Provenge για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη τελικού σταδίου

Πόσο αποτελεσματικό είναι για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη;

Το Provenge εγκρίθηκε για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη ανθεκτικού στις ορμόνες το 2010. Προορίζεται για άνδρες που δεν έχουν συμπτώματα ή έχουν ελάχιστα συμπτώματα. Το εμβόλιο ενθαρρύνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναζητήσει και να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.

Δεν είναι θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη και είναι απίθανος για να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου. Όμως, το Provenge έχει αποδειχθεί ότι επιμηκύνει τη ζωή σε άτομα με καρκίνο του προστάτη τελικού σταδίου κατά μέσο όρο τέσσερις μήνες, με ελάχιστες παρενέργειες.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;

Ένα πλεονέκτημα του Provenge είναι ότι οι παρενέργειες είναι γενικά λιγότερο σοβαρές από εκείνες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία ή την ορμονοθεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως ξεκινούν κατά τη διάρκεια της ίδιας της έγχυσης, αλλά υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες. Μερικές πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κρυάδα
• ναυτία
• πόνος στην πλάτη και στις αρθρώσεις
• πονοκέφαλο
• κούραση

Το Provenge θεωρείται γενικά ασφαλές για άνδρες με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Η ετικέτα του προϊόντος δεν αναφέρει καμία γνωστή αλληλεπίδραση με τρόφιμα ή άλλα φάρμακα. Θα πρέπει ακόμα να εξετάζετε όλα τα φάρμακά σας που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η δυσκολία στην αναπνοή είναι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας προβλήματα αναπνοής και άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Υπάρχουν δύο φάσεις στη θεραπεία με Provenge:

• Δημιουργήστε το εμβόλιο. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση των λευκών αιμοσφαιρίων από το σώμα σας.
• Χορηγήστε το εμβόλιο. Κάθε διαδικασία θα επαναληφθεί τρεις φορές.

Δημιουργία του εμβολίου

Για να δημιουργήσετε το εμβόλιο, θα χρειαστεί να πάτε σε ένα κέντρο συλλογής κυττάρων ή σε νοσοκομείο για να αφαιρεθούν τα λευκά αιμοσφαίρια από το αίμα σας. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως λευκαφαίρεση. Αυτό θα γίνει τρεις ημέρες πριν να κάνετε το εμβόλιο. Η διαδικασία διαρκεί μερικές ώρες κατά τις οποίες θα συνδέεστε σε ένα μηχάνημα.

Τα λευκά αιμοσφαίρια θα σταλούν σε εργαστήριο ή ειδικό κέντρο παραγωγής. Η προστατική όξινη φωσφατάση (PAP), μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη, θα αναπτυχθεί μαζί με τα λευκά αιμοσφαίρια. Το PAP βοηθά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας να αναγνωρίσουν τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Μόλις το εμβόλιο είναι έτοιμο, θα επιστραφεί στο νοσοκομείο ή στο κέντρο έγχυσης.

Χορήγηση του εμβολίου

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και ένα αντιισταμινικό περίπου μισή ώρα πριν τη χορήγηση του εμβολίου. Αυτό γίνεται για να μειωθούν οι πιθανότητες παρενεργειών όπως πυρετός και ρίγη.

Το εμβόλιο χορηγείται με ενδοφλέβια (IV) έγχυση σε ιατρική μονάδα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα. Εάν δεν έχετε κατάλληλη φλέβα, η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα. Θα σας παρακολουθούν για άλλη μισή ώρα περίπου πριν σας επιτραπεί να πάτε σπίτι.

Θα λάβετε τρεις δόσεις του εμβολίου σε μεσοδιαστήματα δύο εβδομάδων. Θα ξέρετε τι να περιμένετε γιατί το πρόγραμμα έχει καθοριστεί εκ των προτέρων. Αυτό είναι σημαντικό γιατί αν παραλείψετε μια έγχυση, το Provenge μπορεί να μην είναι πλέον βιώσιμο. Σε αυτή την περίπτωση, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τη λευκαφαίρεση για να φτιάξετε ένα νέο εμβόλιο.

Υπάρχουν άλλες ανοσοθεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη;

Το Provenge ήταν το πρώτο θεραπευτικό εμβόλιο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη. Μέχρι σήμερα είναι το μοναδικό.

Υπάρχουν μερικές πειραματικές ανοσοθεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• rilimogene galvacirepvac (Prostvac), ένα θεραπευτικό εμβόλιο
• aglatimagene besadenovec (ProstAtak), μια θεραπεία ογκολυτικού ιού
• αναστολείς σημείων ελέγχου
• θετική κυτταρική θεραπεία
• επικουρικές ανοσοθεραπείες
• μονοκλωνικά αντισώματα
• κυτοκίνες

Η έρευνα για τη θεραπεία για τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη βρίσκεται σε εξέλιξη. Νέες ευκαιρίες κλινικών δοκιμών ενδέχεται να προκύψουν ανά πάσα στιγμή.

Μιλώντας με τον γιατρό σας

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα σας. Εάν το επίπεδο PSA σας πέφτει, συνήθως σημαίνει ότι η θεραπεία λειτουργεί. Μια αύξηση στα επίπεδα του PSA μπορεί να σημαίνει ότι η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Δεν είναι πάντα εύκολο να ερμηνεύσουμε αυτά τα αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει συστάσεις πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είστε καλός υποψήφιος για το Provenge και για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους. Συζητήστε επίσης ποιες άλλες θεραπείες είναι ακόμα δυνατές και εάν μπορείτε να κάνετε περισσότερες από μία θεραπείες τη φορά.

Ένα άλλο θέμα είναι το κόστος. Μια ανάλυση κόστους έθεσε την τιμή της θεραπείας Provenge στα 93.000 $ ή 22.683 $ ανά μήνα πρόσθετης μέσης επιβίωσης. Το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο από αυτό το κόστος θα καλύπτονταν από την ασφάλιση υγείας σας και άλλες οικονομικές ρυθμίσεις.

Ποια είναι η προοπτική;

Ο στόχος της προηγμένης θεραπείας του καρκίνου του προστάτη είναι η διατήρηση της καλύτερης ποιότητας ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο. Το Provenge είναι ένας τρόπος να εργαστείς προς αυτόν τον στόχο.

Οι κλινικές δοκιμές μπορούν να σας δώσουν πρόσβαση σε πειραματικές θεραπείες που δεν είναι εγκεκριμένες για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Συνήθως έχουν αυστηρά κριτήρια. Εάν ενδιαφέρεστε, ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές και αν πληροίτε τις απαιτήσεις καταλληλότητας.

Κάποια στιγμή, μπορεί να αποφασίσετε ότι δεν θέλετε να θεραπεύσετε πια τον καρκίνο. Μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας πριν πάρετε αυτή την απόφαση. Ακόμα κι αν δεν θέλετε να θεραπεύσετε τον καρκίνο, μπορείτε να λάβετε θεραπεία για πόνο και άλλα συμπτώματα.