11 παρενέργειες της φεντανύλης και πώς να τις μειώσετε

Η φεντανύλη είναι ένα ισχυρό συνθετικό οπιοειδές φάρμακο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία έντονου πόνου. Οι ιατροί συνήθως συνταγογραφούν φεντανύλη όταν άλλα παυσίπονα δεν προσφέρουν επαρκή ανακούφιση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τη φεντανύλη για τη θεραπεία έντονου καρκινικού πόνου, πόνου μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση και χρόνιου πόνου που απαιτεί συνεχή αγωγή με οπιοειδή.

Η φεντανύλη είναι εξαιρετικά ισχυρή. Η αναλγητική ισχύς της φεντανύλης είναι περίπου 50 έως 100 φορές ισχυρότερη από τη μορφίνη. Αυτή η υψηλή ισχύς επιτρέπει στους γιατρούς να ελέγχουν τον έντονο πόνο χρησιμοποιώντας πολύ μικρές δόσεις.

Οι γιατροί χορηγούν φεντανύλη σε διάφορες μορφές:

• Διαδερμικά έμπλαστρα που απελευθερώνουν αργά φεντανύλη μέσω του δέρματος
• Παστίλιες ή στοματικά δισκία που διαλύονται στο στόμα
• Ρινικά σπρέι
• Ενέσιμα διαλύματα που χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία
• Υπογλώσσια δισκία που τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα.

Αυτές οι διαφορετικές μορφές επιτρέπουν στους γιατρούς να αντιμετωπίζουν τόσο τον συνεχή πόνο όσο και τον ξαφνικό πόνο έκρηξης.

Κοινές εμπορικές ονομασίες της φεντανύλης περιλαμβάνουν:

• Duragesic (διαδερμικό έμπλαστρο)
• Actiq (στοματική παστίλια διαμέσου του βλεννογόνου)
• Abstral (υπογλώσσιο δισκίο)
• Subsys (υπογλώσσιο σπρέι)
• Fentora (στοματικό δισκίο)
• Instanyl (ρινικό σπρέι)
• Lazanda (ρινικό σπρέι).

Η φεντανύλη είναι αποτελεσματική για τον έντονο πόνο, καθώς αυτό το φάρμακο δρα γρήγορα και παράγει ισχυρή αναλγησία. Ωστόσο, η φεντανύλη ενέχει επίσης σημαντικούς κινδύνους, ιδίως αναπνευστική καταστολή και εξάρτηση από το φάρμακο.

Η φεντανύλη δρα δεσμεύοντας τους υποδοχείς μ-οπιοειδών στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, γεγονός που μειώνει τη μετάδοση και την αντίληψη των σημάτων πόνου. Η φεντανύλη αυξάνει επίσης την απελευθέρωση ντοπαμίνης, προκαλώντας ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο και, μερικές φορές, ευφορία. Επειδή η φεντανύλη είναι εξαιρετικά ισχυρή, ακόμη και μικρές δόσεις μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την αναπνοή και να καταστείλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Παρενέργειες της φεντανύλης

Πολύ σοβαρές παρενέργειες:

• Αναπνευστική καταστολή
• Εξαιρετική καταστολή
• Κώμα
• Εθισμός και εξάρτηση από το φάρμακο.

Συχνές παρενέργειες:

• Ναυτία
• Έμετος
• Δυσκοιλιότητα
• Υπνηλία
• Ζάλη
• Εφίδρωση
• Πονοκέφαλος.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Βραδυκαρδία
• Σύγχυση
• Ξηροστομία
• Κνησμός ή δερματικό εξάνθημα
• Μυϊκή δυσκαμψία.

Στις παρακάτω ενότητες εξηγείται πώς η φεντανύλη προκαλεί αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες και πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο.

1. Αναπνευστική καταστολή

Η αναπνευστική καταστολή σημαίνει αργή ή ρηχή αναπνοή. Η σοβαρή αναπνευστική καταστολή μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου και να οδηγήσει σε θάνατο.

Αυτή η παρενέργεια είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της φεντανύλης.

Η φεντανύλη ενεργοποιεί τους υποδοχείς μ-οπιοειδών στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους, ιδιαίτερα στο μυελό. Αυτή η ενεργοποίηση των υποδοχέων μειώνει την ευαισθησία στο διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα και μειώνει τη διέγερση των αναπνευστικών μυών.

Ως αποτέλεσμα, το αναπνευστικό κέντρο στέλνει ασθενέστερα σήματα στο διάφραγμα και στους θωρακικούς μυς. Η αναπνοή σας γίνεται πιο αργή και πιο ρηχή.

Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η αναπνευστική καταστολή εμφανίζεται σε έως και 2% των ατόμων που χρησιμοποιούν θεραπευτικές δόσεις και εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με πνευμονική νόσο και σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ηρεμιστικά φάρμακα.

Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο με:

• Χρησιμοποιείτε τη φεντανύλη ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί
• Αποφεύγετε το αλκοόλ και τα ηρεμιστικά φάρμακα
• Ξεκινήστε με χαμηλές δόσεις και αυξήστε σταδιακά
• Παρακολουθείτε την αναπνοή σας όταν αρχίζετε να παίρνετε το φάρμακο ή όταν αυξάνεται η δόση.

Οι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν ναλοξόνη, η οποία αναστρέφει τις επιδράσεις των οπιοειδών σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

2. Ναυτία και έμετος

Η φεντανύλη διεγείρει τη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων στον εγκεφαλικό στέλεχο. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ανιχνεύει τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος και ενεργοποιεί τον αντανακλαστικό έμετο.

Η φεντανύλη επιβραδύνει επίσης την κένωση του στομάχου. Η βραδύτερη γαστρική κινητικότητα αυξάνει την πιθανότητα ναυτίας.

