Καλύπτει το Medicare την Παρηγορητική Φροντίδα;

Τι είναι η ανακουφιστική φροντίδα;

Η παρηγορητική φροντίδα βοηθά στη βελτίωση της σωματικής, ψυχικής, κοινωνικής και πνευματικής ποιότητας ζωής για άτομα με σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.

Όταν διαγνωστεί με μια σοβαρή ασθένεια, μπορείτε να επιλέξετε να λάβετε παρηγορητική φροντίδα εκτός από οποιαδήποτε άλλη συνεχιζόμενη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η παρηγορητική φροντίδα στοχεύει στη διατήρηση της ποιότητας ζωής σας καθ’ όλη τη διάρκεια της ασθένειάς σας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με μια ανίατη ασθένεια με λιγότερους από 6 μήνες ζωής, μπορείτε να αναζητήσετε φροντίδα σε ξενώνα. Σε αυτήν την κατάσταση, η φροντίδα επικεντρώνεται στην παροχή καλής ποιότητας ζωής μέχρι το τέλος της ζωής.

Άτομα όλων των ηλικιών με σοβαρές ασθένειες μπορούν να επιλέξουν την παρηγορητική φροντίδα για να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ποιότητα ζωής τους. Μερικές από τις σοβαρές ασθένειες που μπορεί να ωφεληθούν από την παρηγορητική φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
• Καρκίνος
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• άνοια
• ηπατική νόσο τελικού σταδίου
• νεφρική νόσο τελικού σταδίου
• HIV/AIDS
• νόσος του Huntington
• πολλαπλή σκλήρυνση
• Νόσος Πάρκινσον
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Εγκεφαλικό

Εάν επιλέξετε να λάβετε ανακουφιστική φροντίδα για την ασθένειά σας, οι υπηρεσίες που λαμβάνετε βασίζονται στις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Οι υπηρεσίες ανακουφιστικής φροντίδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανακούφιση από τον πόνο για σωματικά συμπτώματα
• συναισθηματική υποστήριξη για ψυχικές και πνευματικές ανάγκες
• κατανόηση των επιλογών θεραπείας για την ασθένεια
• βοήθεια στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία και τη φροντίδα σας
• συνολική υποστήριξη για την ασθένεια είτε αναζητείται θεραπεία είτε όχι

Παρηγορητική φροντίδα έναντι φροντίδας ξενώνα

Ενώ και οι δύο αυτοί τύποι φροντίδας είναι κάπως παρόμοιοι, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της παρηγορητικής και της φροντίδας ξενώνα:

• Φροντίδα. Αυτός είναι ένας τύπος ιατρικής φροντίδας στο τέλος της ζωής του που παρέχει συναισθηματική και σωματική υποστήριξη σε ασθενείς με ανίατες ασθένειες. Προορίζεται για όσους έχουν προσδόκιμο ζωής 6 μήνες ή λιγότερο. Η φροντίδα του Hospice επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ασθένειας, στην υποστήριξη της συναισθηματικής και πνευματικής υγείας του ατόμου και στη βοήθεια σε οποιεσδήποτε σημαντικές αποφάσεις σχετικά με το τέλος της ζωής. Όταν λαμβάνετε φροντίδα σε ξενώνα, αντικαθιστά οποιεσδήποτε θεραπευτικές θεραπείες ή θεραπείες που παρατείνουν τη ζωή που θα λαμβάνατε διαφορετικά.
• Παρηγορητική φροντίδα. Αυτό επικεντρώνεται κυρίως στη βελτίωση της ευημερίας σας εάν έχετε μια σοβαρή ασθένεια. Η παρηγορητική φροντίδα προσφέρει ένα σύστημα υποστήριξης για εσάς και την οικογένειά σας, ώστε να μπορείτε να συνεχίσετε να έχετε καλή ποιότητα ζωής. Σε αντίθεση με τη φροντίδα του ξενώνα, όσοι λαμβάνουν παρηγορητική φροντίδα μπορούν να συνεχίσουν να υποβάλλονται σε θεραπευτικές θεραπείες ή θεραπείες που παρατείνουν τη ζωή.

Η παρηγορητική φροντίδα και η φροντίδα του ξενώνα επικεντρώνονται στη στήριξη της συνολικής ευεξίας σας όταν έχετε μια σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, η φροντίδα του ξενώνα προορίζεται για το τέλος της ζωής σας, όταν έχετε επιλέξει να μην έχετε περαιτέρω θεραπείες για τη θεραπεία της ασθένειάς σας.

