Γιατί μπορούν οι ασθένειες του ήπατος να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη;

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας στη χώρα μας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οφείλεται σε μυϊκή καταπόνηση, προβλήματα δίσκων ή άλλα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης. Αλλά γνωρίζατε ότι κάποια εσωτερικά όργανα – ειδικά το ήπαρ – μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη; Εάν αισθάνεστε δυσφορία ή πόνο στην άνω πλάτη σας, ειδικά στη δεξιά πλευρά, και δεν μπορείτε να βρείτε μια σαφή μυοσκελετική αιτία, το ήπαρ σας θα μπορούσε να εμπλακεί.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς τα προβλήματα που σχετίζονται με το ήπαρ μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη, πώς να πείτε αν το συκώτι σας είναι ο ένοχος και τι πρέπει να κάνετε γι ‘αυτό.

Κατανόηση του ήπατος και του ρόλου του στο σώμα

Το ήπαρ είναι ένα μεγάλο, κοκκινωπό-καφέ όργανο που βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από το διάφραγμα σας και πίσω από τις κάτω δεξιά πλευρά σας. Το ήπαρ ζυγίζει περίπου 1,4-1,6 κιλά και εκτελεί περισσότερες από 500 ζωτικές λειτουργίες. Οι πιο σημαντικές λειτουργίες του ήπατος περιλαμβάνουν:

• Αποτοξίνωση του αίματός σας: Το ήπαρ διασπάται τις επιβλαβείς ουσίες όπως τα ναρκωτικά, το αλκοόλ και τα μεταβολικά απόβλητα.
• Παραγωγή χολής: Αυτή η λειτουργία βοηθά στην πέψη των λιπών στο λεπτό σας έντερο.
• Αποθήκευση ενέργειας: Το ήπαρ αποθηκεύει το γλυκογόνο – μια μορφή γλυκόζης – για τη διατήρηση σταθερού σακχάρου στο αίμα.
• Υποστήριξη της ασυλίας: Το ήπαρ βοηθά να φιλτράρει παθογόνα και να ρυθμίζει τις ανοσοαποκρίσεις.
• Παραγωγή πρωτεϊνών: Αυτές οι πρωτεΐνες περιλαμβάνουν παράγοντες πήξης αίματος και αλβουμίνη.

Επειδή το ήπαρ εμπλέκεται σε τόσες πολλές διαδικασίες, τα προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα σε όλο το σώμα σας – συμπεριλαμβανομένης της πλάτης σας.

Πού είναι συνήθως αισθάνεται ο πόνος που σχετίζεται με το ήπαρ;

Αν και το ήπαρ κάθεται στην κοιλιά σας, ο πόνος που προκαλεί συχνά αισθάνεται αλλού λόγω ενός φαινομένου γνωστού ως “αναφερόμενος πόνος”. Σημαίνει ότι ο πόνος από ένα όργανο ερμηνεύεται από τον εγκέφαλο ότι προέρχεται από ένα διαφορετικό μέρος του σώματος.

Ο πόνος που σχετίζεται με το ήπαρ είναι συνήθως αισθητός σε:

• Η δεξιά άνω κοιλιά, ακριβώς κάτω από το κορδόνι
• Η δεξιά λεπίδα ώμων, λόγω των κοινόχρηστων νευρικών οδών (ειδικά που περιλαμβάνει το φρενικό νεύρο)
• Το δεξί ή το μεσαίο άνω πίσω μέρος

Σε αντίθεση με τον μυϊκό πόνο, ο οποίος μπορεί συχνά να εντοπιστεί και να βελτιωθεί με τέντωμα ή μασάζ, ο πόνος που σχετίζεται με το ήπαρ τείνει να αισθάνεται βαθύτερη και πιο αδύναμη και μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως κόπωση ή ναυτία.

Προβλήματα του ήπατος ή ασθένειες του ήπατος που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη

Όχι κάθε ζήτημα του ήπατος προκαλεί πόνο. Αλλά αρκετές συνθήκες του ήπατος μπορούν να οδηγήσουν σε δυσφορία ή πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή της πλάτης ή του ώμου σας. Εδώ είναι οι κύριοι ένοχοι:

1. Λιπαρή ηπατική νόσο (αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο ή μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο)

-Η μη αλκοολική ηπατική νόσος συμβαίνει σε περίπου το 25% του πληθυσμού μας. Εμφανίζεται όταν το λίπος συσσωρεύεται σε ηπατικά κύτταρα λόγω κακής διατροφής, παχυσαρκίας ή αντίστασης στην ινσουλίνη.

