Καλοήθης Οισοφαγική Στένωση

Τι είναι η καλοήθης στένωση του οισοφάγου;

Η καλοήθης στένωση του οισοφάγου περιγράφει μια στένωση ή σύσφιξη του οισοφάγου. Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που φέρνει τροφή και υγρά από το στόμα σας στο στομάχι σας. «Καλοήθης» σημαίνει ότι δεν είναι καρκινογόνος.

Η καλοήθης στένωση του οισοφάγου συμβαίνει συνήθως όταν το οξύ του στομάχου και άλλοι ερεθιστικοί παράγοντες καταστρέφουν την επένδυση του οισοφάγου με την πάροδο του χρόνου. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή (οισοφαγίτιδα) και ουλώδη ιστό, που προκαλεί στένωση του οισοφάγου.

Αν και η καλοήθης στένωση του οισοφάγου δεν είναι σημάδι καρκίνου, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα. Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο πνιγμού. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τα τρόφιμα και τα υγρά να φτάσουν στο στομάχι.

Τι προκαλεί την καλοήθη στένωση του οισοφάγου;

Η καλοήθης στένωση του οισοφάγου μπορεί να συμβεί όταν σχηματιστεί ουλώδης ιστός στον οισοφάγο. Αυτό είναι συχνά αποτέλεσμα βλάβης στον οισοφάγο. Η πιο κοινή αιτία βλάβης είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), γνωστή και ως παλινδρόμηση οξέος.

Το GERD εμφανίζεται όταν ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) δεν κλείνει ή δεν σφίγγει σωστά. Το LES είναι ο μυς μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Συνήθως ανοίγει για μικρό χρονικό διάστημα όταν καταπίνετε. Το οξύ του στομάχου μπορεί να ρέει πίσω στον οισοφάγο όταν δεν κλείνει τελείως. Αυτό δημιουργεί μια αίσθηση καψίματος στο κάτω μέρος του θώρακα, γνωστή ως καούρα.

Η συχνή έκθεση σε επιβλαβές οξύ του στομάχου μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού. Τελικά, ο οισοφάγος θα στενέψει.

Άλλες αιτίες καλοήθους στένωσης οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• ακτινοθεραπεία στο στήθος ή το λαιμό

• τυχαία κατάποση όξινης ή διαβρωτικής ουσίας (όπως μπαταρίες ή οικιακά καθαριστικά)
• εκτεταμένη χρήση ρινογαστρικού σωλήνα (ειδικός σωλήνας που μεταφέρει τρόφιμα και φάρμακα στο στομάχι μέσω της μύτης)
• οισοφαγική βλάβη που προκαλείται από ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα σε μια κοιλότητα ή όργανο του σώματος)
• θεραπεία κιρσών του οισοφάγου (διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο που μπορεί να σπάσουν και να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία)

Συμπτώματα καλοήθους στένωσης οισοφάγου

Τα τυπικά συμπτώματα της καλοήθους στένωσης του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• δύσκολη ή επώδυνη κατάποση
• ακούσια απώλεια βάρους
• παλινδρόμηση τροφίμων ή υγρών
• αίσθηση ότι κάτι έχει κολλήσει στο στήθος μετά το φαγητό
• συχνό ρέψιμο ή λόξυγκα
• καούρα

Πιθανές επιπλοκές της καλοήθους στένωσης του οισοφάγου

Πυκνές και στερεές τροφές μπορούν να κολλήσουν στον οισοφάγο όταν αυτός στενεύει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πνιγμό ή δυσκολία στην αναπνοή.

Τα προβλήματα στην κατάποση μπορεί να σας εμποδίσουν να πάρετε αρκετό φαγητό και υγρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και υποσιτισμό.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος πνευμονικής αναρρόφησης, η οποία συμβαίνει όταν ο εμετός, η τροφή ή τα υγρά εισέρχονται στους πνεύμονές σας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση, μια λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια που αναπτύσσονται γύρω από το φαγητό, εμετό ή υγρά στον πνεύμονα.

Μάθετε περισσότερα: Πνευμονία εισρόφησης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία »

Διάγνωση καλοήθους οισοφαγικής στένωσης

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πάθησης:

Δοκιμή κατάποσης βαρίου

Μια δοκιμή κατάποσης βαρίου περιλαμβάνει μια σειρά ακτινογραφιών του οισοφάγου. Αυτές οι ακτινογραφίες λαμβάνονται αφού πιείτε ένα ειδικό υγρό που περιέχει το στοιχείο βάριο. Το βάριο δεν είναι τοξικό ή επικίνδυνο. Αυτό το υλικό αντίθεσης καλύπτει προσωρινά την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το λαιμό σας πιο καθαρά.

Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος

Σε μια ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού (ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος), ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα ενδοσκόπιο μέσω του στόματός σας και στον οισοφάγο σας. Το ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα. Επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει τον οισοφάγο και την άνω εντερική οδό.

Μάθετε περισσότερα: Ενδοσκόπηση »

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει λαβίδες (λαβίδες) και ψαλίδι προσαρτημένο στο ενδοσκόπιο για να αφαιρέσει ιστό από τον οισοφάγο. Στη συνέχεια, θα αναλύσουν αυτό το δείγμα ιστού για να βρουν την υποκείμενη αιτία της καλοήθους οισοφαγικής στένωσης.

Παρακολούθηση pH του οισοφάγου

Αυτό το τεστ μετρά την ποσότητα του στομαχικού οξέος που εισέρχεται στον οισοφάγο σας. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν σωλήνα μέσω του στόματός σας στον οισοφάγο σας. Ο σωλήνας συνήθως αφήνεται στον οισοφάγο σας για τουλάχιστον 24 ώρες.

