Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ναρκοληψίας;

Τι είναι η ναρκοληψία;

Η ναρκοληψία είναι μια νευρολογική πάθηση που προκαλεί υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, παρά το γεγονός ότι κοιμόμαστε αρκετά. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα του ύπνου σας. Συμβαίνει όταν ο εγκέφαλός σας δυσκολεύεται να ελέγξει τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης.

Γενικά, τα ενήλικα άτομα πέφτουν σε κατάσταση REM ύπνου σε 60 έως 90 λεπτά. Η κατάσταση REM του ύπνου είναι το στάδιο ύπνου που σας επιτρέπει να ονειρεύεστε. Κατά τη διάρκεια του REM, ο εγκέφαλός σας διατηρεί τους μύες σας χαλαρούς για να εμποδίσει το σώμα σας να ανταποκριθεί στα όνειρά σας.

Τα άτομα με ναρκοληψία συχνά εισέρχονται στο REM εντός 15 λεπτών από τον ύπνο και μπορούν ακόμη και να βιώσουν τα όνειρα και τη μυϊκή αδυναμία του ύπνου REM κατά τις ώρες της εγρήγορσης.

Η ναρκοληψία σας κάνει να νιώθετε πολύ κουρασμένοι όλη την ημέρα. Μπορεί ακόμη και να αποκοιμηθείτε στη μέση μιας δραστηριότητας όπως η ομιλία ή η οδήγηση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνική μυϊκή αδυναμία (που ονομάζεται καταπληξία)
• παραισθήσεις
• παράλυση ύπνου

Ακόμη και όταν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ήπια, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ιατρό εάν νομίζετε ότι μπορεί να πάσχετε από ναρκοληψία.

Η καλή ξεκούραση είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για την υγεία σας. Ο συχνά διακοπτόμενος ύπνος, όπως ο διαταραγμένος κύκλος ύπνου-εγρήγορσης στη ναρκοληψία, μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη συνολική υγεία και ευεξία σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ναρκοληψίας;

Το πρώτο σας βήμα στη διάγνωση της ναρκοληψίας είναι συχνά μια επίσκεψη στον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψής σας.

Θα εξετάσουν το ιατρικό ιστορικό σας για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες υπερβολικής κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας παρά τον επαρκή ύπνο, όπως υπνική άπνοια, ιατρικές διαταραχές, κατάθλιψη ή ένα φάρμακο που παίρνετε. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ύπνου.

Ο ειδικός στον ύπνο θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας. Εάν πιστεύουν ότι είναι πιθανό να πάσχετε από ναρκοληψία, θα σας συστήσουν δύο ξεχωριστές μελέτες ύπνου.

Η πρώτη μελέτη ύπνου, που ονομάζεται πολυυπνογραφία, είναι μια δοκιμή που μετρά την ποιότητα του ύπνου σας. Το δεύτερο τεστ είναι ένα τεστ πολλαπλού λανθάνοντος ύπνου (MSLT), το οποίο θα μετρήσει πόσο γρήγορα αποκοιμηθείτε και πότε εισέρχεστε στη φάση REM του ύπνου.

Θα χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως διεγερτικά και αντικαταθλιπτικά, τις εβδομάδες πριν από τις μελέτες ύπνου. Ο ειδικός στον ύπνο σας θα σας ενημερώσει ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσετε και πότε να σταματήσετε να τα παίρνετε.

Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε τον ειδικό ύπνου σας για το κανονικό σας πρόγραμμα, ώστε οι εξετάσεις σας να προγραμματιστούν την καλύτερη στιγμή. Για παράδειγμα, εάν εργάζεστε κανονικά όλη τη νύχτα και κοιμάστε κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μελέτη ύπνου σας μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυυπνογραφικό τεστ ναρκοληψίας

Μια μελέτη ύπνου απαιτεί να κοιμάστε σε ένα εργαστήριο όλη τη νύχτα. Το εργαστήριο ύπνου μπορεί να βρίσκεται σε νοσοκομείο ή ιατρική κλινική.

Όταν φτάσετε, θα τοποθετήσετε ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής, στο πηγούνι και στα εξωτερικά βλέφαρά σας. Αυτά τα ηλεκτρόδια θα επιτρέψουν στην πολυυπνογραφία να μετρήσει τα σήματα για να γνωρίζει εάν είστε ξύπνιος ή κοιμάστε. Μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν τον ύπνο REM.

Θα έχετε επίσης συνδεδεμένα μόνιτορ αναπνοής και καρδιάς, ώστε να μπορούν να παρατηρούνται ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Ένας τεχνικός ύπνου θα σας παρακολουθεί καθ’ όλη τη διάρκεια της δοκιμής.

Η πολυυπνογραφία θα αναζητήσει εγκεφαλικά σήματα που υποδεικνύουν ναρκοληψία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει

• ξυπνώντας ξαφνικά
• γρήγορη πτώση σε ύπνο REM
• μειωμένη αποτελεσματικότητα ύπνου

Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει άλλες, πιο συχνές, καταστάσεις που παραμορφώνουν τον ύπνο, όπως η υπνική άπνοια.

