Η φυλή είναι μια κοινωνική κατασκευή, όχι μια ιατρική κατάσταση.
This is Race and Medicine, μια σειρά αφιερωμένη στην αποκάλυψη της άβολης και μερικές φορές απειλητικής για τη ζωή αλήθειας σχετικά με τον ρατσισμό στην υγειονομική περίθαλψη. Αναδεικνύοντας τις εμπειρίες των Μαύρων και τιμώντας τα ταξίδια υγείας τους, ατενίζουμε ένα μέλλον όπου ο ιατρικός ρατσισμός ανήκει στο παρελθόν.
Οι μαύροι αντιμετωπίζουν τον ρατσισμό στην καθημερινή ζωή, ακόμα και όταν πρόκειται για υγεία.
Η φυλή είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η οποία καθορίζει την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και τα αποτελέσματα της υγειονομικής περίθαλψης.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διάκριση μεταξύ δύο γεγονότων.
Το πρώτο είναι ότι η φυλή είναι δεν βιολογικός. Η φυλή συχνά συγχέεται με την εθνικότητα, όταν τα δύο δεν είναι τα ίδια. Η φυλή είναι στην πραγματικότητα μια κοινωνική κατασκευή.
Το δεύτερο είναι ότι οι μαύροι έχουν ιδιαίτερες εμπειρίες σχετικά με την υγεία λόγω κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων όπως η έλλειψη πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, την εκπαίδευση και τον πλούτο των γενεών. Αυτό προκαλείται από φυλετική αδικία – όχι από φυλή.
Η συγχώνευση αυτών των γεγονότων οδηγεί σε μύθους που εμποδίζουν τους Μαύρους να λάβουν την κατάλληλη φροντίδα.
Μύθοι, εκτεθειμένοι
Ο COVID-19 έχει εκθέσει και επιδεινώσει ζητήματα ανισότητας στην υγεία και τον κίνδυνο μύθων για τους μαύρους ασθενείς.
Στην αρχή της πανδημίας, κυκλοφόρησαν παραπληροφόρηση και μιμίδια ότι οι μαύροι είχαν ανοσία στον COVID-19. Αυτό γρήγορα αναγνωρίστηκε ως επικίνδυνο και είχε τις ρίζες του σε μια μακρά ιστορία συστημικού ρατσισμού στον ιατρικό τομέα.
Το 1792, υπήρξε ξέσπασμα κίτρινου πυρετού και αυτό
Συνέβη ξανά με την ευλογιά στη δεκαετία του 1870, η οποία θεωρήθηκε ότι δεν είχε καμία επίδραση στους μαύρους.
Η ρατσιστική ιδεολογία και οι άλλες μορφές των Μαύρων έκαναν αυτούς τους μύθους εύκολους να τους καταπιεί το λευκό κοινό και διευκόλυνε τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να πιστέψουν ότι οι μαύροι ένιωθαν λιγότερο πόνο από τους λευκούς.
Στη συνέχεια, υπήρξε η διαβόητη πλέον μελέτη Tuskegee Syphilis Study που διήρκεσε από το 1932 έως το 1972 και προκάλεσε το θάνατο Μαύρων ανδρών που έμειναν σκόπιμα χωρίς θεραπεία.
Αυτοί οι άντρες στερήθηκαν την ευκαιρία για ενημερωμένη συγκατάθεση και ουσιαστικά οδηγήθηκαν να πιστέψουν ότι λάμβαναν θεραπεία ενώ δεν είχαν λάβει θεραπεία. Αυτό είναι ένα από τα πολλά παραδείγματα γιατρών που αντιμετωπίζουν τους Μαύρους ως τροφή για πειραματισμούς στο όνομα της επιστήμης, παρά ως αληθινά ανθρώπινα όντα.
Αυτά τα περιστατικά και άλλα παρόμοια οδήγησαν στη διάβρωση της εμπιστοσύνης προς τους επαγγελματίες γιατρούς στην κοινότητα των Μαύρων, γεγονός που επηρέασε την πρόσβασή τους στην περίθαλψη.
Ως αποτέλεσμα αυτού, μεταξύ άλλων παραγόντων, ο HIV είχε α
Το 2020, καθώς αυξήθηκαν τα κρούσματα COVID-19 στους μαύρους, ο αρχικός μύθος ότι έχουν ανοσία ανατράπηκε. Αντίθετα, η ιδέα ότι οι μαύροι άνθρωποι έχουν προδιάθεση στον COVID-19 άρχισε να κερδίζει έδαφος.
Πρότεινε ότι τα περισσότερα κρούσματα στους μαύρους οφείλονταν στη γενετική παρά στην αναγνώριση ότι οι μαύροι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επειδή είναι πιο πιθανό να είναι βασικοί εργαζόμενοι και να μην μπορούν να μείνουν στο σπίτι.
