Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη τύπου 2

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβήτη τύπου 2 είναι ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ένας άλλος στόχος είναι η απώλεια ή η διαχείριση του σωματικού βάρους.

Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι σημαντική, διότι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων υγείας (επιπλοκών) αργότερα στη ζωή.

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σειρά διαφορετικών μεθόδων, που κυμαίνονται από προσαρμογές του τρόπου ζωής έως τα δισκία και ενέσεις, έως και χειρουργική επέμβαση βαριατρικής.

Συνιστώνται αλλαγές στον τρόπο ζωής για όλους με διαβήτη τύπου 2. ο γιατρός σας θα συστήσει θεραπεία παράλληλα με αυτές τις αλλαγές εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας είναι πολύ υψηλά.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει:

Απώλεια βάρους
Υγιεινή διατροφή
Τακτική άσκηση
Ενδεχομένως, φάρμακα για διαβήτη ή θεραπεία ινσουλίνης
Παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα

Αυτά τα βήματα θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πιο κοντά στο φυσιολογικό, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει επιπλοκές.

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Η απώλεια μόλις 5% έως 10% του σωματικού σας βάρους μπορεί να κάνει τη διαφορά, αν και η συνεχής απώλεια βάρους 7% ή περισσότερο του αρχικού σας βάρους είναι ιδανική. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος που ζυγίζει 180 κιλά (82 κιλά) θα πρέπει να χάσει λίγο λιγότερο από 13 κιλά (5,9 κιλά) για να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ο έλεγχος της μερίδας τροφής και η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων είναι απλοί τρόποι για να αρχίσετε να παίρνετε βάρος.

Υγιεινή διατροφή

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή αντίληψη, δεν υπάρχει συγκεκριμένη διατροφή διαβήτη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εστιάσετε στη διατροφή σας:

Λιγότερες θερμίδες
Λιγότεροι εξευγενισμένοι υδατάνθρακες, ειδικά γλυκά
Λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν κορεσμένα λίπη
Περισσότερα λαχανικά και φρούτα
Περισσότερα τρόφιμα με φυτικές ίνες

Ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να συντάξετε ένα πρόγραμμα γεύματος που να ταιριάζει στους στόχους σας για την υγεία, τις προτιμήσεις των τροφίμων και τον τρόπο ζωής σας. Ο διαιτολόγος μπορεί επίσης να σας διδάξει πώς να παρακολουθείτε την πρόσληψη υδατανθράκων και να σας ενημερώνει για πόσους υδατάνθρακες πρέπει να φάτε με τα γεύματά σας και τα σνακ για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πιο σταθερά.

Σωματική δραστηριότητα

Όλοι χρειάζονται τακτική αερόβια άσκηση και τα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 δεν αποτελούν εξαίρεση. Λάβετε τη συμβουλή του γιατρού σας πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης. Επιλέξτε δραστηριότητες που απολαμβάνετε, όπως περπάτημα, κολύμπι και ποδηλασία, ώστε να μπορείτε να τις κάνετε μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας.

Στόχος για τουλάχιστον 30 έως 60 λεπτά μέτριας (ή 15 έως 30 λεπτών έντονης) αερόβιας άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Ένας συνδυασμός ασκήσεων – αεροβικές ασκήσεις, όπως περπάτημα ή χορός τις περισσότερες ημέρες, σε συνδυασμό με προπόνηση αντίστασης, όπως άρση βαρών ή γιόγκα δύο φορές την εβδομάδα – προσφέρει περισσότερα οφέλη από κάθε τύπο άσκησης μόνο.

Θυμηθείτε ότι η σωματική δραστηριότητα μειώνει το σάκχαρο στο αίμα. Ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πριν από οποιαδήποτε δραστηριότητα. Ίσως χρειαστεί να φάτε ένα σνακ πριν από την άσκηση για να αποφύγετε τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα εάν παίρνετε φάρμακα για το διαβήτη που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα σας.

Είναι επίσης σημαντικό να μειώσετε το χρόνο που αφιερώνετε σε ανενεργές δραστηριότητες, όπως παρακολούθηση τηλεόρασης. Προσπαθήστε να μετακινείτε λίγο κάθε 30 λεπτά.

Παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας

Ανάλογα με το πρόγραμμα θεραπείας σας, ίσως χρειαστεί να ελέγχετε και να καταγράφετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κάθε τόσο και, ή, εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, πολλές φορές την ημέρα. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα σας. Η προσεκτική παρακολούθηση είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας παραμένει εντός του εύρους στόχων σας.

