Η έλλειψη ουσιαστικής αλληλεπίδρασης γιατρού-ασθενούς μπορεί να καθυστερήσει την ανάρρωση κατά χρόνια.
«Σαμ, έπρεπε να το είχα καταλάβει», μου είπε ο ψυχίατρός μου. “Συγγνώμη.”
«Αυτό» ήταν η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), μια διαταραχή με την οποία ζούσα εν αγνοία μου από την παιδική μου ηλικία.
Λέω εν αγνοία μου γιατί 10 ξεχωριστοί κλινικοί γιατροί, μεταξύ αυτών και ο ψυχίατρός μου, μου είχαν κάνει λάθος (φαινομενικά) κάθε ψυχική διαταραχή. εκτός ΙΨΔ. Ακόμη χειρότερα, αυτό σήμαινε ότι έπαιρνα βαριά φαρμακευτική αγωγή για σχεδόν μια δεκαετία – όλα για παθήσεις υγείας με τις οποίες δεν χρειάστηκε ποτέ να ξεκινήσω.
Λοιπόν, πού ακριβώς πήγαν όλα τόσο φρικτά λάθος?
Ήμουν 18 χρονών και είδα τον πρώτο μου θεραπευτή. Αλλά δεν είχα ιδέα ότι θα χρειάζονταν οκτώ χρόνια για να λάβω την κατάλληλη θεραπεία, πόσο μάλλον τη σωστή διάγνωση.
Αρχικά άρχισα να βλέπω έναν θεραπευτή για αυτό που θα μπορούσα να περιγράψω μόνο ως τη βαθύτερη δυνατή κατάθλιψη και έναν λαβύρινθο από παράλογα άγχη που πανικοβάλλομαι στον δρόμο μου μέρα με τη μέρα. Στην ηλικία των 18, ήμουν απόλυτα ειλικρινής όταν της είπα στην πρώτη μου συνεδρία: «Δεν μπορώ να συνεχίσω να ζω έτσι».
Δεν πέρασε πολύς καιρός πριν με παρότρυνε να δω έναν ψυχίατρο, ο οποίος θα μπορούσε να διαγνώσει και να βοηθήσει στη διαχείριση των υποκείμενων βιοχημικών κομματιών του παζλ. Συμφώνησα ανυπόμονα. Ήθελα ένα όνομα για αυτό που με προβλημάτιζε όλα αυτά τα χρόνια.
Αφελώς, φαντάστηκα ότι δεν ήταν πολύ διαφορετικό από ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο. Φαντάστησα έναν ευγενικό γιατρό να με χαιρετίζει λέγοντας: «Λοιπόν, ποιο φαίνεται να είναι το πρόβλημα;» ακολούθησε μια προσεκτική σειρά ερωτήσεων όπως, «Πονάει όταν…» «Μπορείς να…»
Αντίθετα, ήταν χάρτινα ερωτηματολόγια και μια σκληρή, επικριτική γυναίκα που με ρώτησε: «Αν τα πηγαίνεις καλά στο σχολείο, γιατί είσαι εδώ;» ακολουθούμενο από “Ωραία — τι ναρκωτικά θέλετε;”
Αυτός ο πρώτος ψυχίατρος θα με χαρακτήριζε «διπολική». Όταν προσπάθησα να κάνω ερωτήσεις, με επέπληξε που δεν την «εμπιστεύτηκα».
Θα συγκέντρωνα περισσότερες ετικέτες καθώς προχωρούσα στο σύστημα ψυχικής υγείας:
- διπολικός τύπος II
- διπολικός τύπος Ι
- οριακή διαταραχή προσωπικότητας
- γενικευμένη αγχώδη διαταραχή
- μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
- ψυχωτική διαταραχή
- αποσυνδετική διαταραχή
- ιστριονική διαταραχή προσωπικότητας
Αλλά ενώ οι ετικέτες άλλαξαν, η ψυχική μου υγεία δεν άλλαξε.
Συνέχισα να χειροτερεύω. Καθώς προστέθηκαν όλο και περισσότερα φάρμακα (κάποτε, έπαιρνα οκτώ διαφορετικά ψυχιατρικά φάρμακα, τα οποία περιελάμβαναν λίθιο και μεγάλες δόσεις αντιψυχωσικών), οι κλινικοί μου γιατροί απογοητεύτηκαν όταν τίποτα δεν φαινόταν να βελτιώνεται.