Πολλαπλό τεστ λανθάνοντος ύπνου

Πραγματοποιείται MLST κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό το τεστ ονομάζεται μερικές φορές «μελέτη υπνάκου». Κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα σας δίνεται η ευκαιρία να κοιμάστε κάθε 2 ώρες. Θα έχετε τέσσερις ή πέντε ευκαιρίες για υπνάκο κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Το MLST αναζητά πόσο γρήγορα κοιμάστε και πότε ο ύπνος σας γίνεται ύπνος REM. Τα άτομα με ναρκοληψία συχνά κοιμούνται σε περίπου 8 λεπτά ή λιγότερο και γενικά πηγαίνουν σε ύπνο REM κατά τη διάρκεια τουλάχιστον 2 από τους μεσημεριανούς ύπνους MSLT.

Άλλες εξετάσεις ναρκοληψίας

Το πολυυπνογράφημα και το MSLT είναι συνήθως αρκετά για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της ναρκοληψίας για πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν άλλες εξετάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μια ασυνήθιστη πρόσθετη εξέταση είναι η μέτρηση ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται υποκρετίνη (ονομάζεται επίσης ορεξίνη) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η δειγματοληψία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, μια βελόνα εισάγεται στη σπονδυλική σας στήλη, έτσι ώστε να μπορεί να ληφθεί ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα άτομα με ναρκοληψία τύπου 1 έχουν συχνά χαμηλά επίπεδα υποκρετίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό τους.

Τι συμβαίνει μετά το τεστ;

Τα αποτελέσματα της εξέτασης και τα συμπτώματά σας θα εξεταστούν για τη διάγνωση της ναρκοληψίας. Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, θα διαγνωστείτε με ναρκοληψία τύπου 1 ή τύπου 2. Και οι δύο τύποι ναρκοληψίας προκαλούν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορεί να διαταράξουν τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης, αλλά υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ των δύο.

• Ναρκοληψία τύπου 1. Για να διαγνωστεί με ναρκοληψία τύπου 1, πρέπει να πληροίτε έναν από τους δύο χαρακτηριστικούς παράγοντες – η ναρκοληψία σας πρέπει είτε να σας προκαλέσει απώλεια μυϊκού τόνου και μυϊκή αδυναμία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή να συνδέεται με χαμηλό επίπεδο υποκρετίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας .
• Ναρκοληψία τύπου 2. Η ναρκοληψία τύπου 2 διαγιγνώσκεται εάν δεν έχετε μυϊκή αδυναμία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή χαμηλό επίπεδο υποκρετίνης.

Θεραπείες

Δεν υπάρχει θεραπεία για κανένα από τα δύο είδη ναρκοληψίας, αλλά υπάρχουν ορισμένα φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν.

Το θεραπευτικό σας σχέδιο θα εξαρτηθεί από τον τύπο της ναρκοληψίας, τη σοβαρότητα και τη γενική υγεία σας. Μπορεί να χρειαστούν κάποιες δοκιμές και λάθη για εσάς και τον ιατρό ύπνου σας για να βρείτε μια θεραπεία που να λειτουργεί για εσάς.

Οι επιλογές για τη θεραπεία της ναρκοληψίας περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα που προάγουν την αφύπνιση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα άτομα με ναρκοληψία συχνά συνταγογραφούνται μοδαφινίλη ή αρμοδαφινίλη ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Πιο παραδοσιακά διεγερτικά, όπως οι αμφεταμίνες, μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν αυτά δεν βοηθήσουν. Μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο λήψης νεότερων φαρμάκων όπως το pitolisant ή η solriamfetol
• Αντικαταθλιπτικά. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν με παραισθήσεις, υπνική παράλυση και μυϊκή αδυναμία.
• Oxybates. Το Sodium oxybate μειώνει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και καταπολεμά τη μυϊκή αδυναμία. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται τη νύχτα σε διαιρεμένες δόσεις.
• Προσαρμογές προγράμματος ύπνου. Είναι σημαντικό για τα άτομα με ναρκοληψία να επιτυγχάνουν επαρκή ποσότητα νυχτερινού ύπνου και να τηρούν ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να παίρνετε προγραμματισμένους σύντομους υπνάκους όλη την ημέρα.
• Διατροφικές αλλαγές. Η αποφυγή της καφεΐνης, του αλκοόλ και των μεγάλων γευμάτων τις ώρες πριν από την προγραμματισμένη ώρα ύπνου μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ημερήσια υπνηλία ή νυχτερινή αϋπνία ή να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα για τη ναρκοληψία.
• Αλλαγές τρόπου ζωής. Εκτός από τον επαρκή ύπνο τη νύχτα και τον μεσημεριανό μεσημεριανό ύπνο με καλές ρουτίνες ύπνου-αφύπνισης, μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί υπόψη η προσαρμογή στο πρόγραμμα εργασίας ή στο σχολείο.

Η ναρκοληψία διαταράσσει τον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης. Μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε κουρασμένοι όλη την ημέρα και ακόμη και να σας κάνει να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων. Μπορεί επίσης να έχετε συμπτώματα όπως παραισθήσεις, μυϊκή αδυναμία κατά τη διάρκεια της ημέρας και παράλυση ύπνου.

Το πρώτο βήμα για τη λήψη θεραπείας για τη ναρκοληψία είναι η διάγνωση. Η διάγνωση της ναρκοληψίας απαιτεί μελέτες ύπνου που πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένο κέντρο ύπνου ή εργαστήριο.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ναρκοληψία, αλλά οι θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να ανακτήσετε την ενέργειά σας.