Τι καλύπτει το Medicare για την παρηγορητική φροντίδα;

Το Original Medicare και το Medicare Advantage καλύπτουν και τα δύο την παρηγορητική φροντίδα, τόσο με όσο και χωρίς φροντίδα ξενώνα, όταν κρίνεται ιατρικά απαραίτητο. Δείτε τι καλύπτει κάθε μέρος του Medicare:

Μέρος Α

Η Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Καλύπτει πολλές από τις νοσοκομειακές και εξειδικευμένες υπηρεσίες που χρειάζονται με την παρηγορητική φροντίδα. Σύμφωνα με το Μέρος Α, καλύπτεστε για:

• Διαμονή σε νοσοκομείο. Αυτό περιλαμβάνει οποιεσδήποτε θεραπείες ή υπηρεσίες που μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας.
• Βραχυχρόνιες παραμονές σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα. Οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες αποκατάστασης, χορήγηση φαρμάκων και άλλη καθημερινή φροντίδα.
• Περιορισμένη φροντίδα στο σπίτι. Αυτό περιλαμβάνει ειδικευμένες υπηρεσίες νοσηλευτικής ή κατ’ οίκον υγειονομικής περίθαλψης και αποκατάστασης μερικής απασχόλησης.
• Φροντίδα. Είστε καλυμμένοι για οποιαδήποτε ανακουφιστική φροντίδα απαραίτητη για άνεση στο τέλος της ζωής.

Μέρος Β

Η Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Καλύπτει τις περισσότερες από τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που χρειάζονται κατά τη διάρκεια της παρηγορητικής φροντίδας. Με το Μέρος Β, καλύπτεστε για:

• Ραντεβού γιατρού. Αυτά μπορεί να χρειαστούν για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της ασθένειάς σας ή άλλων συναφών καταστάσεων.
• Ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό. Αυτό περιλαμβάνει οποιονδήποτε εξοπλισμό μπορεί να χρειαστεί για τη θεραπεία ή για να σας κάνει πιο άνετους.
• Συμβουλευτική ψυχικής υγείας. Μπορεί να χρειαστούν συναισθηματική υποστήριξη και συμβουλευτική για εσάς ή τους αγαπημένους σας κατά τη διάρκεια της φροντίδας σας.
• Θεραπεία αποκατάστασης (ως εξωτερικός ασθενής). Αυτό περιλαμβάνει λογοθεραπεία, φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες.

Μέρος Γ

Το Μέρος Γ του Medicare είναι επίσης γνωστό ως Medicare Advantage. Αυτή είναι μια επιλογή Medicare που πωλείται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Με το Medicare Advantage, καλύπτεστε αυτόματα για τις ίδιες υπηρεσίες με το Μέρος Α και το Μέρος Β του Medicare, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για την παρηγορητική φροντίδα.

Στο πλαίσιο του Medicare Advantage, ενδέχεται επίσης να καλύπτεστε για ορισμένες πρόσθετες υπηρεσίες, όπως:

• Συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι για θεραπεία ή για να βοηθήσουν στην ανακούφιση τυχόν συμπτωμάτων.
• Φροντίδα μακράς διαρκείας. Η μακροχρόνια φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει εξειδικευμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης ή βοήθεια για τις καθημερινές προσωπικές ανάγκες, όπως το μπάνιο, το ντύσιμο ή το φαγητό.

Οι εταιρείες που πωλούν προγράμματα Medicare Advantage μπορούν επίσης να προσφέρουν διαφορετικές επιλογές προγραμμάτων για να ανταποκρίνονται στις ατομικές ανάγκες. Για άτομα με σοβαρές ασθένειες, τα Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNPs) προσφέρουν πρόσθετες ιατρικές υπηρεσίες και ευελιξία που μπορεί να είναι καλύτερες για μακροχρόνιες ή σοβαρές παθήσεις.

Μέρος Δ

Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το Μέρος Δ μπορεί να καλύπτει φάρμακα που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της παρηγορητικής φροντίδας. Σύμφωνα με την Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείαςτα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της παρηγορητικής φροντίδας:

• ανορεξία
• ανησυχία
• δυσκοιλιότητα
• παραλήρημα
• κατάθλιψη
• διάρροια
• δύσπνοια
• κούραση
• συσσώρευση βλέννας
• ναυτία
• πόνος
• εμετός

Τα φάρμακα για αυτές τις καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, αντιψυχωσικά, μαλακτικά κοπράνων, αντιδιαρροϊκά και οπιοειδή και μη οπιοειδή αναλγητικά.

Εάν λαμβάνετε φροντίδα ξενώνα, τα περισσότερα φάρμακα καλύπτονται από το επίδομα ξενώνα με συμπληρωματική πληρωμή από 0 έως 5 $ ανά συνταγογραφούμενο φάρμακο. Φάρμακα που δεν καλύπτονται από το επίδομα ξενώνα μπορεί να εξακολουθούν να καλύπτονται από ένα πρόγραμμα Medicare Part D.

Είμαι επιλέξιμος για κάλυψη;

Γίνεστε επιλέξιμοι για νοσηλεία που καλύπτεται από το Medicare όταν πληροίτε όλες τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Ο τακτικός γιατρός σας και ο ιατρός του ξενώνα πιστοποιούν ότι είστε άρρωστοι στο τελικό στάδιο και έχετε 6 μήνες ή λιγότερους για να ζήσετε.
• Επιλέγετε την παρηγορητική φροντίδα για άνεση αντί για θεραπείες για να θεραπεύσετε την ασθένειά σας ή να παρατείνετε τη ζωή σας.
• Υπογράφετε ένα έντυπο που δηλώνει την επιλογή σας για φροντίδα ξενώνα αντί για φροντίδα που σχετίζεται με τη θεραπεία.