Αφού νοσηλεύτηκα για δεύτερη φορά, μου εμφανίστηκε ένα σπασμένο κέλυφος ενός ατόμου. Οι φίλοι μου, που ήρθαν να με ανασύρουν από το νοσοκομείο, δεν μπορούσαν να πιστέψουν αυτό που είδαν. Είχα ναρκωθεί τόσο πολύ που δεν μπορούσα να συνδυάσω προτάσεις.
Η μία ολοκληρωμένη πρόταση που κατάφερα να πω, όμως, ήρθε ξεκάθαρα: «Δεν θα ξαναπάω εκεί. Την επόμενη φορά, θα αυτοκτονήσω πρώτα».
Σε αυτό το σημείο, είχα δει 10 διαφορετικούς παρόχους και είχα λάβει 10 διαφορετικές βιαστικές, αντικρουόμενες απόψεις — και είχα χάσει οκτώ χρόνια από ένα κατεστραμμένο σύστημα.
Ήταν ένας ψυχολόγος σε μια κλινική κρίσης που τελικά θα συνδύαζε τα κομμάτια. Ήρθα κοντά του στα πρόθυρα μιας τρίτης νοσηλείας, προσπαθώντας απεγνωσμένα να καταλάβω γιατί δεν γινόμουν καλύτερα.
«Υποθέτω ότι είμαι διπολικός, ή οριακός, ή… δεν ξέρω», του είπα.
«Αυτό είναι εσύ νομίζεις, όμως;» με ρώτησε.
Ξαφνιασμένος από την ερώτησή του, κούνησα αργά το κεφάλι μου.
Και αντί να μου δώσει ένα ερωτηματολόγιο με τα συμπτώματα για να το ελέγξω ή να διαβάσω μια λίστα με διαγνωστικά κριτήρια, απλά είπε: «Πες μου τι συμβαίνει».
Ετσι έκανα.
Μοιράστηκα τις εμμονικές, βασανιστικές σκέψεις που με βομβάρδιζαν καθημερινά. Του είπα για τις φορές που δεν μπορούσα να σταματήσω τον εαυτό μου από το να χτυπήσω ξύλο ή να ραγίσω το λαιμό μου ή να επαναλάβω την ομιλία μου στο κεφάλι μου και πώς ένιωθα ότι έχανα πραγματικά το μυαλό μου.
«Σαμ», μου είπε. «Πόσο καιρό σου λένε ότι είσαι διπολικός ή οριακός;»
«Οκτώ χρόνια», είπα απογοητευμένος.
Τρομοκρατημένος, με κοίταξε και είπε: «Αυτή είναι η πιο ξεκάθαρη περίπτωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής που έχω δει ποτέ. Θα τηλεφωνήσω προσωπικά στον ψυχίατρό σου και θα του μιλήσω».
Έγνεψα καταφατικά, χωρίς να έχω λόγια. Στη συνέχεια έβγαλε το φορητό υπολογιστή του και τελικά με εξέτασε για ΙΨΔ.
Όταν έλεγξα το ιατρικό μου αρχείο στο διαδίκτυο εκείνο το βράδυ, η πληθώρα των μπερδεμένων ετικετών από όλους τους προηγούμενους γιατρούς μου είχε εξαφανιστεί. Στη θέση του, υπήρχε μόνο ένα: η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Όσο απίστευτο κι αν ακούγεται, η αλήθεια είναι ότι αυτό που μου συνέβη είναι εκπληκτικά κοινό.
Η διπολική διαταραχή, για παράδειγμα, είναι λανθασμένη διάγνωση
Η ΙΨΔ, ομοίως, διαγιγνώσκεται σωστά μόνο περίπου τις μισές φορές.
Αυτό οφείλεται, εν μέρει, στο γεγονός ότι ελέγχεται σπάνια. Πολλά από τα σημεία που κυριαρχεί η ΙΨΔ είναι στις σκέψεις ενός ατόμου. Και ενώ κάθε κλινικός που έβλεπα με ρώτησε για τη διάθεσή μου, ούτε ένας δεν με ρώτησε ποτέ αν είχα σκέψεις που με προβλημάτιζαν, πέρα από σκέψεις αυτοκτονίας.
Αυτό θα αποδεικνυόταν μια κρίσιμη απώλεια, γιατί χωρίς να διερευνήσουν τι συνέβαινε διανοητικά, έχασαν το πιο σημαντικό διαγνωστικά κομμάτι του παζλ: τις εμμονικές μου σκέψεις.
