Η οξυκωδόνη (OxyContin) είναι ένα ισχυρό οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία μέτριου έως έντονου πόνου. Το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται συνήθως μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση, τραυματική βλάβη ή για χρόνιες παθήσεις που προκαλούν πόνο, όπως ο καρκινικός πόνος. Οι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν οξυκωδόνη όταν τα ασθενέστερα αναλγητικά φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεν μπορούν να ελέγξουν τον πόνο σας.
Η οξυκωδόνη (OxyContin) λειτουργεί αποτελεσματικά επειδή δρα άμεσα στις οδούς σηματοδότησης του πόνου στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτός ο μηχανισμός επιτρέπει στο φάρμακο να μειώσει την αντίληψη του πόνου και να βελτιώσει την ικανότητά σας να λειτουργείτε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης ή κατά τη διάρκεια χρόνιας ασθένειας. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός επηρεάζει επίσης διάφορα άλλα συστήματα του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε παρενέργειες.
Συνηθισμένες εμπορικές ονομασίες φαρμάκων οξυκωδόνης είναι:
- OxyContin
- Roxicodone
- Oxaydo
- Endocodone
- Percocet (οξυκωδόνη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη)
- Percodan (οξυκωδόνη σε συνδυασμό με ασπιρίνη).
Τα σκευάσματα παρατεταμένης αποδέσμευσης, όπως το OxyContin, παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο για περίπου 12 ώρες, ενώ τα σκευάσματα άμεσης αποδέσμευσης παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο για περίπου 5 ώρες.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οξυκωδόνη (OxyContin)
Η οξυκωδόνη ανακουφίζει τον πόνο δρώντας στους οπιοειδείς υποδοχείς του νευρικού συστήματος.
Το σώμα μας περιέχει διάφορους οπιοειδείς υποδοχείς. Ο σημαντικότερος υποδοχέας για την οξυκωδόνη είναι ο μ-οπιοειδής υποδοχέας, ο οποίος βρίσκεται στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό και στα περιφερικά νεύρα.
Όταν η οξυκωδόνη συνδέεται με αυτούς τους υποδοχείς, προκαλούνται διάφορες βιολογικές επιδράσεις.
Μειωμένη μετάδοση των σημάτων πόνου
Τα σήματα πόνου μεταφέρονται κανονικά από τον τραυματισμένο ιστό μέσω των νεύρων στον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια στον εγκέφαλο. Η ενεργοποίηση των οπιοειδών υποδοχέων μ καταστέλλει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών από τα νευρικά κύτταρα. Αυτή η δράση μειώνει τη μετάδοση των σημάτων πόνου στον νωτιαίο μυελό.
Μεταβολή της αντίληψης του πόνου στον εγκέφαλο
Η οξυκωδόνη (OxyContin) επηρεάζει επίσης περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τις συναισθηματικές αντιδράσεις στον πόνο. Αυτή η δράση μειώνει την δυσάρεστη αίσθηση που συνδέεται με τον πόνο.
Επιδράσεις σε άλλα συστήματα του σώματος
Οι υποδοχείς οπιοειδών τύπου Μυ υπάρχουν επίσης στο πεπτικό σύστημα, στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους, στο κέντρο του εμετού και στο κέντρο ελέγχου της κόρης του ματιού. Η ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων προκαλεί τις τυπικές παρενέργειες των οπιοειδών φαρμάκων.
Παρενέργειες του φαρμάκου οξυκωδόνη (OxyContin)
Η οξυκωδόνη μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, επειδή οι υποδοχείς οπιοειδών υπάρχουν σε πολλά όργανα.
Οι παρενέργειες της οξυκωδόνης (OxyContin) είναι:
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία
- Έμετος
- Υπνηλία
- Ζάλη
- Αναπνευστική καταστολή (αργή αναπνοή)
- Κνησμός
- Εφίδρωση
- Πονοκέφαλος
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Ξηροστομία
- Κατακράτηση ούρων
- Σύγχυση
- Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται με την πάροδο του χρόνου
- Εξάρτηση από το φάρμακο
- Εθισμός στο φάρμακο.
Ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες εμφανίζονται συχνά, ενώ άλλες είναι σπάνιες αλλά επικίνδυνες.
Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε τις παρενέργειες και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Δυσκοιλιότητα
Η δυσκοιλιότητα είναι η πιο συχνή παρενέργεια της οξυκωδόνης (OxyContin).
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 50% των ασθενών που λαμβάνουν οπιοειδή φάρμακα εμφανίζουν δυσκοιλιότητα.
Υπάρχουν οπιοειδείς υποδοχείς στο νευρικό σύστημα του εντέρου. Όταν η οξυκωδόνη ενεργοποιεί αυτούς τους υποδοχείς, οι συσπάσεις των εντερικών μυών γίνονται πιο αδύναμες, η κινητικότητα του εντέρου επιβραδύνεται και αυξάνεται η απορρόφηση νερού από τα κόπρανα.
Αυτός ο συνδυασμός προκαλεί σκληρά κόπρανα και δυσκολία στην αφόδευση.
Μπορείτε να μειώσετε τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τα οπιοειδή με διάφορα μέτρα:
- Πίνετε τουλάχιστον 1,5 έως 2 λίτρα νερό την ημέρα
- Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών
- Παραμείνετε σωματικά δραστήριοι όποτε είναι δυνατόν
- Χρησιμοποιήστε φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα ή καθαρτικά φάρμακα εάν τα συστήσει ο γιατρός σας
- Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται φάρμακα ειδικά σχεδιασμένα για τη δυσκοιλιότητα που οφείλεται στα οπιοειδή, όπως το ναλοξεγόλη.
Οι γιατροί συχνά συνιστούν προληπτική αγωγή, καθώς η δυσκοιλιότητα σπάνια βελτιώνεται από μόνη της κατά τη διάρκεια της λήψης οπιοειδών φαρμάκων.
2. Ναυτία και έμετος
Η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται συχνά όταν αρχίζετε να παίρνετε οξυκωδόνη.
Έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 30% των ασθενών παρουσιάζει ναυτία την πρώτη εβδομάδα.
Το OxyContin (οξυκωδόνη) διεγείρει τη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων στον εγκεφαλικό στέλεχο. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ανιχνεύει τοξίνες στο αίμα και ενεργοποιεί τον εμετικό αντανακλαστικό.
Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει επίσης την κένωση του στομάχου. Η επιβραδυνμένη κίνηση της τροφής αυξάνει την αίσθηση της ναυτίας.
Μπορείτε να μειώσετε τη ναυτία λαμβάνοντας το φάρμακο οξυκωδόνης μαζί με τροφή, ξεκινώντας με χαμηλότερη δόση, χρησιμοποιώντας φάρμακα κατά της ναυτίας εάν είναι απαραίτητο και αποφεύγοντας τις απότομες κινήσεις του σώματος.
Αυτή η παρενέργεια συχνά μειώνεται μέσα σε λίγες ημέρες, καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.
3. Υπνηλία και καταστολή
Πολλοί ασθενείς αισθάνονται υπνηλία μετά τη λήψη του φαρμάκου OxyContin (οξυκωδόνη).
Περίπου το 22% των ασθενών βιώνει σημαντική υπνηλία.
Η οξυκωδόνη καταστέλλει τη νευρική δραστηριότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας έτσι την εγρήγορση και επιβραδύνοντας τον χρόνο αντίδρασης.
Για να μειώσετε τη νυσταγμό, θα πρέπει:
- Να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ
- Να αποφεύγετε τα ηρεμιστικά φάρμακα, όπως οι βενζοδιαζεπίνες
- Να λαμβάνετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την οδήγηση ή τη χρήση μηχανημάτων.
Αυτή η παρενέργεια συχνά μειώνεται μετά από μερικές ημέρες.
4. Αναπνευστική καταστολή
Η αναπνευστική καταστολή είναι η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της οξυκωδόνης (OxyContin).
Σοβαρή αναπνευστική καταστολή εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών, αλλά αυτή η επιπλοκή μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.
Η οξυκωδόνη καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο κανονικά ανταποκρίνεται στα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
Όταν συμβαίνει αυτή η καταστολή, η αναπνοή γίνεται αργή, αναπνέετε ρηχά και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μειώνονται.
Αυτή η επιπλοκή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
Μπορείτε να αποτρέψετε αυτόν τον κίνδυνο:
- λαμβάνοντας μόνο τη συνταγογραφημένη δόση
- αποφεύγοντας το αλκοόλ
- αποφεύγοντας τα υπνωτικά φάρμακα
- αποφεύγοντας άλλα οπιοειδή φάρμακα
- ενημερώνοντας τον γιατρό σας εάν πάσχετε από πνευμονική νόσο.
