Κοιλιακός πόνος μαζί με πόνο στην πλάτη: Αιτίες και θεραπεία

Ο κοιλιακός πόνος και ο πόνος στην πλάτη που εμφανίζονται ταυτόχρονα μπορεί να κάνει πολλούς ανθρώπους να ανησυχούν. Ο κοιλιακός πόνος και ο πόνος στην πλάτη μαζί μπορεί να προκληθούν από πέτρες στα νεφρά, προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή άλλους λόγους. Εδώ είναι οι πιο κοινές αιτίες.

Όταν ο κοιλιακός πόνος και ο πόνος στην πλάτη εμφανίζονται μαζί, μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα με εσωτερικά όργανα, μυοσκελετικά προβλήματα ή συστηματικές παθήσεις. Η σοβαρότητα, η τοποθεσία και ο χρόνος του πόνου μπορούν να παρέχουν σημαντικές ενδείξεις για την υποκείμενη αιτία.

Συνήθεις αιτίες κοιλιακού πόνου μαζί με πόνο στην πλάτη

1. Πεπτικά έλκη

Τα πεπτικά έλκη είναι πληγές που αναπτύσσονται στην επένδυση του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή του οισοφάγου λόγω της διάβρωσης που προκαλείται από το οξύ του στομάχου. Όταν το έλκος εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη λόγω ερεθισμού ή προσβολής κοντινών νεύρων, όπως το κοιλιοκάκη.

Συμπτώματα πεπτικού έλκους:

• Πόνος με κάψιμο ή ροκάνισμα στο στομάχι, συχνά μετά τα γεύματα
• Πόνος που ακτινοβολεί στη μέση ή στο πάνω μέρος της πλάτης
• Φούσκωμα στην κοιλιά, ναυτία ή έμετος
• Σκούρα, πίσσα κόπρανα εάν εμφανιστεί αιμορραγία

Διάγνωση πεπτικού έλκους:

• Ενδοσκόπηση για την απεικόνιση των ελκών
• Δοκιμή αναπνοής ουρίας ή δοκιμή αντιγόνου κοπράνων για αναζήτηση ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
• Εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό αναιμίας από αιμορραγικά έλκη

Θεραπεία πεπτικού έλκους:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) για τη μείωση του οξέος του στομάχου
• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
• Αποφυγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και αλκοόλ
• Διατροφικές προσαρμογές για την αποφυγή ερεθιστικών όπως τα πικάντικα τρόφιμα

2. Πέτρες στη χολή

Οι χολόλιθοι είναι σκληρυμένες εναποθέσεις πεπτικών υγρών στη χοληδόχο κύστη. Όταν ένας χολόλιθος φράζει τους χοληφόρους πόρους, προκαλεί συσσώρευση πίεσης στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει πόνο που εξαπλώνεται στην πλάτη, ιδιαίτερα κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη, λόγω των κοινών νευρικών οδών μεταξύ της κοιλιάς και της πλάτης.

Συμπτώματα χολόλιθων:

• Ξαφνικός, έντονος πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
• Πόνος που εξαπλώνεται στον δεξιό ώμο ή την πλάτη
• Ναυτία και έμετος
• Ίκτερος εάν παρεμποδίζεται η ροή της χολής

Διάγνωση χολόλιθων:

• Υπερηχογράφημα για την ανίχνευση λίθων στη χοληδόχο κύστη
• Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της ηπατικής λειτουργίας
• CT ή MRI για πιο λεπτομερή απεικόνιση

Θεραπεία χολόλιθων:

• Αντιμετώπιση του πόνου με φάρμακα
• Χολοκυστεκτομή για υποτροπιάζουσες περιπτώσεις
• Μη χειρουργικές επιλογές όπως χάπια χολικού οξέος για τη διάλυση των λίθων (λιγότερο συχνές)

3. Παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από πέτρες στη χολή ή υπερβολική χρήση αλκοόλ. Το πάγκρεας βρίσκεται κοντά στην πλάτη και η φλεγμονή μπορεί να ερεθίσει τα νεύρα αυτής της περιοχής, προκαλώντας πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη. Επιπλέον, τα πεπτικά ένζυμα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της παγκρεατίτιδας μπορεί να επιδεινώσουν τη φλεγμονή των ιστών.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας:

