Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων;

Ένα αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο είναι ένα ανώριμο κύτταρο. Μπορεί να εξελιχθεί σε οποιοδήποτε είδος αιμοσφαιρίου, συμπεριλαμβανομένων των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Αυτά τα είδη κυττάρων βρίσκονται στο μυελό των οστών και το αίμα στις φλέβες σας.

Ωστόσο, ορισμένα είδη καρκίνου καθώς και η χημειοθεραπεία μπορούν να καταστρέψουν ή να εξαντλήσουν τον μυελό των οστών και τα κύτταρα που είναι σημαντικά για τη λειτουργία του σώματος.

ΕΝΑ μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (HSCT) είναι μια διαδικασία κατά την οποία εγχέονται υγιή αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα σε κάποιον με εξαντλημένο μυελό των οστών ή μυελό των οστών που είναι δυσλειτουργικός κατά κάποιο τρόπο λόγω ασθένειας.

Αυτή η έγχυση υγιών κυττάρων βοηθά στην καταστροφή της νόσου ή, στην περίπτωση διαταραχών του ανοσοποιητικού, βοηθά στην παροχή λειτουργικών κυττάρων για την αντικατάσταση αυτών που έχουν εξασθενήσει.

Υπάρχουν δύο βασικά είδη μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων:

• Αυτόλογο HSCT χρησιμοποιεί τα βλαστοκύτταρα ενός ατόμου. Τα κύτταρα αφαιρούνται, υποβάλλονται σε θεραπεία και στη συνέχεια επιστρέφουν στο σώμα μετά από ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα.
• Αλλογενής HSCT χρησιμοποιεί βλαστοκύτταρα από δότη, ο οποίος μπορεί να είναι μέλος της οικογένειας ή άσχετο άτομο.

Σε τι χρησιμεύει αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης;

Η HSCT μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για καρκινικές όσο και για μη καρκινικές ασθένειες. Καρκίνους μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία περιλαμβάνω:

• πολλαπλό μυέλωμα

• Hodgkin και non-Hodgkin λέμφωμα

• οξεία μυελογενή λευχαιμία
• οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
• χρόνια μυελογενής λευχαιμία
• χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• μυελοΐνωση
• βασική θρομβοκυττάρωση
• αληθή πολυκυτταραιμία
• συμπαγείς όγκοι

Οι μη καρκινικές ασθένειες που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• απλαστική αναιμία
• σύνδρομο σοβαρής συνδυασμένης ανοσολογικής ανεπάρκειας (SCID)
• θαλασσαιμία
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• διάφορες άλλες μη καρκινικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των πρωτοπαθών ασθενειών ανοσοανεπάρκειας

Διαφορά μεταξύ μεταμόσχευσης μυελού των οστών και μεταμόσχευσης αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων

Πολλές φορές, οι όροι «μεταμόσχευση μυελού των οστών» και «μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων» είναι εναλλάξιμοι. Ωστόσο, η τοποθεσία όπου οι γιατροί συλλέγουν τα βλαστοκύτταρα μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της πιο ακριβούς ορολογίας.

Μυελός των οστών είναι η σπογγώδης ουσία στη μέση κάποιων οστών. Περιέχει βλαστοκύτταρα αφού ο κύριος σκοπός του μυελού των οστών είναι να παράγει κύτταρα αίματος για το σώμα σας.

Τα οστά της λεκάνης σας έχουν τον περισσότερο μυελό. Αυτό είναι συνήθως από όπου λαμβάνεται μυελός των οστών όταν γίνεται μια μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Στη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων, τα βλαστοκύτταρα μπορεί να προέρχονται από:

• μυελός των οστών
• αίμα στις φλέβες σας (περιφερικό αίμα)
• αίμα ομφάλιου λώρου

Από πού προέρχονται τα βλαστοκύτταρα;

Τα βλαστοκύτταρα που λαμβάνονται από το μυελό των οστών, το αίμα από μια φλέβα και από έναν ομφάλιο λώρο μπορεί να προέρχονται από διάφορα σημεία του σώματός σας:

Οστά ισχίου

Τα οστά του ισχίου έχουν τον περισσότερο μυελό και πολλά βλαστοκύτταρα. Αυτό είναι όπου οι γιατροί συχνά προμηθεύονται βλαστοκύτταρα για να κάνουν μεταμοσχεύσεις.