Όταν λαμβάνετε φροντίδα σε ξενώνα, η άνεσή σας είναι η πιο σημαντική προτεραιότητα. Πολλές διαφορετικές υπηρεσίες ξενώνα είναι διαθέσιμες, με βάση τις ανάγκες σας στο τέλος της ζωής σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπηρεσίες γιατρού και νοσηλευτικής
• ιατρικό εξοπλισμό και προμήθειες
• συνταγογραφούμενα φάρμακα για συμπτώματα
• σωματική, εργασιακή και λογοθεραπεία
• συμβουλευτική για το πένθος για εσάς και τα μέλη της οικογένειάς σας
• βραχυπρόθεσμη νοσηλεία ή φροντίδα ανάπαυσης

Ενώ το Medicare γενικά καλύπτει σχεδόν τα πάντα που σχετίζονται με τη φροντίδα του ξενώνα χωρίς κόστος, δεν καλύπτει τα έξοδα διαβίωσης όσο βρίσκεστε στο σπίτι ή σε άλλη εγκατάσταση διαβίωσης.

Πώς λειτουργεί η ανακουφιστική φροντίδα;

Όταν διαγνωστείτε με μια σοβαρή ασθένεια, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να έρθετε σε επαφή με έναν ειδικό ανακουφιστικής φροντίδας. Οι ειδικοί της παρηγορητικής φροντίδας βοηθούν στη δημιουργία μιας ομάδας άλλων ειδικών που θα συντονίζουν τις πολλές πτυχές της φροντίδας σας.

Πριν από το ραντεβού σας με τον ειδικό ανακουφιστικής φροντίδας, ετοιμάστε μια γραπτή λίστα ή συγκεντρώστε τυχόν έγγραφα σχετικά με την ασθένειά σας και το σχετικό ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τα φάρμακα. Ο ειδικός της παρηγορητικής φροντίδας θα εξετάσει αυτές τις πληροφορίες για να δημιουργήσει την εξατομικευμένη ομάδα και το σχέδιό σας.

Για παράδειγμα, η ομάδα παρηγορητικής φροντίδας μπορεί να περιλαμβάνει:

• γιατρός ανακουφιστικής φροντίδας
• σύμβουλος
• φαρμακοποιός
• διαιτολόγος

Συνεργαζόμενοι, μπορεί να δημιουργήσουν ένα πρόγραμμα που περιλαμβάνει εβδομαδιαίες θεραπευτικές συνεδρίες, ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής και ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα γευμάτων. Όλες αυτές οι υπηρεσίες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας κατά τη διάρκεια της ασθένειάς σας ή στο τέλος της ζωής σας.

Εάν λαμβάνετε παρηγορητική φροντίδα χωρίς περίθαλψη ξενώνα, θα οφείλετε τυπικά έξοδα Medicare από την τσέπη σας. Αυτά τα κόστη περιλαμβάνουν γενικά:

• Ασφάλιστρα. Αυτά είναι συνήθως δωρεάν για το Μέρος Α και 144,60 $ το μήνα για το Μέρος Β. Ωστόσο, εάν έχετε υψηλότερο εισόδημα ή πρέπει να αγοράσετε στο Μέρος Α, ενδέχεται να πληρώσετε περισσότερα.
• Εκπτώσεις. Το 2020, θα πληρώνετε 1.408 $ ανά περίοδο παροχών για το Μέρος Α και 198 $ ετησίως για το Μέρος Β.
• Συμπληρωμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το κόστος για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και τις επισκέψεις γιατρού και τις επισκέψεις ειδικού του Medicare Advantage.
• Συνασφάλιση. Ανάλογα με τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής περίθαλψής σας, μπορείτε να πληρώνετε ορισμένες δαπάνες συνασφάλισης κάθε μέρα στο πλαίσιο του Μέρους Α, το 20 τοις εκατό του κόστους για υπηρεσίες βάσει του Μέρους Β και τυχόν έξοδα που σχετίζονται με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Εάν είστε εγγεγραμμένος σε πρόγραμμα Medicare Advantage, ενδέχεται επίσης να οφείλετε πρόσθετο ασφάλιστρο, έκπτωση, συμπληρωμή και συνασφάλιση. Αυτά διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα και μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστή σας ή να ελέγξετε τα έγγραφα του σχεδίου σας για συγκεκριμένες πληροφορίες κόστους.

Η παρηγορητική φροντίδα είναι ένα σημαντικό μέρος τόσο της σχετιζόμενης με τη θεραπεία όσο και της φροντίδας στο τέλος της ζωής, την οποία μπορούν και πρέπει να επωφεληθούν οι δικαιούχοι του Medicare. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών ή ως μέρος της φροντίδας του ξενώνα για όσους βρίσκονται στο τέλος της ζωής τους.

Εάν ενδιαφέρεστε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο παρηγορητικής φροντίδας για τον εαυτό σας ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, ο γιατρός σας μπορεί να σας φέρει σε επαφή με έναν ειδικό ανακουφιστικής φροντίδας στην περιοχή σας.