ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η σκολίωση των ενηλίκων;
Η σκολίωση είναι μια μη φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (ραχοκοκαλιά). Υπάρχει μια φυσική καμπύλη προς τα εμπρός και προς τα πίσω στη σπονδυλική στήλη. Με τη σκολίωση, η σπονδυλική στήλη περιστρέφεται και αναπτύσσει μια πλάγια καμπύλη. Οι καμπύλες μπορεί να είναι τόσο ήπιες όσο 10 μοίρες ή τόσο έντονες όσο 100 μοίρες ή περισσότερο.
Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης είναι ήπιες και δεν χρειάζονται θεραπεία. Στους ενήλικες, ο βαθμός της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να καθορίσει ή όχι τη θεραπεία. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και όχι στη διόρθωση της καμπύλης. Ο στόχος είναι πάντα η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας.
Αν και η ίδια η σκολίωση είναι ανώδυνη, ο φυσιολογικός εκφυλισμός της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται το ίδιο είτε υπάρχει σκολίωση είτε όχι. Η σκολίωση γίνεται παράγοντας μόνο όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Αλλαγές στην εμφάνιση του σώματος είναι επίσης πιθανές ανάλογα με το βαθμό της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης.
Γενικά, οι περισσότερες σκολίωση στους εφήβους εμφανίζονται στο τμήμα του θώρακα ή του θώρακα της σπονδυλικής στήλης. Στους ενήλικες η κύρια ανησυχία είναι συνήθως στην οσφυϊκή ή κάτω σπονδυλική στήλη. Αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο ευαίσθητο στις αλλαγές που παρατηρούνται με τη γήρανση ή τον εκφυλισμό.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη σκολίωση των ενηλίκων;
Η αιτία της σκολίωσης των ενηλίκων ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της σκολίωσης. Η πιο κοινή μορφή σκολίωσης των ενηλίκων είναι η εκφυλιστική (καμπύλες της σπονδυλικής στήλης καθώς μεγαλώνετε). Η σκολίωση των ενηλίκων μπορεί να είναι μια περίπτωση παιδικής σκολίωσης που δεν είχε ανακαλυφθεί μέχρι την ενηλικίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκολίωση των εφήβων μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα με τη γήρανση και να απαιτήσει θεραπεία. Η ιδιοπαθής (προερχόμενη από άγνωστη αιτία) σκολίωση συνήθως ανακαλύπτεται κατά την ανάπτυξη στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Όταν ξεκινά ή ανευρίσκεται μετά την εφηβεία, ονομάζεται ιδιοπαθής σκολίωση των ενηλίκων επειδή η καμπύλη ανακαλύπτεται μετά από πλήρη σκελετική ανάπτυξη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σκολίωσης των ενηλίκων;
Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης ενηλίκων δεν προκαλούν συμπτώματα, αν και μπορεί να αναπτυχθεί πόνος. Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, της αδυναμίας να σταθεί όρθια ή/και λόγω αδυναμίας του μυϊκού συστήματος του πυρήνα και απώλειας της φυσικής κατάστασης. Πόνος στα πόδια/μούδιασμα/αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί εάν υπάρχει πίεση στα νεύρα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στο σώμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια ύψους
- Ανώμαλη ευθυγράμμιση της λεκάνης και των γοφών
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της σκολίωσης των ενηλίκων;
Προτού ο γιατρός σας προτείνει ένα σχέδιο θεραπείας, εάν υπάρχει υποψία σκολίωσης ενηλίκων, θα πρέπει να πάρει ένα ιστορικό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με:
- Οικογενειακό ιστορικό
- Ημερομηνία που παρατηρήσατε για πρώτη φορά αλλαγή στη σπονδυλική σας στήλη
- Πρόοδος καμπύλης (καθορίζεται από προηγούμενες ακτινογραφίες, εάν υπάρχουν)
- Παρουσία και εντόπιση του πόνου, εάν υπάρχει
- Οποιαδήποτε δυσλειτουργία του εντέρου, της ουροδόχου κύστης ή της κινητικής δυσλειτουργίας, η οποία μπορεί να είναι σημάδια πιο σοβαρής νευρικής βλάβης ή πίεσης που προκαλείται από σκολίωση
Σε μια φυσική εξέταση ο γιατρός σας θα εξετάσει την πλάτη σας για να ελέγξει το σχήμα της σπονδυλικής σας στήλης και να δει πώς κινείστε. Τα νεύρα σας μπορούν επίσης να δοκιμαστούν μέσω ελέγχων αντανακλαστικών, αισθήσεων και μυϊκής δύναμης.