Μελέτες αναφέρουν ότι η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται σε περίπου 30% των ατόμων κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες.

Μπορείτε να μειώσετε τη ναυτία με τους εξής τρόπους:

• Λαμβάνοντας το φάρμακο μαζί με τροφή, εάν το επιτρέπει ο γιατρός σας
• Χρησιμοποιώντας φάρμακα κατά της ναυτίας, όπως ονδανσετρόνη ή μετοκλοπραμίδη
• Ξεκινώντας τη θεραπεία με χαμηλή δόση.

3. Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι μία από τις πιο επίμονες παρενέργειες των οπιοειδών φαρμάκων.

Η φεντανύλη ενεργοποιεί τους οπιοειδείς υποδοχείς στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η ενεργοποίηση των υποδοχέων μειώνει τη σύσπαση των εντερικών μυών, αυξάνει την απορρόφηση νερού από τα κόπρανα και επιβραδύνει την κίνηση των κοπράνων.

Αυτές οι αλλαγές προκαλούν ξηρά και σκληρά κόπρανα που κινούνται αργά μέσα στο έντερο.

Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται σε περίπου το 50% των ατόμων που χρησιμοποιούν οπιοειδή φάρμακα μακροχρόνια.

Σε αντίθεση με τη ναυτία, αυτή η παρενέργεια συνήθως δεν βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας με:

• Την κατανάλωση άφθονου νερού
• Την αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών
• Την τακτική άσκηση.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν προληπτικά φάρμακα όπως:

• Καθαρτικά φάρμακα
• Φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα
• Φάρμακα ανταγωνιστών οπιοειδών περιφερικής δράσης.

4. Υπνηλία και καταστολή

Η φεντανύλη καταστέλλει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος ενισχύοντας τα ανασταλτικά σήματα στον εγκέφαλο.

Αυτή η καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος μειώνει τη δραστηριότητα στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την εγρήγορση.

Η καταστολή εμφανίζεται σε περίπου 35% των ατόμων, ανάλογα με τη δόση και την ατομική ευαισθησία.

Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ ή τα ηρεμιστικά φάρμακα. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την οδήγηση και να περιμένετε αρκετές ημέρες μέχρι το σώμα σας να προσαρμοστεί στο φάρμακο.

Οι γιατροί ενδέχεται να μειώσουν τη δόση εάν η καταστολή γίνει σοβαρή.

5. Ζάλη

Η φεντανύλη μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν σηκώνεστε γρήγορα.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης μειώνει προσωρινά τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο, γεγονός που προκαλεί ζάλη.

Η ζάλη εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα φεντανύλης.

Μπορείτε να μειώσετε τη ζάλη με τους εξής τρόπους:

• Σηκωθείτε αργά
• Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών
• Αποφύγετε τις απότομες αλλαγές στάσης.

6. Εφίδρωση

Μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οπιοειδή.

Η φεντανύλη επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο ρυθμίζει τους ιδρωτοποιούς αδένες.

Η ενεργοποίηση των οπιοειδών υποδοχέων μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, διεγείροντας έτσι την έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων.

Περίπου το 10% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα φεντανύλης παρουσιάζουν εφίδρωση.

Για να μειώσετε την ενόχληση, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό, να φοράτε ρούχα που αναπνέουν και να διατηρείτε ένα δροσερό περιβάλλον.

7. Κνησμός

Η φεντανύλη μπορεί να προκαλέσει απελευθέρωση ισταμίνης ή να διεγείρει τις οδούς κνησμού στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αυτή η διέγερση προκαλεί αίσθηση κνησμού ακόμη και χωρίς φλεγμονή του δέρματος.

Ο κνησμός εμφανίζεται σε περίπου 7% των ασθενών, ιδιαίτερα με ενέσιμα οπιοειδή φάρμακα.

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν:

• Αντιισταμινικά φάρμακα
• Προσαρμογή της δόσης
• Αλλαγή σε διαφορετικό οπιοειδές φάρμακο.

Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν φεντανύλη;

Η φεντανύλη δεν είναι κατάλληλη για ορισμένα άτομα, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φεντανύλη εάν:

• Έχετε σοβαρή αναπνευστική νόσο
• Παρουσιάζετε οξείες κρίσεις άσθματος
• Έχετε εντερική απόφραξη
• Έχετε γνωστή υπερευαισθησία στη φεντανύλη
• Δεν έχετε πάρει ποτέ οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα στο παρελθόν, οπότε το σώμα σας δεν έχει συνηθίσει σε αυτά (αυτό είναι σημαντικό για πολλές μορφές φεντανύλης).

Τα διαδερμικά έμπλαστρα φεντανύλης συνήθως εγκρίνονται μόνο για ασθενείς με ανοχή στα οπιοειδή.

Εναλλακτικά φάρμακα

Οι γιατροί ενδέχεται να συστήσουν άλλα φάρμακα ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φεντανύλη.

Για ασθενείς με αναπνευστικό κίνδυνο, οι γιατροί ενδέχεται να συνταγογραφήσουν μορφίνη ή οξυκωδόνη. Αυτά εξακολουθούν να είναι οπιοειδή φάρμακα, αλλά οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τις δόσεις πιο σταδιακά.

Για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν οπιοειδή φάρμακα, οι γιατροί ενδέχεται να συστήσουν μη οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα, όπως:

• Ακεταμινοφαίνη
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη.

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο χωρίς να προκαλούν αναπνευστική καταστολή.

Για άτομα με νευροπαθητικό πόνο, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν:

• Γαμπαπεντίνη
• Πρεγκαβαλίνη
• Δουλοξετίνη.

Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στον νευρικό πόνο και όχι στους οπιοειδείς υποδοχείς.