Οι γιατροί συνταγογραφούν μερικές φορές κιτ διάσωσης με ναλοξόνη για ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με οπιοειδή.
5. Κνησμός
Περίπου το 6% των ασθενών εμφανίζει κνησμό κατά τη λήψη του φαρμάκου OxyContin (οξυκωδόνη).
Ο λόγος είναι ότι η οξυκωδόνη διεγείρει την απελευθέρωση ισταμίνης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ισταμίνη προκαλεί κνησμό, ερυθρότητα του δέρματος ή ήπιο εξάνθημα.
Μπορείτε να μειώσετε τον κνησμό λαμβάνοντας ένα αντιισταμινικό φάρμακο εάν το συστήσει ο γιατρός σας, μειώνοντας τη δόση της οξυκωδόνης ή αλλάζοντας σε άλλο οπιοειδές φάρμακο εάν ο κνησμός γίνει έντονος.
6. Εξάρτηση και εθισμός στο φάρμακο
Η μακροχρόνια χρήση οξυκωδόνης (OxyContin) μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση και εθισμό σε αυτό το φάρμακο.
Περίπου το 10% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με οπιοειδή αναπτύσσουν διαταραχή χρήσης οπιοειδών.
Η οξυκωδόνη ενεργοποιεί τις οδούς ανταμοιβής της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η επαναλαμβανόμενη ενεργοποίηση αυτών των οδών ενισχύει τη συμπεριφορά αναζήτησης του φαρμάκου και προκαλεί ψυχολογική επιθυμία.
Η μακροχρόνια έκθεση στην οξυκωδόνη προκαλεί επίσης νευροπροσαρμογή, η οποία καθιστά το φάρμακο λιγότερο αποτελεσματικό με την πάροδο του χρόνου και οδηγεί σε συμπτώματα στέρησης όταν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εθισμού στο φάρμακο:
- χρησιμοποιώντας το φάρμακο μόνο όταν σας έχει συνταγογραφηθεί
- αποφεύγοντας την αύξηση της δόσης χωρίς ιατρική συμβουλή
- χρησιμοποιώντας οπιοειδή φάρμακα για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα
- συζητώντας με τον γιατρό σας για μη οπιοειδή φάρμακα ανακούφισης του πόνου.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο OxyContin (οξυκωδόνη);
Η οξυκωδόνη (OxyContin) δεν είναι ασφαλής για όλους. Οι γιατροί αποφεύγουν τη χρήση αυτού του φαρμάκου για τις ακόλουθες ομάδες:
1. Άτομα με σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα
Άτομα με παθήσεις όπως σοβαρό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή άπνοια ύπνου έχουν ήδη μειωμένη αναπνευστική ικανότητα. Η οξυκωδόνη μπορεί να καταστείλει περαιτέρω την αναπνοή και να αυξήσει τον κίνδυνο θανατηφόρας αναπνευστικής καταστολής.
Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα όπως:
- ακεταμινοφαίνη
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη
- φάρμακα για την ανακούφιση του νευρικού πόνου όπως η γαμπαπεντίνη.
Αυτά τα φάρμακα δεν καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου.
2. Άτομα με ιστορικό εξάρτησης από οπιοειδή
Μια προηγούμενη διαταραχή χρήσης οπιοειδών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.
Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα όπως:
- μη οπιοειδή φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου
- αντικαταθλιπτικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, όπως η δουλοξετίνη
- φυσιοθεραπεία ή θεραπεία με νευρικό αποκλεισμό.
Αυτές οι επιλογές ανακουφίζουν τον πόνο χωρίς να ενεργοποιούν τους μηχανισμούς ανταμοιβής.
3. Άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο
Το ήπαρ μεταβολίζει την οξυκωδόνη. Η σοβαρή ηπατική βλάβη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη συσσώρευση του φαρμάκου στο αίμα.
Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί επιλέγουν συχνά φάρμακα με ασφαλέστερες οδούς μεταβολισμού, όπως:
- φεντανύλη (υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση)
- ακεταμινοφαίνη σε μειωμένες δόσεις
- τεχνικές τοπικής θεραπείας του πόνου.
Discussion about this post