Οι μεταμοσχεύσεις γίνονται με γενική αναισθησία, ώστε να μην πονάτε. Ένας γιατρός εισάγει μια μεγάλη βελόνα μέσω του κάτω μέρους της πλάτης στο οστό του ισχίου. Ο μυελός φιλτράρεται, τοποθετείται σε ειδικούς σάκους και καταψύχεται.

Όταν χρησιμοποιείται, εισάγεται σε μια φλέβα.

Περιφερικό αίμα

Σε αυτή την περίπτωση, ένας γιατρός τοποθετεί έναν καθετήρα σε μια φλέβα. Το αίμα πηγαίνει σε ένα ειδικό μηχάνημα που διαχωρίζει τα βλαστοκύτταρα από τα υπόλοιπα προϊόντα αίματος. Το υπόλοιπο αίμα επιστρέφεται στο σώμα του ατόμου.

Τα βλαστοκύτταρα φιλτράρονται, τοποθετούνται σε ειδικούς σάκους και καταψύχονται μέχρι τη μεταμόσχευση.

Νεογέννητα

Τα νεογνά έχουν πολλά βλαστοκύτταρα. Το αίμα που παραμένει στον ομφάλιο λώρο μπορεί να αποθηκευτεί και να αποθηκευτεί για πιθανή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων αργότερα.

Υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες από αυτή τη μεταμόσχευση;

Οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία ή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων, έχει πιθανούς κινδύνους.

Αυτά τα πιθανούς κινδύνους μπορεί να θεωρηθεί ως οξεία ή χρόνια. Μπορούν επίσης να εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου, την αρχική κατάσταση υγείας, την πηγή μεταμόσχευσης (αυτός ή δότης) και το είδος του προμεταμοσχευτικού σχήματος.

Οι οξείες (βραχυπρόθεσμες) επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μυελοκαταστολή με ουδετεροπενία

• αναιμία
• χαμηλά αιμοπετάλια
• βλεννογονίτιδα
• οξεία νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή

• gram-θετικές και gram-αρνητικές λοιμώξεις

• ιός απλού έρπητα
• κυτταρομεγαλοϊός
• μυκητιασική λοίμωξη

Οι χρόνιες (μακροχρόνιες) επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρόνια νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή
• μόλυνση με εγκλεισμένα βακτήρια
• ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα

Πώς προετοιμάζεστε για αυτή τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων;

Πριν από τη μεταμόσχευση, θα έχετε θεραπεία πριν από τη μεταμόσχευση. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.

Χρειάζονται περίπου 1 έως 2 εβδομάδες για να ολοκληρωθεί. Γίνεται για να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα στο σώμα καθώς και για να δημιουργήσει χώρο για τα μεταμοσχευμένα βλαστοκύτταρα.

Η θεραπεία πριν από τη μεταμόσχευση θα ποικίλλει ανάλογα με τον καρκίνο ή την ασθένειά σας, το είδος της μεταμόσχευσης που απαιτείται και το ιστορικό της θεραπείας σας.

Οι θεραπείες πριν από τη μεταμόσχευση μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες, όπως:

• στοματικές πληγές
• ναυτία
• εμετός
• απώλεια μαλλιών
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• αγονία

Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε αυτά τα συμπτώματα.

Μετά την προετοιμασία, θα έχετε μερικές ημέρες για να ξεκουραστείτε πριν από τη μεταμόσχευση. Πιθανότατα θα είστε στο νοσοκομείο για την ίδια τη μεταμόσχευση. Οι μεταμοσχεύσεις σε εξωτερικούς ασθενείς είναι σπάνιες.

Μόλις εισαχθείς στο νοσοκομείο, θα βρίσκεσαι σε ένα δωμάτιο που διαθέτει ειδικά φίλτρα αέρα για να μειώσεις τις πιθανότητες μόλυνσης. Η μεταμόσχευση γίνεται μέσω καθετήρα, όπως η μετάγγιση αίματος.

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά από μια μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων;

Μετά από HSCT, μπορεί επίσης να έχετε κάποιες παρενέργειες από την έγχυση.

