Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH)

Τι είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH);

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) – που ονομάζεται επίσης διεύρυνση του προστάτη – είναι μια συνήθης πάθηση καθώς οι άνδρες γερνούν. Ένας διογκωμένος προστάτης αδένας μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα ούρων, όπως μπλοκάρισμα της ροής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Ένας διογκωμένος προστάτης μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά.

Υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας για τη διεύρυνση του προστάτη, όπως φάρμακα, ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες και χειρουργική επέμβαση. Για να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή, εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να λάβετε υπόψη σας τα συμπτώματά σας, το μέγεθος του προστάτη σας, άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε και τις προσωπικές σας ανάγκες.

Συμπτώματα καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε άτομα που έχουν διεύρυνση του προστάτη ποικίλλει, αλλά τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της BPH περιλαμβάνουν:

• Συχνή ή επείγουσα ανάγκη ούρησης
• Αυξημένη συχνότητα ούρησης τη νύχτα (νυκτουρία)
• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• Αδύναμη ροή ούρων ή ρεύμα που σταματά και ξεκινά
• Ντρίμπλα στο τέλος της ούρησης
• Αδυναμία να αδειάσει εντελώς η κύστη

Τα λιγότερο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Αδυναμία ούρησης
• Αίμα στα ούρα

Το μέγεθος του προστάτη σας δεν καθορίζει απαραίτητα τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Μερικοί άνδρες με μόνο ελαφρώς διευρυμένους προστάτες μπορεί να έχουν σημαντικά συμπτώματα, ενώ άλλοι άνδρες με πολύ διογκωμένους προστάτες μπορεί να έχουν μόνο μικρά συμπτώματα ούρων.

Σε ορισμένους άνδρες, τα συμπτώματα τελικά σταθεροποιούνται και μπορεί ακόμη και να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων ούρων

Καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από διευρυμένο προστάτη περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα)
• Στένωση της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας)
• Ουλή στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά
• Προβλήματα με τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη
• Καρκίνος του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα ούρησης, συζητήστε τα με το γιατρό σας. Ακόμα κι αν δεν θεωρείτε ενοχλητικά τα συμπτώματα των ούρων, είναι σημαντικό να εντοπίσετε ή να αποκλείσετε τυχόν υποκείμενες αιτίες. Αν δεν αντιμετωπιστούν, τα προβλήματα ούρων μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν δεν μπορείτε να περάσετε ούρα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι προκαλεί καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH);

Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη σας. Ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη έξω από το πέος σας (ουρήθρα) διέρχεται από το κέντρο του προστάτη. Όταν ο προστάτης διογκώνεται, αρχίζει να εμποδίζει τη ροή των ούρων.

Οι περισσότεροι άνδρες έχουν συνεχίσει την ανάπτυξη του προστάτη καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε πολλούς άνδρες, αυτή η συνεχής ανάπτυξη διευρύνει τον προστάτη αρκετά ώστε να προκαλέσει συμπτώματα ούρων ή να εμποδίσει σημαντικά τη ροή των ούρων.

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν πλήρως τι προκαλεί τη μεγέθυνση του προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών του φύλου καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τη διεύρυνση του προστάτη περιλαμβάνουν:

• Γηράσκων. Η διεύρυνση του προστάτη σπάνια προκαλεί σημεία και συμπτώματα σε άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών. Περίπου το ένα τρίτο των ανδρών εμφανίζουν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα έως την ηλικία των 60 ετών και περίπου οι μισοί το κάνουν μέχρι την ηλικία των 80 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό. Το να έχετε συγγενή αίματος, όπως πατέρα ή αδελφό, με προβλήματα προστάτη σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να έχετε προβλήματα.
• Διαβήτης και καρδιακές παθήσεις. Μελέτες δείχνουν ότι ο διαβήτης, καθώς και οι καρδιακές παθήσεις και η χρήση β-αποκλειστών, ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης BPH.
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο BPH, ενώ η άσκηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.

