Τι είναι το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου και είναι δυνατή η πρόληψη;

Τι είναι το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου;

Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου (SDS) είναι ένας χαλαρά καθορισμένος γενικός όρος για μια σειρά από καρδιακά σύνδρομα που προκαλούν αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και πιθανώς θάνατο.

Μερικά από αυτά τα σύνδρομα είναι αποτέλεσμα δομικών προβλημάτων στην καρδιά. Άλλα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ανωμαλιών στα ηλεκτρικά κανάλια. Όλα μπορεί να προκαλέσουν απροσδόκητη και απότομη καρδιακή ανακοπή, ακόμη και σε άτομα που κατά τα άλλα είναι υγιή. Μερικοί άνθρωποι πεθαίνουν ως αποτέλεσμα αυτού.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν το σύνδρομο μέχρι να συμβεί καρδιακή ανακοπή.

Πολλές περιπτώσεις SDS δεν διαγιγνώσκονται σωστά, επίσης. Όταν ένα άτομο με SDS πεθαίνει, ο θάνατος μπορεί να αναφέρεται ως φυσική αιτία ή καρδιακή προσβολή. Αλλά εάν ένας ιατροδικαστής λάβει μέτρα για να κατανοήσει την ακριβή αιτία, μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει σημεία ενός από τα σύνδρομα του SDS.

Κάποιες εκτιμήσεις αναφέρουν τουλάχιστον 4 τοις εκατό των ατόμων με SDS δεν έχουν δομικές ανωμαλίες, οι οποίες θα ήταν το πιο εύκολο να προσδιοριστούν σε μια αυτοψία. Οι ανωμαλίες στα ηλεκτρικά κανάλια είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν.

Το SDS είναι πιο συχνό σε νεαρούς και μεσήλικες ενήλικες. Σε άτομα αυτής της ηλικίας, ο ανεξήγητος θάνατος είναι γνωστός ως σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου ενηλίκων (SADS).

Μπορεί να εμφανιστεί και σε βρέφη. Αυτά τα σύνδρομα μπορεί να είναι μία από τις πολλές καταστάσεις που εμπίπτουν στο σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS).

Μια συγκεκριμένη πάθηση, το σύνδρομο Brugada, μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο ξαφνικού απροσδόκητου νυχτερινού θανάτου (SUNDS).

Επειδή το SDS συχνά διαγιγνώσκεται εσφαλμένα ή δεν διαγιγνώσκεται καθόλου, δεν είναι σαφές πόσοι άνθρωποι το έχουν.

Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι 5 στους 10.000 ανθρώπους έχουν σύνδρομο Brugada. Μια άλλη πάθηση SDS, το σύνδρομο μακρού QT, μπορεί να εμφανιστεί σε 1 στα 7.000 άτομα. Το σύντομο QT είναι ακόμη πιο σπάνιο. Μόνο 70 περιπτώσεις έχουν εντοπιστεί τις τελευταίες δύο δεκαετίες.

Μερικές φορές είναι δυνατό να γνωρίζετε εάν διατρέχετε κίνδυνο. Μπορεί να είστε σε θέση να θεραπεύσετε την υποκείμενη αιτία του πιθανού SDS εάν είστε.

Ας δούμε πιο προσεκτικά τα βήματα που μπορούν να ληφθούν για τη διάγνωση ορισμένων από τις παθήσεις που σχετίζονται με το SDS και πιθανώς την πρόληψη της καρδιακής ανακοπής.

Ποιος κινδυνεύει;

Τα άτομα με SDS συνήθως φαίνονται απολύτως υγιή πριν από το πρώτο καρδιακό επεισόδιο ή τον θάνατό τους. Το SDS συχνά δεν προκαλεί ορατά σημεία ή συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να έχει κάποιες από τις καταστάσεις που σχετίζονται με το SDS.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι συγκεκριμένα γονίδια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για ορισμένους τύπους SDS. Εάν ένα άτομο έχει SADS, για παράδειγμα, περισσότερο από 20 τοις εκατό Οι συγγενείς πρώτου βαθμού τους (αδέρφια, γονείς και παιδιά) είναι επίσης πιθανό να έχουν το σύνδρομο.