– Το αλκοολικό λιπαρό ήπαρ προκαλείται από βαριά κατανάλωση αλκοόλ.

Το ίδιο το λιπαρό ήπαρ μπορεί να μην προκαλέσει τον πόνο άμεσα, αλλά καθώς εξελίσσεται σε μη αλκοολική στεατοεπατίτιδα ή διεύρυνση του ήπατος, μπορεί να αισθανθείτε ένα θαμπό πόνο στην ανώτερη κοιλιά ή δεξιά πίσω.

Για παράδειγμα, ένας 45χρονος άνδρας με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 αισθάνεται δυσφορία στη δεξιά πλευρά της πλάτης του και αυτή η δυσφορία δεν ανταποκρίνεται στη φυσική θεραπεία. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν αυξημένα ένζυμα ALT και AST και ένας υπερηχογράφημα δείχνει λιπώδη διείσδυση του ήπατος.

2. Ηπατίτιδα (A, B, C, Autoanmune)

Η ηπατίτιδα προκαλείται από ιούς, αλκοόλ, αυτοάνοσες ασθένειες ή τοξίνες.

Η ηπατίτιδα Β και C συχνά δεν διαγνωσθεί μέχρι να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ.

Η χρόνια φλεγμονή αναγκάζει το συκώτι να διογκωθεί, πιέζοντας τους γύρω ιστούς και τα νεύρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναφερόμενο πόνο στον οπίσθιο ή το δεξί ώμο.

3. Απόσπασμα ήπατος

Ένα απόστημα του ήπατος είναι μια τσέπη μολυσμένου πύου στο ήπαρ που προκαλείται από βακτήρια, παράσιτα ή μύκητες.

Ένα απόστημα του ήπατος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην άνω κοιλιά και έναν ακτινοβολούμενο πόνο στον ώμο ή στην πλάτη.

Ο πυρετός, τα ρίγη και η ναυτία είναι κοινά συνοδευτικά συμπτώματα.

Τα πυογόνα (βακτηριακά) αποστήματα του ήπατος είναι σχετικά σπάνια, με παγκόσμια συχνότητα περίπου 2,3 περιπτώσεων ανά 100.000 άτομα ετησίως, αλλά απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

4. Καρκίνος του ήπατος ή όγκοι

Ο καρκίνος του ήπατος (πρωτογενής ή μεταστατικός) μπορεί να ασκήσει πίεση στις γύρω δομές ή να προκαλέσει αιμορραγία και φλεγμονή, οδηγώντας σε πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη.

Ο πόνος είναι συνήθως επίμονος και δεν συνδέεται με την κίνηση του σώματος.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, ίκτερο, απώλεια όρεξης και κόπωση.

5. Κίρρωση

Η κίρρωση είναι προχωρημένη ουλές ήπατος που προκαλείται από χρόνια βλάβη του ήπατος (από αλκοόλ, ηπατίτιδα ή λιπώδη ήπαρ).

Το ήπαρ γίνεται άκαμπτο και οζώδες, το οποίο μπορεί να ερεθίσει τα νεύρα στην κάψουλα γύρω από το ήπαρ.

Η κίρρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει συσσώρευση υγρών (ασκίτης) και διεύρυνση της σπλήνας, συμβάλλοντας στην αντισκόπηση της πλάτης.

6. Τα ζητήματα της χοληδόχου

Αν και τεχνικά χωριστά, η χοληδόχο κύστη βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο ήπαρ και μοιράζεται νευρικές οδούς.

Οι χολόλιθοι ή η χολοκυστίτιδα συχνά προκαλούν ξαφνικό πόνο στη δεξιά άνω κοιλιά, δεξιό ώμο ή πλάτη.

Αυτός ο πόνος ακολουθεί συνήθως ένα λιπαρό γεύμα και μπορεί να είναι σοβαρός και κράμπας.

Πώς ο πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με το ήπαρ διαφέρει από τον κανονικό πόνο στην πλάτη

Μπορεί να είναι δύσκολο να πείτε αν ο πόνος στην πλάτη σας προέρχεται από τους μύες σας ή από κάτι βαθύτερο. Παρακάτω είναι η διαφορά μεταξύ του πόνου στην πλάτη που σχετίζεται με το ήπαρ και του κανονικού πόνου στην πλάτη.