Όχι μόνο οι μαύροι δεν έχουν πρόσβαση στο ίδιο επίπεδο φροντίδας με τους λευκούς Αμερικανούς, αλλά δεν είναι πάντα σε θέση να τηρούν προφυλάξεις ασφαλείας όπως η σωματική απόσταση, καθώς πολλοί είναι απαραίτητοι εργαζόμενοι.
Τα φυλετικά ζητήματα δεν διερευνώνται επαρκώς και δεν αντιμετωπίζονται στις ιατρικές σχολές και ο πολλαπλασιασμός των μύθων για τους μαύρους συνεχίζεται.
Μύθος 1: Οι μαύροι ασθενείς παρουσιάζονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι λευκοί ασθενείς
Οι ιατρικές σχολές δεν επικεντρώνονται στη φυλή. Διδάσκεται εμμέσως ότι όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα με τον ίδιο τρόπο. Αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Απλώς δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για τους μαύρους ασθενείς και τις εμπειρίες τους από ασθένειες.
Ο Δρ. Michael Fite, περιφερειακός ιατρικός διευθυντής του One Medical στην Ατλάντα, λέει: «Υπάρχει ένας σαφής και δικαιολογημένος σκεπτικισμός και δυσπιστία μεταξύ πολλών Μαύρων Αμερικανών λόγω πολλαπλών τεκμηριωμένων περιπτώσεων όπως η Μελέτη Σύφιλης Tuskegee, η πιο γνωστή από πολλές παρόμοιες περιπτώσεις της κατάχρησης».
Αυτό σημαίνει ότι οι μαύροι δεν λαμβάνουν πάντα φροντίδα. Δυστυχώς, όταν το κάνουν, η φροντίδα που λαμβάνουν μπορεί να είναι γεμάτη με προκαταλήψεις.
«Ως συνέπεια αυτού, παρατηρείται έλλειψη έρευνας σε πολλούς τομείς της ιατρικής επιστήμης, καθώς σχετίζεται συγκεκριμένα με το Black [people] και πολλαπλές ασθένειες. Η απουσία αυτής της έρευνας μπορεί να διαδώσει κακά αποτελέσματα και ανισότητες στην υγεία», λέει ο Fite.
Ο Gunjan Mhapankar, MD, παιδίατρος στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Ανατολικού Οντάριο (CHEO) λέει: «Στην ιατρική εκπαίδευση, μαθαίνουμε κυρίως σε λευκούς ασθενείς, επομένως οι φοιτητές ιατρικής δεν κατανοούν καλά πώς υπάρχουν κοινές ασθένειες στο BIPOC [Black, Indigenous People of Color] ασθενείς».
Αυτό οδηγεί σε σημαντική επίβλεψη στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.
«Για παράδειγμα, πώς εμφανίζεται ο ίκτερος σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα ή πώς μπορούμε να εντοπίσουμε την ωχρότητα σε όσους είναι μαύροι;» λέει ο Mhapankar.
Ο φοιτητής ιατρικής με έδρα το Λονδίνο, Malone Mukwende, έχει λάβει μέτρα για να βοηθήσει στην επίλυση αυτού του διαδεδομένου ζητήματος με το βιβλίο του «Mind the Gap», ένα κλινικό εγχειρίδιο ιατρικών συμπτωμάτων για το μαύρο και καφέ δέρμα. Ωστόσο, τέτοιο πρόγραμμα σπουδών δεν απαιτείται στις ιατρικές σχολές — τουλάχιστον όχι ακόμη.
Εκτός από την έλλειψη εκπαίδευσης σχετικά με τα συμπτώματα για τους μαύρους, υπάρχουν επίσης πολύ λίγοι έγχρωμοι γιατροί.
Μύθος 2: Η φυλή υπαγορεύει τα αποτελέσματα της υγείας
Οι φοιτητές ιατρικής δεν λαμβάνουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τον αντίκτυπο του ρατσισμού στα αποτελέσματα της υγείας των ασθενών ή στην πρόσβαση σε περίθαλψη.
Συχνά πιστεύεται ότι η φυλή και η γενετική παίζουν ισχυρότερο ρόλο αντί για κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες όπως η ιατρική περίθαλψη και ο πλούτος των γενεών, αλλά υπάρχουν
Η Fite σημειώνει ότι οι μαύροι συχνά θεωρούνται μονολιθικοί και μονοπολιτισμικοί. Ο Mhapankar προσθέτει ότι δεν υπάρχει επίσημη εκπαίδευση για τον ρατσισμό και τον αντίκτυπό του.
«Η φυλή συζητείται ευρέως στην ιατρική σχολή ως κοινωνικός καθοριστικός παράγοντας της υγείας μαζί με την εκπαίδευση, τη στέγαση, τη φτώχεια κ.λπ., αλλά ο ρατσισμός και το πώς επηρεάζει τις ζωές των ανθρώπων που τον βιώνουν δεν αντιμετωπίζεται», λέει.
Η εκπαίδευση κατά του ρατσισμού είναι κρίσιμη, ώστε οι γιατροί όχι μόνο να γνωρίζουν τις προκαταλήψεις τους, αλλά να μπορούν να γίνουν σύμμαχοι και να υποστηρίξουν ενεργά τους ασθενείς τους.
«Αυτό συχνά γίνεται αντιληπτό ως κάτι έξω από το πεδίο της ιατρικής και το βάρος της ευθύνης βαραίνει τους μαθητές του BIPOC», λέει ο Mhapankar.
Αυτήν τη στιγμή εργάζεται με έναν συνάδελφό της για να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα σπουδών κατά του ρατσισμού για την παιδιατρική κλινική στο CHEO.
Μύθος 3: Δεν μπορούμε να εμπιστευτούμε τους μαύρους ασθενείς
Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας υποθέτουν ότι οι μαύροι είναι ανειλικρινείς σχετικά με το ιατρικό τους ιστορικό.
«Η λήψη ιστορικού έχει σχεδιαστεί για τη λήψη βασικών κλινικών πληροφοριών που μπορεί να αποτελούνται από τρέχοντα συμπτώματα, προσωπικό ιατρικό ιστορικό και σχετικό κοινωνικό και οικογενειακό ιστορικό», λέει η Fite.
Σημειώνει ότι αυτές οι πληροφορίες είναι κρίσιμες για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ασθενούς, αλλά η σιωπηρή μεροληψία του ερευνητή μπορεί να εμποδίσει τη διαδικασία.
«Υπάρχει η αλήθεια ότι οι μαύροι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να δώσουν μια αληθινή εικόνα της ιατρικής τους κατάστασης και μπορεί να έχουν απώτερα κίνητρα όταν αναζητούν φροντίδα», λέει ο Fite.
Επισημαίνει επίσης «μικρούς, αλλά σημαντικούς» παράγοντες όπως η καθομιλουμένη και άλλες διάλεκτοι κοινές στις κοινότητες των μαύρων. Η έλλειψη επίγνωσης ή ενσυναίσθησης σχετικά με τον τρόπο που μιλούν οι άλλοι μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαίσθητη προκατάληψη καθώς και σε κακή επικοινωνία.
Μύθος 4: Οι μαύροι ασθενείς μεγαλοποιούν τον πόνο τους και έχουν μεγαλύτερη ανοχή στον πόνο
Ο Φίτε θυμήθηκε μια επίσκεψη στα επείγοντα του νοσοκομείου όταν ήταν παιδί.
«Είχα μια πολύ άσχημη κρίση άσθματος και δεν μπορούσα να αναπνεύσω. Αυτός ο ηλικιωμένος λευκός γιατρός μου είπε ότι είχα υπεραερισμό και έπρεπε απλώς να επιβραδύνω την αναπνοή μου. Μου έδωσε μια χάρτινη σακούλα σαν να έπαθα κρίση πανικού αντί να με αντιμετώπιζε ως ασθματικό ασθενή», λέει η Φίτε.
Αυτή η εμπειρία έκανε τη Fite να θέλει να γίνει γιατρός. Δεν ήθελε να χρειαστεί να βασιστεί σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που δεν μπορούσε να εμπιστευτεί, έτσι μπήκε στο γήπεδο για να το βελτιώσει.
«Θέλω να το κάνω καλύτερο για το επόμενο παιδί σαν εμένα που πηγαίνει στο ER φοβισμένο, ώστε να το λάβουν σοβαρά υπόψη, γιατί μπορεί να είναι μια κατάσταση ζωής ή θανάτου», λέει η Fite.
Ο Mhapankar επισημαίνει πόσο διάχυτος είναι στην ιατρική ο μύθος της υψηλής ανοχής των μαύρων στον πόνο, επικαλούμενος μια μελέτη του 2016. Στο
“[This] περιλαμβάνεται ότι οι νευρικές απολήξεις των μαύρων είναι λιγότερο ευαίσθητες από τις λευκές και το δέρμα των μαύρων είναι πιο παχύ από των λευκών», λέει ο Mhapankar.
Αυτό επηρεάζει τη φροντίδα που παρέχεται στους μαύρους που βιώνουν πόνο. Συχνά τους αρνούνται τα παυσίπονα.
Μύθος 5: Οι μαύροι ασθενείς αναζητούν φάρμακα
Ένας από τους πιο συνηθισμένους μύθους είναι ότι οι Μαύροι έρχονται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για να λάβουν φάρμακα. Θεωρούνται ως «εξαρτημένοι», συχνά οδηγώντας σε υποτυπώδη θεραπεία για τον πόνο.
«Ο πόνος υποθεραπεύεται σημαντικά στους μαύρους ασθενείς σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς», λέει ο Mhapankar.
ΕΝΑ
«Συχνά, τα παράπονα για τον πόνο μεταξύ των μαύρων ασθενών φαίνεται να φιλτράρονται μέσα από ένα πρίσμα αναζήτησης παυσίπονων και ιστριονικών από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μην λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τους γιατρούς τους και κατά συνέπεια να μην λαμβάνουν την κατάλληλη φροντίδα. », λέει η Fite.
Αναφέρθηκε στην εμπειρία της Σερένα Γουίλιαμς που χρειάστηκε να υποστηρίξει τον εαυτό της καθώς εμφάνισε πνευμονική εμβολή – θρόμβο αίματος στους πνεύμονες – κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Τι μπορούμε να κάνουμε για αυτό;
Ο Φίτε, απόφοιτος μιας από τις δύο ιστορικά Μαύρες ιατρικές σχολές, το Ιατρικό Κολλέγιο Meharry, λέει ότι ήταν καλά προετοιμασμένος για τις αυστηρότητες της ιατρικής και την αντιμετώπιση του θεσμοθετημένου ρατσισμού.
Ο Mhapankar λέει ότι υπάρχει ανάγκη για περισσότερη ποικιλομορφία και, συγκεκριμένα, περισσότερη εκπροσώπηση των Μαύρων στα ιδρύματα.
«Στην τάξη αποφοίτησής μου από το Δυτικό Πανεπιστήμιο με 171 γιατρούς, υπήρχε μόνο ένας μαύρος φοιτητής», σημείωσε.
Επιπλέον, τόνισε ότι τα προγράμματα σπουδών για την ποικιλομορφία πρέπει να επισημοποιηθούν και να χρηματοδοτηθούν εντός ιδρυμάτων με το BIPOC να συμμετέχει σε όλα τα επίπεδα λήψης αποφάσεων.
Οι ιατρικές σχολές πρέπει να καταστήσουν σαφές ότι η φυλή είναι μια κοινωνική κατασκευή. Ενώ υπάρχουν διαφορές στους τρόπους εμφάνισης της νόσου, όλοι έχουμε την ίδια βασική ανθρώπινη βιολογία.
Ωστόσο, οι ανισότητες χρηματοδότησης, έρευνας και θεραπείας πρέπει να αντιμετωπιστούν σε περιπτώσεις όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η οποία προσβάλλει συχνότερα τους μαύρους και η κυστική ίνωση, η οποία προσβάλλει συχνότερα τους λευκούς. Αυτό θα μας βοηθούσε να καταλάβουμε από πού προέρχονται αυτές οι αποκλίσεις.
Ο Mhapankar σημειώνει ότι είναι επίσης σημαντικό για τους λευκούς μαθητές να αναγνωρίζουν τις διαφορές γύρω τους, να απαιτούν λογοδοσία από άτομα σε θέσεις εξουσίας και να εργάζονται ενεργά για να μάθουν και να ξεμάθουν με ενσυναίσθηση και ταπεινότητα.
Επικύρωση εμπειριών Μαύρων
Πάνω απ ‘όλα, η πίστη στις εμπειρίες, τους πόνους και τις ανησυχίες των μαύρων ασθενών είναι απαραίτητο για να αλλάξουν αυτοί οι ιατρικοί μύθοι.
Όταν πιστεύονται οι μαύροι, λαμβάνουν επαρκή φροντίδα. Εμπιστεύονται τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Δεν φοβούνται να αναζητήσουν θεραπεία.
Αυτοί οι παράγοντες σημαίνουν ότι οι μαύροι λαμβάνουν την υγειονομική περίθαλψη που τους αξίζει.
Η Alicia A. Wallace είναι μια queer μαύρη φεμινίστρια, υπερασπιστής των ανθρωπίνων δικαιωμάτων των γυναικών και συγγραφέας. Είναι παθιασμένη με την κοινωνική δικαιοσύνη και την οικοδόμηση της κοινότητας. Της αρέσει να μαγειρεύει, να ψήνει, να ασχολείται με την κηπουρική, να ταξιδεύει και να μιλάει σε όλους και σε κανέναν ταυτόχρονα. Κελάδημα.
Discussion about this post