Φάρμακα για τον διαβήτη και θεραπεία με ινσουλίνη

Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαβήτη τύπου 2 μπορούν να επιτύχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους μόνο με δίαιτα και άσκηση, αλλά πολλοί άνθρωποι χρειάζονται επίσης φάρμακα για διαβήτη ή θεραπεία ινσουλίνης. Η απόφαση για το ποια φάρμακα είναι καλύτερα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας και τυχόν άλλα προβλήματα υγείας που έχετε. Ο γιατρός σας μπορεί να συνδυάσει φάρμακα από διαφορετικές κατηγορίες για να σας βοηθήσει να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας με διάφορους τρόπους.

Παραδείγματα πιθανών θεραπειών για διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:

Μετφορμίνη (Glucophage, Glumetza, άλλα φάρμακα). Γενικά, η μετφορμίνη είναι το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2. Αυτό το φάρμακο δρα μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και βελτιώνοντας την ευαισθησία του σώματός σας στην ινσουλίνη, έτσι ώστε το σώμα σας να χρησιμοποιεί ινσουλίνη πιο αποτελεσματικά. Η ναυτία και η διάρροια είναι πιθανές παρενέργειες της μετφορμίνης. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαφανιστούν καθώς το σώμα σας συνηθίζει στο φάρμακο ή εάν παίρνετε το φάρμακο με ένα γεύμα. Εάν οι αλλαγές μετφορμίνης και τρόπου ζωής δεν επαρκούν για τον έλεγχο του επιπέδου σακχάρου στο αίμα σας, μπορούν να προστεθούν άλλα από του στόματος ή ενέσιμα φάρμακα.
Σουλφονυλουρίες. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το σώμα σας να εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν τη γλυβουρίδη (DiaBeta, Glynase), τη γλιπιζίδη (Glucotrol) και τη γλιμεπιρίδη (Amaryl). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα και αύξηση βάρους.
Μεγλιτινίδες. Αυτά τα φάρμακα – όπως η ρεπαγλινίδη (Prandin) και η νατεγλινίδη (Starlix) – λειτουργούν όπως οι σουλφονυλουρίες διεγείροντας το πάγκρεας για να εκκρίνουν περισσότερη ινσουλίνη, αλλά δρουν ταχύτερα και η διάρκεια της επίδρασής τους στο σώμα είναι μικρότερη. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης κίνδυνο πρόκλησης χαμηλού σακχάρου στο αίμα και αύξησης βάρους.
Θειαζολιδινοδιόνες. Όπως η μετφορμίνη, αυτά τα φάρμακα – συμπεριλαμβανομένης της ροσιγλιταζόνης (Avandia) και της πιογλιταζόνης (Actos) – καθιστούν τους ιστούς του σώματος πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν συνδεθεί με αύξηση βάρους και άλλες πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και αναιμία. Λόγω αυτών των κινδύνων, αυτά τα φάρμακα γενικά δεν είναι θεραπείες πρώτης επιλογής.
Αναστολείς DPP-4. Αυτά τα φάρμακα – σιταγλιπτίνη (Januvia), σαξαγλιπτίνη (Onglyza) και λιναγλιπτίνη (Tradjenta) – βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, αλλά τείνουν να έχουν πολύ μέτριο αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν αύξηση βάρους, αλλά μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και να αυξήσουν τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας.
Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1. Αυτά τα ενέσιμα φάρμακα επιβραδύνουν την πέψη και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η χρήση αυτών των φαρμάκων συνδέεται συχνά με την απώλεια βάρους. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας. Η εξενατίδη (Byetta, Bydureon), η λιραγλουτίδη (Victoza) και το semaglutide (Ozempic) είναι παραδείγματα αγωνιστών υποδοχέα GLP-1. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι η λιραγλουτίδη και η ημιγλουτίδη μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο αυτών των καταστάσεων.
Αναστολείς SGLT2. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τα νεφρά να απορροφήσουν το σάκχαρο στο αίμα. Αντ ‘αυτού, η ζάχαρη απεκκρίνεται στα ούρα. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται η καναγλιφλοζίνη (Invokana), η δαπαγλιφλοζίνη (Farxiga) και η εμπαγλιφλοζίνη (Jardiance). Τα φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο αυτών των καταστάσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κολπικές μολύνσεις ζύμης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και υψηλότερο κίνδυνο διαβητικής κετοξέωσης. Η καναγλιφλοζίνη, αλλά όχι τα άλλα φάρμακα στην κατηγορία, έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ακρωτηριασμού κάτω άκρων.
Ινσουλίνη. Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη. Στο παρελθόν, η θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιήθηκε ως έσχατη λύση, αλλά σήμερα συχνά συνταγογραφείται νωρίτερα λόγω των οφελών της. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) είναι μια πιθανή παρενέργεια της ινσουλίνης. Η κανονική πέψη παρεμποδίζει την ινσουλίνη που λαμβάνεται από το στόμα, επομένως η ινσουλίνη πρέπει να ενίεται. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μείγμα τύπων ινσουλίνης για χρήση όλη την ημέρα και τη νύχτα. Υπάρχουν πολλοί τύποι ινσουλίνης, και το καθένα λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Συχνά, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 αρχίζουν να χρησιμοποιούν ινσουλίνη με μία ένεση μακράς δράσης το βράδυ, όπως ινσουλίνη glargine (Lantus) ή ινσουλίνη detemir (Levemir). Συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφορετικών φαρμάκων με το γιατρό σας. Μαζί μπορείτε να αποφασίσετε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς αφού λάβετε υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως το κόστος και άλλες πτυχές της υγείας σας.