Προειδοποιητικά σημάδια που χρειάζονται ιατρική φροντίδα

Εάν ο πόνος στην πλάτη σας οφείλεται σε ένα ζήτημα του ήπατος, συχνά συνοδεύεται από άλλα σημάδια που δείχνουν τη δυσλειτουργία του ήπατος. Πρέπει να πάτε για να δείτε έναν γιατρό εάν βιώσετε κάποια από τα ακόλουθα σημάδια:

• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
• Πρήξιμο στην κοιλιά (ασκίτης)
• Χρόνια κόπωση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Σκοτεινά ούρα και χλωμό κόπρανα
• Ναυτία, έμετο ή απώλεια όρεξης
• Πυρετός ή ρίγη, ειδικά αν ο πόνος είναι ξαφνικός

Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ηπατική νόσο που χρειάζεται ιατρική περίθαλψη.

Διάγνωση

Για να μάθετε αν ο πόνος στην πλάτη σας σχετίζεται με το ήπαρ, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν τα παρακάτω βήματα:

1. Ανασκόπηση ιατρικού ιστορικού και φυσικές εξετάσεις

• Ρωτήστε για τη χρήση αλκοόλ, τα φάρμακα, τους ιογενείς κινδύνους και τη διατροφή
• Ελέγξτε αν το ήπαρ διευρύνεται

2. Δοκιμές αίματος

• Τα ηπατικά ένζυμα (ALT, AST, ALP, GGT)
• Επίπεδα χολερυθρίνης
• Ιογενείς δείκτες ηπατίτιδας

3. Δοκιμές απεικόνισης

• Υπερηχογράφημα: Πρώτο βήμα για την απεικόνιση του μεγέθους του ήπατος και του λίπους του ήπατος
• CT ή MRI σαρώσεις: Για να ανιχνεύσετε όγκους, αποστήματα και κίρρωση
• Ελαστογραφία (Fibroscan): Για τη μέτρηση της ακαμψίας του ήπατος

4. Βιοψία ήπατος

• Εκτελείται εάν είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση (π.χ. κίρρωση, καρκίνος)

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση του ήπατος:

• Λιπαρή ηπατική νόσο: Απώλεια βάρους, δίαιτα, άσκηση, διαχείριση διαβήτη
• Ηπατίτιδα: αντιιικά φάρμακα (ειδικά για την ηπατίτιδα Β και Γ)
• Απόσπασμα ήπατος: αντιβιοτικά και μερικές φορές αποστράγγιση
• Καρκίνος: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση ήπατος σε σοβαρές περιπτώσεις
• Κίρρωση: Αποφύγετε το αλκοόλ, τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, τη διαχείριση επιπλοκών

Για ανακούφιση από τον πόνο:

• Αποφύγετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως η ιβουπροφαίνη, επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να τονίσουν το ήπαρ.
• Χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) σε χαμηλές δόσεις – συνήθως όχι περισσότερο από 3.000 mg την ημέρα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας για τα ασφαλή φάρμακα του ήπατος.

Πώς να φροντίσετε το συκώτι σας

Εδώ είναι απλά αλλά αποτελεσματικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε το ήπαρ σας και να αποφύγετε συναφή προβλήματα:

• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή με πολλές ίνες και υγιή λίπη
• Περιορίστε τη ζάχαρη και αποφύγετε τα trans λίπη
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
• Άσκηση τακτικά – τουλάχιστον 150 λεπτά/εβδομάδα μέτριας δραστηριότητας
• Εμβολιαστείτε έναντι της ηπατίτιδας Α και Β
• Χρησιμοποιήστε τα φάρμακα με σύνεση – μην αναμιγνύετε φάρμακα ή παίρνετε περισσότερα από ό, τι χρειάζεται
• Αποφύγετε την έκθεση σε τοξίνες (π.χ. βιομηχανικά χημικά, ορισμένα βότανα)

Πότε πρέπει να πάτε για να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να πάτε για να δείτε έναν γιατρό εάν:

• Ο πόνος στην πλάτη σας παραμένει για περισσότερο από λίγες μέρες χωρίς ανακούφιση
• Ο πόνος στην πλάτη συνοδεύεται από τυχόν σημάδια δυσλειτουργίας του ήπατος
• Έχετε παράγοντες κινδύνου όπως χρήση αλκοόλ, παχυσαρκία ή ιστορικό ηπατίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση θα αποτρέψει την ηπατική βλάβη και τις σοβαρές επιπλοκές. Μην περιμένετε μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν σοβαρά.