Αντιμετώπιση καλοήθους οισοφαγικής στένωσης

Η θεραπεία για την καλοήθη στένωση του οισοφάγου ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και την υποκείμενη αιτία.

Διαστολή οισοφάγου

Η διαστολή του οισοφάγου, ή διάταση, είναι η προτιμώμενη επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η διαστολή του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση, επομένως θα είστε υπό γενική ή μέτρια καταστολή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο γιατρός σας θα εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσω του στόματός σας στον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο. Μόλις δουν τη στενωμένη περιοχή, θα τοποθετήσουν έναν διαστολέα στον οισοφάγο. Ο διαστολέας είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με ένα μπαλόνι στην άκρη. Μόλις το μπαλόνι φουσκώσει, θα επεκτείνει τη στενή περιοχή στον οισοφάγο.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει αυτή τη διαδικασία στο μέλλον για να αποτρέψει το στένωση του οισοφάγου σας ξανά.

Τοποθέτηση οισοφαγικού στεντ

Η εισαγωγή ενδοπροθέσεων οισοφάγου μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τη στένωση του οισοφάγου. Ένα στεντ είναι ένας λεπτός σωλήνας κατασκευασμένος από πλαστικό, διογκούμενο μέταλλο ή ένα εύκαμπτο πλέγμα. Τα οισοφαγικά stent μπορούν να σας βοηθήσουν να κρατήσετε έναν φραγμένο οισοφάγο ανοιχτό, ώστε να μπορείτε να καταπιείτε τρόφιμα και υγρά.

Θα υποβληθείτε σε γενική ή μέτρια καταστολή για τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο για να καθοδηγήσει το στεντ στη θέση του.

Διατροφή & τρόπος ζωής

Κάνοντας ορισμένες προσαρμογές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας μπορεί να διαχειριστεί αποτελεσματικά το ΓΟΠΝ, που είναι η κύρια αιτία καλοήθους στένωσης του οισοφάγου. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σηκώνοντας το μαξιλάρι σας για να αποτρέψετε το οξύ του στομάχου να ρέει πίσω στον οισοφάγο σας
• χάνω βάρος
• τρώγοντας μικρότερα γεύματα
• να μην τρώτε τρεις ώρες πριν τον ύπνο
• διακοπή του καπνίσματος
• αποφεύγοντας το αλκοόλ

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν παλινδρόμηση οξέος, όπως:

• πικάντικα φαγητά
• παχυντικά φαγητά
• ανθρακούχα αναψυκτικά
• σοκολάτα
• καφέ και προϊόντα με καφεΐνη
• τρόφιμα με βάση την ντομάτα
• προϊόντα εσπεριδοειδών

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να είναι ένα σημαντικό μέρος του θεραπευτικού σας σχεδίου.

Μια ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν το οξύ, γνωστά ως αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη διαχείριση των επιπτώσεων της ΓΟΠΝ. Αυτά τα φάρμακα δρουν μπλοκάροντας την αντλία πρωτονίων, έναν ειδικό τύπο πρωτεΐνης, που βοηθά στη μείωση της ποσότητας οξέος στο στομάχι.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση για να επιτρέψει τη στένωση σας να επουλωθεί. Μπορεί επίσης να τα συστήσουν για μακροχρόνια θεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Οι PPI που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

• ομεπραζόλη

• λανσοπραζόλη (Προκαταρκτική)

• παντοπραζόλη (Protonix)

• εσομεπραζόλη (Nexium)

Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ και τη μείωση του κινδύνου στένωσης του οισοφάγου. Αυτοί είναι:

• αντιόξινα: παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση εξουδετερώνοντας τα οξέα στο στομάχι
• σουκραλφάτη (καραφάτη): παρέχει ένα φράγμα που καλύπτει τον οισοφάγο και το στομάχι για να τα προστατεύει από τους όξινους χυμούς του στομάχου
• αντιισταμινικά, όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid AC): μείωση της έκκρισης οξέος

Αγοράστε αντιόξινα online στο Amazon.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν η φαρμακευτική αγωγή και η διαστολή του οισοφάγου είναι αναποτελεσματικές. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει το LES σας και να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων ΓΟΠΝ.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με καλοήθη στένωση οισοφάγου

Η θεραπεία μπορεί να διορθώσει την καλοήθη στένωση του οισοφάγου και να βοηθήσει στην ανακούφιση των σχετικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Μεταξύ των ατόμων που υποβάλλονται σε διαστολή του οισοφάγου, περίπου το 30 % χρειάζεται άλλη διαστολή εντός ενός έτους.

Μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής σας για να ελέγξετε τη ΓΟΠΝ και να μειώσετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε άλλη στένωση του οισοφάγου.

Πρόληψη καλοήθους οισοφαγικής στένωσης

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της καλοήθους στένωσης του οισοφάγου αποφεύγοντας ουσίες που μπορούν να βλάψουν τον οισοφάγο σας. Προστατέψτε τα παιδιά σας κρατώντας όλες τις διαβρωτικές οικιακές ουσίες μακριά από τα χέρια τους.

Η διαχείριση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ μπορεί επίσης να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για στένωση του οισοφάγου. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τις επιλογές διατροφής και τρόπου ζωής που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν το εφεδρικό οξύ στον οισοφάγο σας. Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε όλα τα φάρμακα όπως συνταγογραφούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ.