Η υδροκωδόνη είναι ένα ισχυρό οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία μέτριου έως έντονου πόνου. Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης ορισμένα σκευάσματα υδροκωδόνης για την καταστολή του έντονου βήχα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Η υδροκωδόνη ανήκει στην κατηγορία των οπιοειδών αναλγητικών φαρμάκων, τα οποία δρουν στους οπιοειδείς υποδοχείς του νευρικού συστήματος για να μειώσουν την αντίληψη του πόνου.
Το φάρμακο υδροκωδόνης πωλείται επίσης με εμπορικές ονομασίες όπως Vicodin, Norco, Lortab, Dicodid ή Zohydro ER.
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν υδροκωδόνη μετά από χειρουργική επέμβαση, οδοντιατρικές επεμβάσεις, σοβαρούς τραυματισμούς ή επώδυνες ιατρικές παθήσεις όπως ο καρκίνος ή η σοβαρή αρθρίτιδα. Η υδροκωδόνη μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σωστά, αλλά αυτό το φάρμακο προκαλεί επίσης αρκετές παρενέργειες, καθώς δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε πολλά άλλα όργανα.
Η κατανόηση αυτών των παρενεργειών σας βοηθά να αναγνωρίσετε τα προβλήματα νωρίς και να μειώσετε τους κινδύνους.
Μηχανισμός δράσης των φαρμάκων υδροκωδόνης
Η υδροκωδόνη ανακουφίζει τον πόνο δρώντας στους υποδοχείς μ-οπιοειδών στον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και το περιφερικό νευρικό σύστημα.
Αυτοί οι υποδοχείς ανταποκρίνονται κανονικά σε φυσικές χημικές ουσίες του σώματος που ελέγχουν τον πόνο, τις λεγόμενες ενδορφίνες. Η υδροκωδόνη συνδέεται με αυτούς τους υποδοχείς και μιμείται τη δράση των ενδορφινών.
Η ενεργοποίηση των οπιοειδών υποδοχέων παράγει διάφορα σημαντικά αποτελέσματα:
- Η υδροκωδόνη μειώνει τη μετάδοση των σημάτων πόνου στον νωτιαίο μυελό.
- Η υδροκωδόνη μεταβάλλει την αντίληψη του πόνου στον εγκέφαλο.
- Η υδροκωδόνη αυξάνει την αντοχή στον πόνο και μειώνει τις συναισθηματικές αντιδράσεις στον πόνο.
Η υδροκωδόνη επηρεάζει επίσης άλλα κέντρα του εγκεφάλου που ελέγχουν την αναπνοή, τη γαστρεντερική κινητικότητα και την εγρήγορση. Αυτή η επίδραση είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή, δυσκοιλιότητα, υπνηλία και διάφορες άλλες παρενέργειες.
Η υδροκωδόνη αυξάνει επίσης την απελευθέρωση ντοπαμίνης στο σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου. Η απελευθέρωση ντοπαμίνης συμβάλλει στην πρόκληση της ευχάριστης ή ευφορικής αίσθησης που βιώνουν ορισμένα άτομα. Αυτή η επίδραση ανταμοιβής είναι ο λόγος για τον οποίο τα οπιοειδή φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν εξάρτηση από τα φάρμακα και εθισμό σε ορισμένα άτομα.
Παρενέργειες της υδροκωδόνης
Η υδροκωδόνη μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες. Ορισμένες παρενέργειες εμφανίζονται συχνά, ενώ άλλες εμφανίζονται σπάνια αλλά είναι επικίνδυνες.
Οι συχνές παρενέργειες της υδροκωδόνης περιλαμβάνουν:
- Υπνηλία ή καταστολή
- Ζάλη
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία
- Έμετος
- Ξηροστομία
- Πονοκέφαλος
- Εφίδρωση
- Κνησμός
- Ήπια ευφορία ή αλλαγές στη διάθεση.
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες της υδροκωδόνης περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική καταστολή
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Σύγχυση
- Κατακράτηση ούρων
- Ορμονικές αλλαγές
- Εξάρτηση και εθισμός στο φάρμακο.
Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε σημαντικές παρενέργειες και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Υπνηλία και καταστολή
Η υδροκωδόνη επιβραδύνει τη δραστηριότητα σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την εγρήγορση και την αφύπνιση. Η ενεργοποίηση των οπιοειδών υποδοχέων μειώνει τη νευρωνική δραστηριότητα στον εγκεφαλικό στέλεχο και στον εγκεφαλικό φλοιό, οδηγώντας έτσι σε καταστολή και υπνηλία.
Η υπνηλία εμφανίζεται σε περίπου 22% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα υδροκωδόνης, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες ή όταν αυξάνεται η δόση.
Μπορείτε να μειώσετε την υπνηλία με τους εξής τρόπους:
- Λαμβάνοντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
- Αποφεύγοντας το αλκοόλ ή τα ηρεμιστικά φάρμακα.
- Λαμβάνοντας το φάρμακο πριν τον ύπνο, εάν το επιτρέπει ο γιατρός σας.
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την οδήγηση ή τη χρήση επικίνδυνου εξοπλισμού έως ότου κατανοήσετε πώς σας επηρεάζει αυτό το φάρμακο. Η υπνηλία θα μειωθεί μετά από μερικές ημέρες, όταν το νευρικό σας σύστημα προσαρμοστεί στο φάρμακο.
2. Ζάλη
Η υδροκωδόνη επιβραδύνει το νευρικό σύστημα και μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, καθώς διαστέλλει ελαφρώς τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει προσωρινά τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο όταν σηκώνεστε γρήγορα, προκαλώντας ζάλη.
Η ζάλη εμφανίζεται σε περίπου 15% των χρηστών υδροκωδόνης.
Μπορείτε να μειώσετε τη ζάλη με τους εξής τρόπους:
- Σηκωθείτε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση
- Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών
- Αποφύγετε την αφυδάτωση
- Αποφύγετε το αλκοόλ.
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες εμφανίζουν αυτή την παρενέργεια πιο συχνά, επειδή η γήρανση μειώνει τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
3. Δυσκοιλιότητα
Η δυσκοιλιότητα είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες των οπιοειδών φαρμάκων. Η υδροκωδόνη ενεργοποιεί τους οπιοειδείς υποδοχείς στο πεπτικό σύστημα. Η ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων επιβραδύνει τις συσπάσεις των εντερικών μυών και μειώνει την κίνηση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου.
Η υδροκωδόνη αυξάνει επίσης την απορρόφηση νερού από τα κόπρανα, καθιστώντας τα πιο σκληρά και πιο δύσκολα στην αποβολή.
Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται σε περίπου το 50% των ατόμων που χρησιμοποιούν οπιοειδή φάρμακα.
Η δυσκοιλιότητα συχνά επιμένει καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, επειδή το πεπτικό σύστημα δεν αναπτύσσει ανοχή σε αυτή την επίδραση τόσο εύκολα όσο ο εγκέφαλος.
Μπορείτε να μειώσετε τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τα οπιοειδή με τους εξής τρόπους:
- Πίνετε τουλάχιστον 1,5 έως 2 λίτρα νερό καθημερινά, εκτός εάν ο γιατρός σας έχει περιορίσει την πρόσληψη υγρών
- Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
- Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα
- Χρησιμοποιήστε φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα ή ήπια καθαρτικά φάρμακα, εάν ο γιατρός σας τα συστήσει.
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν προληπτικά καθαρτικά φάρμακα κατά την έναρξη μακροχρόνιας θεραπείας με οπιοειδή.
4. Ναυτία και έμετος
Η υδροκωδόνη διεγείρει τη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων στον εγκεφαλικό στέλεχο. Αυτή η διέγερση ενεργοποιεί το κέντρο του εμέτου στον εγκέφαλο.
Η υδροκωδόνη επιβραδύνει επίσης την κένωση του στομάχου. Η αργή κένωση του στομάχου μπορεί να επιδεινώσει τη ναυτία.
Η ναυτία εμφανίζεται σε περίπου 25% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα υδροκωδόνης, ειδικά κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες. Ο έμετος εμφανίζεται λιγότερο συχνά.
Μπορείτε να μειώσετε τη ναυτία με τους εξής τρόπους:
- Λαμβάνοντας φάρμακα υδροκωδόνης μαζί με τροφή
- Λαμβάνοντας μικρότερες δόσεις, αν είναι δυνατόν
- Χρησιμοποιώντας φάρμακα κατά της ναυτίας, αν τα συστήσει ο γιατρός σας.
Η ναυτία συνήθως μειώνεται μετά από μερικές ημέρες, όταν το σώμα σας προσαρμοστεί στο φάρμακο.
5. Αναπνευστική καταστολή
Η υδροκωδόνη καταστέλλει τα αναπνευστικά κέντρα στον εγκεφαλικό στέλεχο. Αυτή η καταστολή μειώνει την αντίδραση του εγκεφάλου στην αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Όταν αυτή η αντίδραση μειώνεται, η αναπνοή γίνεται πιο αργή και πιο ρηχή.
Η σοβαρή αναπνευστική καταστολή μπορεί να μειώσει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή.
Η σοβαρή αναπνευστική καταστολή είναι σπάνια σε υγιείς ενήλικες που λαμβάνουν συνταγογραφημένες δόσεις, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε ορισμένες περιπτώσεις:
- Υψηλές δόσεις
- Συνδυασμός του φαρμάκου με αλκοόλ
- Συνδυασμός υδροκωδόνης με ηρεμιστικά φάρμακα
- Πνευμονική νόσος
- Προχωρημένη ηλικία.
Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, σοβαρή αναπνευστική καταστολή εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών που παρακολουθούνται σωστά, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται δραματικά σε περίπτωση κατάχρησης.