• Έντονος, επίμονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
• Πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη, που επιδεινώνεται με το φαγητό
• Πυρετός, ναυτία και έμετος
• Λιπαρά, δύσοσμα κόπρανα (χρόνια παγκρεατίτιδα)

Διάγνωση παγκρεατίτιδας:

• Εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των παγκρεατικών ενζύμων (αμυλάση και λιπάση)
• Υπερηχογράφημα κοιλίας ή αξονική τομογραφία
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα για λεπτομερή απεικόνιση

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας:

• Νοσηλεία για σοβαρές περιπτώσεις για διαχείριση πόνου, ενυδάτωσης και διατροφής
• Αποφυγή αλκοόλ και λιπαρών τροφών
• Χειρουργικές επεμβάσεις ή ενδοσκοπικές διαδικασίες για την αντιμετώπιση υποκείμενων προβλημάτων όπως οι πέτρες στη χολή

4. Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται από εναποθέσεις μετάλλων και αλατιού στα νεφρά. Όταν μια πέτρα μετακινείται στον ουρητήρα, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο λόγω απόφραξης και ερεθισμού του ουροποιητικού συστήματος. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της κοιλιάς προς το κάτω μέρος της πλάτης λόγω της κοινής παροχής νεύρων μεταξύ αυτών των περιοχών.

Συμπτώματα πέτρας στα νεφρά:

• Αιχμηρός πόνος με κράμπες στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά
• Πόνος που έρχεται κατά κύματα και αυξομειώνεται σε ένταση
• Αίμα στα ούρα
• Ναυτία, έμετος και συχνοουρία

Διάγνωση λίθων στα νεφρά:

• Αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία για τον εντοπισμό λίθων
• Ανάλυση ούρων για έλεγχο αίματος ή μόλυνσης
• Εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία των νεφρών

Θεραπεία πέτρες στα νεφρά:

• Ανακούφιση από τον πόνο με ΜΣΑΦ ή οπιοειδή
• Αυξημένη πρόσληψη υγρών για να βοηθήσει να περάσουν μικρές πέτρες μέσω των ούρων
• Εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα (ESWL) για να σπάσει μεγαλύτερες πέτρες στα νεφρά
• Ουρητηροσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση για περίπλοκες περιπτώσεις

5. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική γαστρεντερική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη κινητικότητα του εντέρου και υπερευαισθησία του εντέρου. Ο κοιλιακός πόνος από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να γίνει αισθητός στην πλάτη λόγω των πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων μεταξύ του εντέρου και του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής του σπλαχνικού-σωματικού αντανακλαστικού.

Συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου:

• Πόνος με κράμπες στην κοιλιά που ανακουφίζεται με την αφόδευση
• Πόνος που ακτινοβολεί περιστασιακά στο κάτω μέρος της πλάτης
• Διάρροια, δυσκοιλιότητα
• Φούσκωμα στην κοιλιά και υπερβολικά αέρια

Διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου:

• Με βάση τα συμπτώματα και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών
• Κριτήρια Rome IV για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
• Δοκιμές για τον αποκλεισμό λοιμώξεων, κοιλιοκάκης ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου:

• Διατροφικές τροποποιήσεις (π.χ. δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP)
• Αντισπασμωδικά φάρμακα
• Προβιοτικά και συμπληρώματα φυτικών ινών
• Τεχνικές διαχείρισης του στρες

Πότε χρειάζεται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;

Ο συνδυασμός πόνος στο στομάχι και πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σημάδι απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, όπως ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής ή διάτρηση του γαστρεντερικού. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε επίσης κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

• Ξαφνικός, έντονος πόνος
• Υψηλός πυρετός
• Επίμονος έμετος ή ανικανότητα να κρατήσετε το φαγητό κάτω
• Αιματηρά κόπρανα ή έμετος
• Απώλεια συνείδησης ή ακραία αδυναμία

Ο πόνος στο στομάχι και ο πόνος στην πλάτη μαζί μπορεί να προκύψουν από διάφορες αιτίες. Η έγκαιρη αναγνώριση των προειδοποιητικών σημείων και η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής φροντίδας είναι απαραίτητα για την αποτελεσματική θεραπεία.