Όλα για τη χειρουργική επέμβαση χεριών για την αρθρίτιδα

Διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης στο χέρι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Αυτά περιλαμβάνουν σύντηξη άρθρωσης, αντικατάσταση άρθρωσης και απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα.

Σύντηξη άρθρωσης

Η σύντηξη άρθρωσης είναι μια χειρουργική επέμβαση που ενώνει δύο οστά για να σχηματίσει ένα συμπαγές οστό. Μπορεί να θεραπεύσει την αρθρίτιδα που επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων. Ονομάζεται επίσης αρθρόδεση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον κατεστραμμένο χόνδρο και χρησιμοποιεί μεταλλικές πλάκες και βίδες για να συγκρατήσει τα οστά μαζί ενώ επουλώνονται σε ένα συμπαγές οστό.

Μπορεί να χρειαστείτε έως και 8 εβδομάδες για να ανακάμψετε. Η σύντηξη άρθρωσης έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με μόνο περίπου 17% ατόμων που αντιμετωπίζουν επιπλοκές.

Η επιτυχία αυτής της διαδικασίας ορίζεται ως η μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων. Επειδή αυτή η διαδικασία συγχωνεύει τα οστά, είναι απίθανο να διατηρήσετε πλήρη κινητικότητα.

Αντικατάσταση άρθρωσης

Η αρθροπλαστική, που ονομάζεται επίσης αρθροπλαστική, είναι η καλύτερη για μεγαλύτερες αρθρώσεις στα χέρια σας, όπως οι αρθρώσεις σας.

Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ο χειρουργός αντικαθιστά μια κατεστραμμένη άρθρωση με μια τεχνητή από πλαστικά εξαρτήματα.

Ο χρόνος αποθεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την υγεία σας, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Το ποσοστό επιτυχίας είναι αρχικά πολύ υψηλό, με μόνο γύρω 19% ατόμων που έχουν επιπλοκές.

Αλλά το ποσοστό μακροπρόθεσμης επιτυχίας αυτής της διαδικασίας δεν είναι μεγάλο. Η τεχνητή άρθρωση τείνει να διασπάται με την πάροδο του χρόνου από τη φθορά της καθημερινής χρήσης και τη χρόνια φλεγμονή.

Απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα

Η απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (CTS). Αν και δεν προκαλείται άμεσα από αρθρίτιδα, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι κοινό σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συμβαίνει όταν η φλεγμονή στον καρπό ασκεί πίεση στο μέσο νεύρο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια μικροσκοπική τομή στη βάση της παλάμης σας και κόβει τους ιστούς πιέζοντας το μέσο νεύρο σας. Αυτό μειώνει συμπτώματα όπως μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνο στο χέρι ή στον καρπό σας.

Αρκετές χειρουργικές επιλογές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας του αντίχειρα. Αυτές περιλαμβάνουν την αρθρόδεση, την αποκατάσταση συνδέσμων και την παρεμβολή τενόντων (LRTI) και την ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης.

Αρθρόδεση

Η αρθρόδεση περιλαμβάνει τη σύντηξη δύο οστών για να σχηματιστεί ένα συμπαγές οστό. Μπορεί να είναι ιδανικό για νεότερους, δραστήριους ανθρώπους που κάνουν σωματικά απαιτητικές εργασίες ή εκείνους που είχαν ήδη χειρουργική επέμβαση στον αντίχειρα, αλλά δεν έχουν δει μεγάλη ανακούφιση από τα συμπτώματά τους.

Σε ένα μελέτη 2016 από 26 άτομα που υποβλήθηκαν σε αρθρόδεση, υπήρξε τουλάχιστον 8 μήνες παρακολούθησης μετά την επέμβαση. Έχει ποσοστό επιτυχίας πάνω από 79%.

Ανακατασκευή συνδέσμων και παρεμβολή τενόντων (LRTI)

Εάν οι αρθρώσεις του αντίχειρά σας έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη από αρθρίτιδα ή τραυματισμό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανακατασκευή συνδέσμων και παρεμβολή τενόντων (LRTI).

Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τις κατεστραμμένες επιφάνειες των αρθρώσεων και δημιουργεί ένα μαξιλάρι από άλλους ιστούς για να τις αντικαταστήσει. Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να επανατοποθετήσουν τους τένοντες σας για να βοηθήσουν τη λειτουργία της άρθρωσής σας με λιγότερο πόνο.

Έχει ποσοστό επιτυχίας 96%, αλλά έχει μια μακρά και επίπονη διαδικασία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης τουλάχιστον ενός μήνα χρήσης γύψου.

Ολική αρθροπλαστική άρθρωσης

Εάν άλλες θεραπείες απέτυχαν να προσφέρουν ανακούφιση στον αντίχειρά σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί και αντικαθιστά ολόκληρη ή μέρος της προσβεβλημένης άρθρωσης με ένα μόσχευμα κατασκευασμένο από έναν από τους τένοντες ή το μέταλλό σας. Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν διαχωριστικά για να διατηρήσουν την άρθρωση προστατευμένη.

Οι αντικαταστάσεις μεταλλικών αρθρώσεων είναι καλύτερες για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που δεν έχουν μεγάλη λειτουργική ζήτηση. Τα διαχωριστικά είναι καλύτερα για νεότερους και πιο δραστήριους ενήλικες με προχωρημένη αρθρίτιδα.

Συνήθως, η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 3 μήνες. Τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν από περίπου 80-97%.

Αιμάτωμα και αρθροπλαστική διάσπασης της προσοχής

Εάν είστε μεγαλύτερος ή έχετε αποτυχημένη διαδικασία αποκατάστασης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αιμάτωμα και αρθροπλαστική διάσπασης της προσοχής.

Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του τραπεζοειδούς οστού στον καρπό και την ακινητοποίηση του αντίχειρα με ένα σύρμα για 6 εβδομάδες.

Είναι μια λιγότερο επεμβατική επέμβαση από την παραδοσιακή αρθροπλαστική. ΕΝΑ Μελέτη 2021 αναφέρει ότι ενώ αυτή η διαδικασία φαίνεται να είναι εξίσου επιτυχημένη με το LRTI, δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για την κατανόηση των μακροπρόθεσμων ποσοστών επιτυχίας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν η αρθρίτιδα εξελιχθεί σε σημείο όπου τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων, πόνο που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες ή όταν η ώριμη ηλικία και το χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας καθιστούν πιο πιθανό να επωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση.

Το πρώτο βήμα είναι να βρείτε έναν εξειδικευμένο χειρουργό χεριών για να αξιολογήσει την κατάστασή σας. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψής σας μπορεί να παρέχει παραπομπές ή μπορείτε να αναζητήσετε πιστοποιημένους χειρουργούς στην περιοχή σας.

Όταν συναντηθείτε με τον χειρουργό, πιθανότατα θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα πρέπει επίσης να έχετε μαζί σας σχετικά ιατρικά αρχεία, όπως υπερήχους, ακτινογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες.

Ο χειρουργός θα εξηγήσει τις χειρουργικές επεμβάσεις και τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη τους κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης. Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να συστήσουν μία ή περισσότερες διαδικασίες.

Μπορεί επίσης να θέλετε να:

• Κάντε ερωτήσεις για να καταλάβετε πόσο ικανοί είναι ο χειρουργός και το νοσοκομείο σε αυτήν τη διαδικασία
• συζητήστε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή που μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πριν και μετά την επέμβαση
• λάβετε συμβουλές σχετικά με το εάν πρέπει να κάνετε οποιονδήποτε έλεγχο, όπως οδοντιατρική, πριν από τη διαδικασία
• ρωτήστε για τη χειρουργική εγκατάσταση και εάν προτιμάτε να βρίσκεστε σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο

Αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να πάρετε τη σωστή απόφαση και να σας προετοιμάσουν για το καλύτερο αποτέλεσμα και την ανάκαμψη.

Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης χεριών για αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• πόνος
• ακαμψία
• μόλυνση
• τραυματισμό νεύρων, που μπορεί να αισθανθείτε ως μούδιασμα
• πρήξιμο
• ουλές
• μειωμένη κίνηση και κινητικότητα της άρθρωσης στο χέρι, τον καρπό ή τον αντίχειρά σας

Οι κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη διαδικασία και την έκταση της ζημιάς που έχετε.

Η χειρουργική επέμβαση χεριών μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν η αρθρίτιδα σας δεν έχει βελτιωθεί με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες. Μπορεί να μειώσει τον πόνο σας και να βελτιώσει την κινητικότητα των δακτύλων και των αντίχειρών σας. Αλλά η χειρουργική επέμβαση χεριών έχει κινδύνους όπως μόλυνση και ουλές. Συζητήστε τις επιλογές σας με έναν χειρουργό.