Αυτές οι παρενέργειες είναι τυπικά ήπιο. Μπορούν να περιλαμβάνουν τη γεύση ή τη μυρωδιά του σκόρδου από τον συντηρητικό παράγοντα που χρησιμοποιείται κατά την κατάψυξη των βλαστοκυττάρων. Το πιπίλισμα σκληρών καραμέλες ή η κατανάλωση ποτών με γεύση, όπως οι χυμοί, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτού του φαινομένου.

Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός ή ρίγη
• δυσκολία στην αναπνοή
• κνίδωση
• χαμηλή πίεση αίματος
• πόνος στο στήθος
• λιγότερη παροχή ούρων
• κόπωση ή αδυναμία

Ο χρόνος αποκατάστασης είναι συνήθως περίπου 2 έως 6 εβδομάδες. Μπορεί να είστε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ή να επιστρέφετε καθημερινά για αρκετές εβδομάδες για παρακολούθηση και παρακολούθηση.

Οι μετρήσεις αίματος σας θα είναι χαμηλές. Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την προστασία του ανοσοποιητικού σας συστήματος και την πρόληψη της μόλυνσης, μαζί με τακτικές μεταγγίσεις αίματος.

Συναισθηματικά, μπορεί να έχετε ποικίλα συναισθήματα, από ευτυχία και μοναξιά μέχρι άγχος. Μπορεί να υπάρχει μια ομάδα υποστήριξης μετά τη μεταμόσχευση στο θεραπευτικό κέντρο ή στο νοσοκομείο σας στην οποία μπορείτε να συμμετάσχετε για υποστήριξη καθώς αναρρώνετε.

Πόσο κοστίζει αυτή η μεταμόσχευση;

Όπως συμβαίνει με πολλές διαδικασίες υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες, η HSCT είναι δαπανηρή και το κόστος συνεχίζει να αυξάνεται.

Ενας μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι το διάμεσο συνολικό κόστος υγειονομικής περίθαλψης στις 100 ημέρες κυμαινόταν από περίπου 140.000 $ για αυτόλογο HSCT έως σχεδόν 290.000 $ για μια αλλογενή HSCT με μυελοεκκαθαριστική προμεταμοσχευτική θεραπεία.

Ο τύπος της HSCT, το προμεταμοσχευτικό σχήμα και η ηλικία του λήπτη μπορούν όλα να επηρεάσουν το κόστος.

Η παιδιατρική HSCT τείνει να είναι πιο ακριβή από αυτή των ενηλίκων. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν και σε μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Το κόστος για τον λήπτη του μοσχεύματος μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το τι πληρώνει η ασφάλεια και τις αναμενόμενες αμοιβές και την ευθύνη του ασθενούς.

Ένας οικονομικός σύμβουλος ασθενών στο νοσοκομείο ή με τον ασφαλιστικό σας φορέα μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε το μεμονωμένο οικονομικό κόστος και τι καλύπτεται και τι δεν καλύπτεται από τη συγκεκριμένη ασφάλιση.

Αποψη

Το προσδόκιμο ζωής για τα άτομα που λαμβάνουν HSCT έχει βελτιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες, αλλά εξακολουθεί να είναι χαμηλότερο από αυτό του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με Μελέτη 2021.

Χρειάζεται να γίνει περισσότερη έρευνα για να βοηθήσει στην κατανόηση των επακόλουθων λοιμώξεων, των δεύτερων καρκίνων, των καρδιακών και πνευμονοπαθειών και των επιπλοκών από τη θεραπεία πριν από τη μεταμόσχευση.

Πάρε μακριά

Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (HSCT) είναι μια θεραπευτική επιλογή για διάφορους τύπους καρκίνου και ορισμένες μη καρκινικές ασθένειες.

Η HSCT περιλαμβάνει τη λήψη υγιών βλαστοκυττάρων από το μυελό των οστών ή το περιφερικό αίμα, το φιλτράρισμα τους και την έγχυση αυτών των βλαστοκυττάρων στο σώμα. Απαιτείται μια ρουτίνα πριν από τη μεταμόσχευση για τη ρύθμιση των κυττάρων και του σώματος. Η ρουτίνα συνήθως περιλαμβάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία υψηλής δόσης.

Υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες για τα άτομα που λαμβάνουν βλαστοκύτταρα από έναν δότη, αλλά η έρευνα συνεχίζει να μαθαίνει περισσότερα για αυτούς τους κινδύνους για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ανθρώπων.