Εκτός από τα φάρμακα για τον διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με ασπιρίνη χαμηλής δόσης, καθώς και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και τη μείωση της χοληστερόλης για να βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Βαριατρική επέμβαση

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 και ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι μεγαλύτερος από 35, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Δραματικές βελτιώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παρατηρούνται συχνά σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη διαδικασία που πραγματοποιήθηκε. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που παρακάμπτουν ένα μέρος του λεπτού εντέρου έχουν μεγαλύτερη επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα από ό, τι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους.

Τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος και τους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου ενός μικρού κινδύνου θανάτου. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί επίσης δραστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διατροφικές ανεπάρκειες και οστεοπόρωση.

Διαβήτης τύπου 2 κατά τη διάρκεια της περιόδου εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν τη θεραπεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες θα χρειαστούν θεραπεία με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης, η ασπιρίνη και ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρό σας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας και μετά τον ένα χρόνο μετά τον τοκετό.

Σημάδια προβλήματος

Επειδή τόσοι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το σάκχαρό σας, μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα και απαιτούν άμεση φροντίδα, όπως:

Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Πολλά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης φαγητού, της ασθένειας ή της λήψης αρκετών φαρμάκων για τη μείωση της γλυκόζης. Προσέξτε για σημάδια και συμπτώματα υψηλού σακχάρου στο αίμα – συχνή ούρηση, αυξημένη δίψα, ξηροστομία, θολή όραση, κόπωση και ναυτία – και ελέγξτε εάν χρειάζεται.
Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό μη κατωτικό σύνδρομο (HHNS). Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση περιλαμβάνει τιμή σακχάρου στο αίμα υψηλότερη από 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Ο μετρητής σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να μην παρέχει ακριβή τιμή σε αυτό το επίπεδο ή μπορεί να είναι απλά «υψηλός». Το HHNS μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, υπερβολική δίψα, υπνηλία, σύγχυση, σκούρα ούρα και σπασμούς. Το HHNS προκαλείται από το σάκχαρο στο αίμα με υψηλό ουρανό που μετατρέπει το αίμα σε παχύρρευστο και σιρόπι. Αυτό το σύνδρομο τείνει να είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 και συχνά προηγείται ασθένεια ή λοίμωξη. Καλέστε το γιατρό σας ή αναζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Αυξημένες κετόνες στα ούρα σας (διαβητική κετοξέωση). Εάν τα κύτταρα σας λιμοκτονούν για ενέργεια, το σώμα σας μπορεί να αρχίσει να διαλύει το λίπος. Αυτή η διαδικασία παράγει τοξικά οξέα γνωστά ως κετόνες, τα οποία εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Προσέξτε για δίψα ή πολύ ξηρό στόμα, συχνή ούρηση, έμετο, δύσπνοια, κόπωση και φρουτώδη αναπνοή και εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημεία και συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα.
Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία). Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πέσει κάτω από το εύρος στόχων σας, είναι γνωστό ως χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία). Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να μειωθεί για πολλούς λόγους, όπως παράλειψη ενός γεύματος, ακούσια λήψη περισσότερων φαρμάκων από το συνηθισμένο ή λήψη περισσότερης σωματικής δραστηριότητας από το κανονικό. Προσέξτε για σημεία και συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα – εφίδρωση, τρεμούλα, αδυναμία, πείνα, ευερεθιστότητα, ζάλη, κεφαλαλγία, θολή όραση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, θολή ομιλία, υπνηλία και σύγχυση. Εάν έχετε σημάδια ή συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα, πιείτε ή φάτε κάτι που θα αυξήσει γρήγορα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας – χυμός φρούτων, δισκία γλυκόζης, σκληρή καραμέλα, κανονική (όχι διατροφή) σόδα ή άλλη πηγή ζάχαρης. Ελέγξτε ξανά το αίμα σας σε 15 λεπτά για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας έχουν ομαλοποιηθεί. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας δεν έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό, θεραπεύστε ξανά και δοκιμάστε ξανά σε άλλα 15 λεπτά. Εάν χάσετε συνείδηση, ένα μέλος της οικογένειας ή μια στενή επαφή μπορεί να χρειαστεί να σας χορηγήσει επείγουσα ένεση γλυκαγόνης, μια ορμόνη που διεγείρει την απελευθέρωση σακχάρου στο αίμα.