Μπορείτε να αποτρέψετε τον κίνδυνο:
- Λαμβάνοντας ακριβώς τη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας
- Αποφεύγοντας το αλκοόλ
- Αποφεύγοντας τα υπνωτικά φάρμακα, εκτός εάν έχουν εγκριθεί από τον γιατρό σας
- Ενημερώνοντας τον γιατρό σας εάν πάσχετε από πνευμονική νόσο ή άπνοια ύπνου.
Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν η αναπνοή γίνει πολύ αργή ή ρηχή.
6. Κνησμός
Η υδροκωδόνη μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ισταμίνης από ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ισταμίνη προκαλεί κνησμό στο δέρμα και ήπια ερυθρότητα.
Ο κνησμός εμφανίζεται σε περίπου 7% των ασθενών.
Μπορείτε να μειώσετε τον κνησμό με:
- Την επαρκή πρόσληψη υγρών
- Τη χρήση ήπιων αντιισταμινικών φαρμάκων, εφόσον το εγκρίνει ο γιατρός σας
- Τη μείωση της δόσης υδροκωδόνης, εάν τα συμπτώματα γίνουν ενοχλητικά.
Ο έντονος κνησμός είναι σπάνιος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε ευαίσθητα άτομα.
7. Εξάρτηση και εθισμός στο φάρμακο
Η υδροκωδόνη αυξάνει την απελευθέρωση ντοπαμίνης στη διαδρομή ανταμοιβής του εγκεφάλου, ειδικά στον πυρήνα accumbens. Η απελευθέρωση ντοπαμίνης δημιουργεί ευχάριστες αισθήσεις.
Η επαναλαμβανόμενη διέγερση αυτής της διαδρομής ανταμοιβής μπορεί να οδηγήσει τον εγκέφαλο να προσαρμοστεί στο φάρμακο. Αυτή η προσαρμογή του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε σωματική εξάρτηση και ψυχολογικό εθισμό στο φάρμακο.
Περίπου το 10% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με οπιοειδή αναπτύσσουν διαταραχή χρήσης οπιοειδών.
Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα που έχουν κάνει κατάχρηση εθιστικών ουσιών, χρησιμοποιούν οπιοειδή μακροχρόνια, λαμβάνουν υψηλές δόσεις υδροκωδόνης ή πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.
Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο:
- Χρησιμοποιώντας υδροκωδόνη μόνο για σύντομα χρονικά διαστήματα, αν είναι δυνατόν
- Ακολουθώντας ακριβώς τις οδηγίες της συνταγής
- Ενημερώνοντας τον γιατρό σας αν νιώθετε έντονη ανάγκη να συνεχίσετε τη φαρμακευτική αγωγή.
Οι γιατροί παρακολουθούν συχνά προσεκτικά τους ασθενείς όταν συνταγογραφούν οπιοειδή φάρμακα για μακρά χρονικά διαστήματα.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα υδροκωδόνης;
Ορισμένες ομάδες ατόμων πρέπει να αποφεύγουν την υδροκωδόνη, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη.
Άτομα με σοβαρή αναπνευστική νόσο
Ασθένειες όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή το σοβαρό άσθμα αυξάνουν τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής.
Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα:
- Ακεταμινοφαίνη
- Ιβουπροφαίνη
- Ναπροξένη
- Ορισμένα φάρμακα για τον νευρικό πόνο, όπως η γαμπαπεντίνη.
Αυτά τα φάρμακα δεν επιβραδύνουν ούτε σταματούν την αναπνοή.
Άτομα με ιστορικό εξάρτησης από οπιοειδή
Η υδροκωδόνη μπορεί να προκαλέσει υποτροπή σε άτομα με προηγούμενη διαταραχή χρήσης οπιοειδών.
Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα:
- Μη οπιοειδή φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου
- Φυσικοθεραπεία
- Τοπικοί νευρικοί αποκλεισμοί
- Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα που αντιμετωπίζουν τον χρόνιο πόνο.
Άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο
Πολλά προϊόντα υδροκωδόνης περιέχουν ακεταμινοφαίνη. Η σοβαρή ηπατική νόσος μειώνει την ικανότητα ασφαλούς μεταβολισμού της ακεταμινοφαίνης.
Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί ενδέχεται να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα:
- Οπιοειδή φάρμακα χαμηλής δόσης χωρίς ακεταμινοφαίνη
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εφόσον το επιτρέπει η ηπατική λειτουργία.
Παιδιά και έφηβοι
Πολλά σκευάσματα υδροκωδόνης δεν έχουν εγκριθεί για μικρά παιδιά, επειδή τα οπιοειδή φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την αναπνοή.
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν ασφαλέστερα φάρμακα, όπως:
- Ακεταμινοφαίνη
- Ιβουπροφαίνη.
Αυτά τα φάρμακα παρέχουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο για τις περισσότερες παιδιατρικές παθήσεις.
Discussion about this post