

Εάν η εικόνα προβάλλεται σε κλίμακα του γκρι, μπορεί να είναι δύσκολο να διαβαστεί. Εδώ μπαίνει το έγχρωμο Doppler. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την προσθήκη χρώματος στην εικόνα για να μπορέσει ο τεχνικός να δει προς ποια κατεύθυνση ρέει το αίμα και με ποια ταχύτητα.

Λόγω της σπανιότητας αυτής της πάθησης, δεν ελέγχεται τακτικά. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει αυτές τις εξετάσεις εάν έχετε έναν ή περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω.

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η προδρομική κοιλότητα. Αν όμως μπορεί να διαγνωστεί πριν τον τοκετό, τότε με σωστή διαχείριση οι πιθανότητες επιβίωσης για το μωρό είναι εξαιρετικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προδρομικός κόλπος μπορεί να υποχωρήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε διαγνωστεί με previa vasa στην εγκυμοσύνη σας, τότε ο πάροχος φροντίδας θα σας προσφέρει τακτικά υπερηχογραφήματα παρακολούθησης για να παρακολουθεί στενά την κατάσταση. Ο στόχος στη διαχείριση της πάθησης είναι να επιτραπεί στην εγκυμοσύνη να προχωρήσει για όσο διάστημα το επιτρέπει η ασφάλεια. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει να εξισορροπήσετε τους κινδύνους του πρόωρου τοκετού με τους κινδύνους του τοκετού και της ρήξης των μεμβρανών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει νοσηλεία για τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου για στενή παρακολούθηση και πλήρη ανάπαυση στο κρεβάτι. Συχνά προτείνεται ανάπαυση της πυέλου, πράγμα που σημαίνει ότι δεν πρέπει να τοποθετείται τίποτα μέσα στον κόλπο και δεν πρέπει να κάνετε σεξ. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν στεροειδή για να βοηθήσουν στην ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού σε περίπτωση που χρειαστεί να γεννηθούν νωρίς. Οι γιατροί σας θα εξατομικεύσουν το σχέδιο φροντίδας σας ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, τα ευρήματα υπερήχων και άλλους παράγοντες.

Είναι σύνηθες για τον γιατρό σας να συστήνει καισαρική τομή μεταξύ 35ης και 37ης εβδομάδας κύησης σε περιπτώσεις προδρομικού αγγείου. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν συμβεί τοκετός και οι μεμβράνες σας σπάσουν αυθόρμητα, τότε είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα σπάσουν και τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού σας, προκαλώντας αιμορραγία στο μωρό σας. Σε μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο χειρουργός σας θα μπορεί να προσαρμόσει τον τύπο και την τοποθέτηση της τομής ανάλογα με το πού βρίσκονται ο πλακούντας σας και τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού σας.

Κατά τον τοκετό του μωρού σας, θα υπάρχει μια ομάδα σε ετοιμότητα που μπορεί να κάνει μετάγγιση αίματος στο μωρό σας σε περίπτωση που υπάρξει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Εάν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία έχει σχιστεί, τότε ο χειρουργός σας μπορεί να θέλει να σφίξει αμέσως τον λώρο για να ελαχιστοποιήσει την ποσότητα αίματος που χάνει το μωρό σας.

Το Vasa previa δεν εγκυμονεί κινδύνους για τη σωματική υγεία της μητέρας, αλλά οι κίνδυνοι για το μωρό μπορεί να είναι σημαντικοί και μπορεί τελικά να οδηγήσουν στην απώλεια της ζωής του. Περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων προδρομικού αγγείου που δεν ανιχνεύονται στην εγκυμοσύνη καταλήγουν σε θνησιγένεια. Ωστόσο, εάν η πάθηση διαγνωστεί στην εγκυμοσύνη, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης του μωρού είναι εξαιρετικές.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ αυτή η κατάσταση προκαλεί ανησυχία, είναι επίσης πολύ ασυνήθιστη. Οι μεγαλύτερες μελέτες αναφέρουν ότι η vasa previa εντοπίζεται μόνο σε έως 4 στις 10.000 εγκυμοσύνες. Η ιατρική σας ομάδα γνωρίζει τους παράγοντες κινδύνου για την πάθηση και θα συστήσει εξετάσεις εάν το κρίνει απαραίτητο. Με την προγεννητική διάγνωση και την κατάλληλη διαχείριση, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα το μωρό σας να είναι μια χαρά.