Ωστόσο, δεν έχουν όλοι με SDS ένα από αυτά τα γονίδια. Μόλις το 15 με 30 τοις εκατό των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων του συνδρόμου Brugada έχουν το γονίδιο που σχετίζεται με τη συγκεκριμένη πάθηση.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Φύλο. Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να έχουν SDS από τα θηλυκά.
• Αγώνας. Τα άτομα από την Ιαπωνία και τη Νοτιοανατολική Ασία έχουν υψηλότερο κίνδυνο για το σύνδρομο Brugada.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο SDS, όπως:

• Διπολική διαταραχή. Το λίθιο χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Brugada.
• Καρδιακή ασθένεια. Η στεφανιαία νόσος είναι η πιο κοινή υποκείμενη νόσος που συνδέεται με SDS. Κατά προσέγγιση 1 στους 2 θανάτους που προκαλούνται από στεφανιαία νόσο είναι αιφνίδια. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η καρδιακή ανακοπή.
• Επιληψία. Κάθε χρόνο, αιφνίδιος απροσδόκητος θάνατος στην επιληψία (SUDEP) συμβαίνει περίπου 1 στους 1.000 ανθρώπους διαγνωστεί με επιληψία. Οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν αμέσως μετά από μια κρίση.
• Αρρυθμίες. Η αρρυθμία είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός ή ρυθμός. Η καρδιά μπορεί να χτυπά πολύ αργά ή πολύ γρήγορα. Μπορεί επίσης να έχει ακανόνιστο σχέδιο. Θα μπορούσε να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως λιποθυμία ή ζάλη. Ο αιφνίδιος θάνατος είναι επίσης μια πιθανότητα.
• Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Αυτή η κατάσταση προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς. Μπορεί επίσης να επηρεάσει το ηλεκτρικό σύστημα. Και τα δύο μπορεί να οδηγήσουν σε ακανόνιστο ή γρήγορο καρδιακό παλμό (αρρυθμία).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρά αυτούς τους αναγνωρισμένους παράγοντες κινδύνου, δεν σημαίνουν ότι έχετε SDS. Οποιοσδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε κατάσταση υγείας μπορεί να έχει SDS.

Τι το προκαλεί;

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί το SDS.

Οι γονιδιακές μεταλλάξεις έχουν συνδεθεί με πολλά από τα σύνδρομα που εμπίπτουν στην ομπρέλα του SDS, αλλά δεν έχουν όλα τα άτομα με SDS τα γονίδια. Είναι πιθανό άλλα γονίδια να συνδέονται με το SDS, αλλά δεν έχουν ακόμη ταυτοποιηθεί. Και ορισμένες αιτίες SDS δεν είναι γενετικές.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομα που μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο. Για παράδειγμα, το σύνδρομο μακρού QT μπορεί να προκύψει από τη χρήση:

• αντιισταμινικά
• αποσυμφορητικά
• αντιβιοτικά
• διουρητικά
• αντικαταθλιπτικά
• αντιψυχωσικά

Ομοίως, ορισμένα άτομα με SDS μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα έως ότου αρχίσουν να παίρνουν αυτά τα συγκεκριμένα φάρμακα. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί το SDS που προκαλείται από φάρμακα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Δυστυχώς, το πρώτο σύμπτωμα ή σημάδι του SDS μπορεί να είναι ξαφνικός και απροσδόκητος θάνατος.

Ωστόσο, το SDS μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα κόκκινης σημαίας:

• πόνος στο στήθος, ειδικά κατά την άσκηση
• απώλεια συνείδησης
• δυσκολία αναπνοής
• ζάλη
• αίσθημα παλμών ή φτερούγισμα
• ανεξήγητη λιποθυμία, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης

Εάν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει ποια είναι η πιθανή αιτία αυτών των απροσδόκητων συμπτωμάτων.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Το SDS διαγιγνώσκεται μόνο όταν πάτε σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) μπορεί να διαγνώσει πολλά από τα σύνδρομα που μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Αυτό το τεστ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.