Επιπλοκές από τη διεύρυνση του προστάτη

Οι επιπλοκές ενός διευρυμένου προστάτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική αδυναμία ούρησης (κατακράτηση ούρων). Ίσως χρειαστεί να εισαγάγετε έναν σωλήνα (καθετήρα) στην κύστη σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα. Μερικοί άνδρες με διευρυμένο προστάτη χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν την κατακράτηση ούρων.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Η αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν εμφανίζονται UTI συχνά, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε μέρος του προστάτη.
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης. Αυτά γενικά προκαλούνται από την αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η πέτρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη, ερεθισμό της ουροδόχου κύστης, αίμα στα ούρα και απόφραξη της ροής των ούρων.
• Βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Μια κύστη που δεν έχει αδειάσει εντελώς μπορεί να τεντωθεί και να εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, το μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης δεν συστέλλεται πλέον σωστά, καθιστώντας πιο δύσκολο να αδειάσει πλήρως η κύστη σας.
• Βλάβη στα νεφρά. Η πίεση στην ουροδόχο κύστη από κατακράτηση ούρων μπορεί να βλάψει άμεσα τα νεφρά ή να επιτρέψει στις μολύνσεις της ουροδόχου κύστης να φτάσουν στα νεφρά.

Οι περισσότεροι άνδρες με διευρυμένο προστάτη δεν αναπτύσσουν αυτές τις επιπλοκές. Ωστόσο, η οξεία κατακράτηση ούρων και η νεφρική βλάβη μπορεί να είναι σοβαρές απειλές για την υγεία.

Η αύξηση του προστάτη δεν πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη.

Διάγνωση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH)

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ζητώντας λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και κάνοντας μια φυσική εξέταση. Αυτή η αρχική εξέταση ενδέχεται να περιλαμβάνει:

• Ψηφιακή ορθική εξέταση. Ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο στο ορθό για να ελέγξει τον προστάτη σας για μεγέθυνση.
• Τεστ ούρων. Η ανάλυση ενός δείγματος των ούρων σας μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό μιας λοίμωξης ή άλλων καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μπορούν να δείξουν προβλήματα στα νεφρά.
• Εξέταση αίματος ειδικά για προστάτη αντιγόνου (PSA). Το PSA είναι μια ουσία που παράγεται στον προστάτη σας. Τα επίπεδα PSA αυξάνονται όταν έχετε διογκωμένο προστάτη. Ωστόσο, τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορεί επίσης να οφείλονται σε πρόσφατες διαδικασίες, λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση ή καρκίνο του προστάτη.

Μετά από αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε έναν διευρυμένο προστάτη και να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ροής ούρων. Ουρείτε σε ένα δοχείο συνδεδεμένο σε μια μηχανή που μετρά τη δύναμη και την ποσότητα της ροής των ούρων σας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών βοηθούν στον προσδιορισμό με την πάροδο του χρόνου εάν η κατάστασή σας επιδεινώνεται ή επιδεινώνεται.
• Δοκιμή υπολειπόμενου όγκου μετά την εγκυμοσύνη. Αυτή η δοκιμή μετρά αν μπορείτε να αδειάσετε εντελώς την κύστη σας. Το τεστ μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή εισάγοντας έναν καθετήρα στην κύστη σας μετά την ούρηση για να μετρήσετε πόσα ούρα απομένουν στην ουροδόχο κύστη σας.
• Ημερολόγιο ακυρώσεων 24 ωρών. Η καταγραφή της συχνότητας και της ποσότητας των ούρων μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εάν περισσότερο από το ένα τρίτο της καθημερινής σας ούρησης εμφανίζεται τη νύχτα.

Εάν η κατάστασή σας είναι πιο περίπλοκη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Υπερηχογράφημα Ένας ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στο ορθό σας για τη μέτρηση και την αξιολόγηση του προστάτη σας.
• Βιοψία προστάτη. Ο εγκάρσιος υπέρηχος καθοδηγεί βελόνες που χρησιμοποιούνται για τη λήψη δειγμάτων ιστού (βιοψίες) του προστάτη. Η εξέταση του ιστού μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει ή να αποκλείσει τον καρκίνο του προστάτη.
• Μελέτες ουροδυναμικής και ροής πίεσης. Ένας καθετήρας περνάει μέσα από την ουρήθρα σας στην ουροδόχο κύστη σας. Νερό – ή, λιγότερο συχνά, αέρας – εγχύεται αργά στην ουροδόχο κύστη σας. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να μετρήσει την πίεση της ουροδόχου κύστης και να καθορίσει πόσο καλά λειτουργούν οι μύες της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι μελέτες χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο σε άνδρες με ύποπτα νευρολογικά προβλήματα και σε άνδρες που είχαν προηγηθεί διαδικασία προστάτη και εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα.
• Κυστεοσκόπηση. Στην ουρήθρα σας εισάγεται ένα ελαφρύ, εύκαμπτο όργανο (κυστεοσκόπιο), επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει μέσα στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη. Θα σας δοθεί ένα τοπικό αναισθητικό πριν από αυτό το τεστ.