Εάν χρειάζεται, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται από το μπροστινό και το πλάι θα δείξουν μια πλήρη εικόνα της σπονδυλικής σας στήλης. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να καθορίσει εάν έχετε σκολίωση και εάν ναι, σε ποιο βαθμό.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η σκολίωση των ενηλίκων;
Συντηρητική θεραπεία
Η πλειονότητα των περιπτώσεων σκολίωσης ενηλίκων μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά μέσω τακτικής παρακολούθησης από γιατρό, παυσίπονων χωρίς ιατρική συνταγή και ασκήσεων ενδυνάμωσης του πυρήνα για την ενίσχυση της κοιλιάς και της πλάτης και τη βελτίωση της ευλυγισίας. Εάν καπνίζετε, είναι σημαντικό να το κόψετε. Το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει την εκφυλιστική διαδικασία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα συστήσει ορισμένες μορφές φυσικοθεραπείας, τόσο για τη διατήρηση της δύναμης όσο και για την ανακούφιση του πόνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργασία για τη βελτίωση της στάσης του σώματος
- Κάνοντας ασκήσεις χαμηλής έντασης, όπως το κολύμπι
- Καθημερινές διατάσεις
- Παραμένοντας ενεργός
Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί με από του στόματος φάρμακα ή φυσικοθεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επισκληρίδια (που χορηγούνται γύρω από το νωτιαίο μυελό) ή ενέσεις νευρικού αποκλεισμού για πιο αποτελεσματική ανακούφιση.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις σκολίωσης ενηλίκων. Αυτή η θεραπεία είναι η τελευταία επιλογή λόγω των κινδύνων επιπλοκών από τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προταθεί για τους ακόλουθους λόγους:
- Πόνος. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος στην πλάτη και στα πόδια από τη σκολίωση γίνει σοβαρός και συνεχής και δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία.
- Ανισορροπία της σπονδυλικής στήλης. Το εάν η σπονδυλική στήλη παραμένει ισορροπημένη είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της εξέλιξης της σκολίωσης και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Όταν στεκόμαστε, το κεφάλι πρέπει να είναι ισορροπημένο πάνω από το κέντρο της λεκάνης όταν κοιτάμε από μπροστά και πάνω από τις αρθρώσεις του ισχίου όταν κοιτάμε από το πλάι. Εάν η καμπύλη προχωρήσει σε σημείο που αυτό δεν είναι πλέον δυνατό, οι ασθενείς θα τείνουν να προοδεύουν με την πάροδο του χρόνου και θα έχουν περισσότερο πόνο και αναπηρία.
- Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται αποκλειστικά για τη βελτίωση της εμφάνισης, μερικοί άνθρωποι βρίσκουν τα συμπτώματα της παραμόρφωσης της σπονδυλικής τους στήλης αφόρητα. Η ανισορροπία της σπονδυλικής τους στήλης, επίσης, επηρεάζει τη βασική λειτουργία και τη συνολική ποιότητα ζωής. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή σε αυτές τις περιπτώσεις. Σε νεότερους ενήλικες η αισθητική παραμόρφωση μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην απόφαση για χειρουργική επέμβαση, αλλά στους μεγαλύτερους ενήλικες αυτό συνήθως δεν συμβαίνει. Υπάρχουν διάφορες επιλογές χειρουργικής σπονδυλικής στήλης, ανάλογα με την κάθε περίπτωση. Γενικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν σχεδιαστεί για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, την αποκατάσταση της ισορροπίας και την ανακούφιση από την πίεση στα νεύρα. Η χειρουργική επέμβαση σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης συγχωνεύει τα οστά της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας οστικά μοσχεύματα και στη συνέχεια μεταλλικά εμφυτεύματα για να συγκρατήσει τη σπονδυλική στήλη στη θέση της.
Η πρόοδος στις χειρουργικές τεχνικές και στα συστήματα πλοήγησης με τη βοήθεια υπολογιστή καθιστούν δυνατές λιγότερο επεμβατικές προσεγγίσεις και ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η σκολίωση των ενηλίκων;
Η σκολίωση των ενηλίκων δεν μπορεί να προληφθεί. Σε ασθενείς με ιδιοπαθή σκολίωση, η αιτία της πάθησης είναι άγνωστη. Η εκφυλιστική σκολίωση συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου καθώς το σώμα γερνά. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε ένα τακτικό πρόγραμμα αερόβιας άσκησης χαμηλής επίπτωσης και ενδυνάμωσης του πυρήνα.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τη σκολίωση των ενηλίκων;
Η προοπτική για τη σκολίωση των ενηλίκων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο (ιδιοπαθή ή εκφυλιστική) και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η μη χειρουργική θεραπεία, με τρόπους όπως η φυσικοθεραπεία, ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης και τα μη συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι πάντα η πρώτη γραμμή φροντίδας. Η διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους και η διατήρηση ενός τακτικού προγράμματος άσκησης είναι εξαιρετικοί τρόποι για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σκολίωση των ενηλίκων.
Η χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης των ενηλίκων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αντιμετωπίσει τον πόνο που σχετίζεται με την πάθηση. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες είναι συνήθως πολύ καλά, εάν γίνουν σωστά και για τους σωστούς λόγους. Με αυτό, οι χειρουργικές επεμβάσεις συνδέονται με σημαντικό κίνδυνο και θα πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν.
Discussion about this post