Ειδικά εκπαιδευμένοι καρδιολόγοι μπορούν να εξετάσουν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ και να εντοπίσουν πιθανά προβλήματα, όπως σύνδρομο μακρού QT, σύνδρομο βραχύ QT, αρρυθμία, μυοκαρδιοπάθεια και άλλα.

Εάν το ΗΚΓ δεν είναι σαφές ή ο καρδιολόγος θέλει επιπλέον επιβεβαίωση, μπορεί επίσης να ζητήσει ηχοκαρδιογράφημα. Πρόκειται για υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με αυτό το τεστ, ο γιατρός μπορεί να δει την καρδιά σας να χτυπά σε πραγματικό χρόνο. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να εντοπίσουν σωματικές ανωμαλίες.

Οποιοσδήποτε εμφανίζει συμπτώματα που σχετίζονται με SDS μπορεί να λάβει μία από αυτές τις εξετάσεις. Ομοίως, άτομα με ιατρικό ή οικογενειακό ιστορικό που υποδηλώνει ότι υπάρχει πιθανότητα SDS μπορεί να θέλουν να κάνουν μία από αυτές τις εξετάσεις.

Ο έγκαιρος εντοπισμός του κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τρόπους πρόληψης πιθανής καρδιακής ανακοπής.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Εάν η καρδιά σας σταματήσει ως αποτέλεσμα SDS, οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι σε θέση να σας αναζωογονήσουν με μέτρα που σώζουν ζωές. Αυτά περιλαμβάνουν CPR και απινίδωση.

Μετά την ανάνηψη, ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσει έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιομετατροπής (ICD) εάν χρειάζεται. Αυτή η συσκευή μπορεί να στείλει ηλεκτροπληξία στην καρδιά σας εάν σταματήσει ξανά στο μέλλον.

Μπορεί να ζαλιστείτε και να λιποθυμήσετε ως αποτέλεσμα του επεισοδίου, αλλά η εμφυτευμένη συσκευή μπορεί να επανεκκινήσει την καρδιά σας.

Δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία για τις περισσότερες αιτίες του SDS. Εάν λάβετε διάγνωση με ένα από αυτά τα σύνδρομα, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε ένα θανατηφόρο περιστατικό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ICD.

Ωστόσο, οι γιατροί διστάζουν να χρησιμοποιούν θεραπεία για SDS σε ένα άτομο που δεν έχει παρουσιάσει κανένα σύμπτωμα.

Μπορεί να προληφθεί;

Η έγκαιρη διάγνωση είναι ένα σημαντικό βήμα για την πρόληψη ενός θανατηφόρου επεισοδίου.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό SDS, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν έχετε επίσης ένα σύνδρομο που θα μπορούσε να οδηγήσει σε απροσδόκητο θάνατο. Εάν το κάνετε, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε τον αιφνίδιο θάνατο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας φάρμακα που προκαλούν συμπτώματα, όπως αντικαταθλιπτικά και φάρμακα που αναστέλλουν το νάτριο
• γρήγορη θεραπεία πυρετών
• ασκώντας με προσοχή
• την άσκηση καλών μέτρων για την υγεία της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της ισορροπημένης διατροφής
• διατηρώντας τακτικά check-in με τον γιατρό ή τον ειδικό καρδιολόγο σας

Ενώ το SDS συνήθως δεν έχει θεραπεία, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε τον αιφνίδιο θάνατο εάν λάβετε διάγνωση πριν από ένα θανατηφόρο συμβάν.

Η λήψη μιας διάγνωσης μπορεί να αλλάξει τη ζωή και να προκαλέσει διαφορετικά συναισθήματα. Εκτός από τη συνεργασία με το γιατρό σας, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν ειδικό ψυχικής υγείας σχετικά με την πάθηση και την ψυχική σας υγεία. Μπορούν να σας βοηθήσουν να επεξεργαστείτε τις ειδήσεις και να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στην ιατρική σας κατάσταση.