Τι είναι η καλσιφυλαξία;

Ποια είναι τα συμπτώματα της ασβεστοποίησης;

Το κύριο σύμπτωμα της ασβεστοποίησης περιλαμβάνει δερματικές βλάβες στα κάτω άκρα ή περιοχές με υψηλότερη περιεκτικότητα σε λίπος, όπως το στήθος, οι γλουτοί και η κοιλιά. Οι βλάβες τελικά εξελίσσονται σε εξαιρετικά επώδυνα έλκη ή οζίδια. Αυτές οι βλάβες είναι πολύ δύσκολο να επουλωθούν.

Ένα άτομο με ασβεστίαση μπορεί να έχει υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία) και φωσφορικών (υπερφωσφαταιμία) στο αίμα. Μπορεί επίσης να έχουν συμπτώματα υπερπαραθυρεοειδισμού. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Η PTH βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου, βιταμίνης D και φωσφόρου στα οστά και το αίμα σας.

Τα συμπτώματα της ασβεστοφυλαξίας περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• κράμπες
• κατάθλιψη
• πόνοι σώματος

Πώς επηρεάζει η ασβεστοπάθεια το δέρμα;

Τι προκαλεί την ασβεστοποίηση;

Η ασβεστοποίηση εμφανίζεται από τη συσσώρευση ασβεστίου μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Η ακριβής αιτία αυτής της συσσώρευσης δεν είναι ξεκάθαρη. Πιθανότατα υπάρχουν πολλές διαδικασίες στο παιχνίδι. Ένας παράγοντας που συμβάλλει μπορεί να είναι προβλήματα με τον μεταβολισμό των μετάλλων και των ορμονών, όπως:

• ασβέστιο
• φωσφορικό άλας
• παραθυρεοειδική ορμόνη (PTH)

Η PTH είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου, βιταμίνης D και φωσφόρου στα οστά και στο αίμα.

Η διαταραχή στον μεταβολισμό των μετάλλων πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα νεφρικής νόσου, αλλά ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι πραγματικά κατανοητός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα καθώς η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση της πάθησης.

Ποιος κινδυνεύει από ασβεστιοποίηση;

Τα άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν ασβεστοπάθεια. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε από το Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο, η ασβεστοπάθεια εμφανίζεται σε περίπου 1 έως 4,5 τοις εκατό των ατόμων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Θεωρείται σπάνια πάθηση, αλλά μπορεί να γίνει πιο συχνή καθώς αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Η ασβεστοποίηση αναφέρεται συχνότερα σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και τα οποία επίσης:

• είναι παχύσαρκοι
• παίρνουν συστηματικά κορτικοστεροειδή
• παίρνετε βαρφαρίνη (Coumadin) για τη θεραπεία ή την πρόληψη θρόμβων αίματος
• χρησιμοποιούν συμπληρώματα ασβεστίου που περιέχουν φωσφορικά συνδετικά
• έχουν ηπατική νόσο
• έχουν διαβήτη

Αν και η ασβεστοφυλαξία αναφέρεται κυρίως σε άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο, μερικές φορές διαγιγνώσκεται σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία που έχουν τις ακόλουθες παθήσεις:

• Καρκίνος
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
• αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος), η νόσος του Crohn ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• υπερπηκτικές καταστάσεις όπως ανεπάρκεια πρωτεΐνης C και πρωτεΐνης S
• αλκοολική ηπατική νόσο

Η ασβεστοποίηση αναφέρεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Και, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε από το American Journal of Kidney Diseases, η ασβεστίαση εμφανίζεται δύο φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Διάγνωση ασβεστιαξίας

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ασβεστοποίηση με βάση την παρουσία επώδυνων δερματικών βλαβών και το ιατρικό ιστορικό σας. Συνήθως θα εκτελέσουν πολλές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν μια διάγνωση και να αποκλείσουν άλλες επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής νόσου. Μερικές από αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βιοψία δέρματος
• εξετάσεις αίματος για επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου, αλκαλικής φωσφατάσης, παραθυρεοειδούς ορμόνης και 25-υδροξυβιταμίνης D
• εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του ήπατος
• τεστ νεφρικής λειτουργίας
• εξετάσεις για την αξιολόγηση λοιμώξεων, όπως πλήρης εξέταση αίματος και εξετάσεις καλλιέργειας αίματος

Πώς αντιμετωπίζεται η ασβεστοπάθεια;

Προς το παρόν, δεν υπάρχει διαθέσιμη αποτελεσματική θεραπεία για την ασβεστιοφυλαξία. Η τρέχουσα θεραπεία επικεντρώνεται στη φροντίδα των δερματικών βλαβών, στην πρόληψη λοιμώξεων και στη διόρθωση των συγκεντρώσεων ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα.

Η θεραπεία των πληγών και των βλαβών μπορεί να περιλαμβάνει:

• ενζυματικοί παράγοντες απομάκρυνσης
• επιδέσμους υδροκολλοειδούς ή υδρογέλης
• συστηματικά αντιβιοτικά
• υπερβαρική οξυγονοθεραπεία

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη θεραπεία των πληγών και για τη διόρθωση της μη φυσιολογικής συγκέντρωσης ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ενδοφλέβια θειοθειικό νάτριο, ένας χηλικός παράγοντας για το ασβέστιο και τον σίδηρο
• cinacalcet (Sensipar), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υψηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα ατόμων με ορισμένα προβλήματα παραθυρεοειδούς αδένα ή χρόνια νεφρική νόσο

Μια κλινική δοκιμή από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης αξιολογεί επί του παρόντος εάν τα συμπληρώματα βιταμίνης Κ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ασβεστιυλαξίας.

Εάν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου σας δεν μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται παραθυρεοειδεκτομή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να αυξήσετε τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Δεδομένου ότι η ασβεστοποίηση είναι συχνά εξουθενωτική, μπορεί επίσης να χρειαστείτε διατροφική και ψυχολογική υποστήριξη και διαχείριση του πόνου.

Ποια είναι η προοπτική;

Η ασβεστοποίηση είναι συχνά μια θανατηφόρα κατάσταση. Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε από το American Journal of Kidney Diseases, τα άτομα με Calciphylaxis έχουν ποσοστό επιβίωσης ενός έτους μικρότερο από 46 τοις εκατό. Ο θάνατος είναι συνήθως αποτέλεσμα επιπλοκών, όπως λοιμώξεις και σήψη. Η σήψη είναι μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του αίματος.

Η ανάρρωση είναι δυνατή και η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα. Το ποσοστό επιβίωσης αναμένεται να βελτιωθεί καθώς μαθαίνονται περισσότερα για την πάθηση.