Η ΙΨΔ μου με οδήγησε να βιώσω καταθλιπτικές εναλλαγές της διάθεσης μόνο επειδή οι εμμονές μου έμειναν χωρίς θεραπεία και ήταν συχνά ενοχλητικές. Ορισμένοι πάροχοι, όταν περιέγραψα τις ενοχλητικές σκέψεις που έζησα, με χαρακτήρισαν ακόμη και ψυχωτική.
Η ΔΕΠΥ μου – για την οποία δεν με είχαν ρωτήσει ποτέ – σήμαινε ότι η διάθεσή μου, όταν δεν είχα εμμονή, έτεινε να είναι αισιόδοξη, υπερκινητική και ενεργητική. Αυτό θεωρήθηκε επανειλημμένα λάθος ως κάποια μορφή μανίας, ένα άλλο σύμπτωμα διπολικής διαταραχής.
Αυτές οι εναλλαγές της διάθεσης επιδεινώθηκαν από τη νευρική ανορεξία, μια διατροφική διαταραχή που με οδήγησε σε σοβαρό υποσιτισμό, ενισχύοντας τη συναισθηματική μου αντιδραστικότητα. Ποτέ δεν μου είχαν κάνει ερωτήσεις σχετικά με το φαγητό ή την εικόνα του σώματός μου – έτσι η διατροφική μου διαταραχή δεν αποκαλύφθηκε παρά πολύ, πολύ αργότερα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο 10 διαφορετικοί πάροχοι διέγνωσαν ότι έχω διπολική διαταραχή και στη συνέχεια ότι έχω οριακή διαταραχή προσωπικότητας, μεταξύ άλλων, παρά το γεγονός ότι δεν έχω κανένα από τα άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μία από τις δύο διαταραχές.
Εάν οι ψυχιατρικές αξιολογήσεις αποτύχουν να λάβουν υπόψη τους διαφορετικούς τρόπους με τους οποίους οι ασθενείς αντιλαμβάνονται, αναφέρουν και βιώνουν συμπτώματα ψυχικής υγείας, οι λανθασμένες διαγνώσεις θα συνεχίσουν να είναι ο κανόνας.
Με άλλα λόγια, οι έρευνες και οι προληπτικοί έλεγχοι είναι εργαλεία, αλλά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις ουσιαστικές αλληλεπιδράσεις γιατρού-ασθενούς, ιδιαίτερα όταν μεταφράζονται οι μοναδικοί τρόποι που κάθε άτομο περιγράφει τα συμπτώματά του.
Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο οι παρεμβατικές μου σκέψεις χαρακτηρίστηκαν γρήγορα «ψυχωτικές» και «διαχωριστικές» και οι εναλλαγές της διάθεσής μου χαρακτηρίστηκαν «διπολικές». Και όταν όλα τα άλλα απέτυχαν, η έλλειψη ανταπόκρισής μου στη θεραπεία έγινε απλώς ένα πρόβλημα με την «προσωπικότητά μου».
Και εξίσου σημαντικό, δεν μπορώ παρά να παρατηρήσω τις ερωτήσεις που απλά δεν έγιναν ποτέ:
- είτε έτρωγα είτε όχι
- τι είδους σκέψεις είχα την τάση να κάνω
- όπου δυσκολευόμουν στη δουλειά μου
Οποιαδήποτε από αυτές τις ερωτήσεις θα είχε διαφωτίσει τι πραγματικά συνέβαινε.
Υπάρχουν τόσα πολλά συμπτώματα με τα οποία πιθανότατα θα είχα ταυτιστεί αν είχαν απλώς εξηγηθεί με λέξεις που ανταποκρίνονταν πραγματικά στις εμπειρίες μου.
Εάν δεν τους δοθεί ο χώρος που χρειάζονται για να διατυπώσουν με ασφάλεια τις δικές τους εμπειρίες – και δεν τους ζητηθεί να μοιραστούν όλες τις διαστάσεις της ψυχικής και συναισθηματικής τους ευεξίας, ακόμα και εκείνες που φαίνονται «άσχετες» με τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζονται αρχικά – εμείς Θα μένει πάντα με μια ελλιπή εικόνα του τι πραγματικά χρειάζεται αυτός ο ασθενής.
Έχω επιτέλους μια πλήρη και γεμάτη ζωή, που έγινε δυνατή μόνο με τη σωστή διάγνωση των συνθηκών ψυχικής υγείας με τις οποίες πραγματικά ζω.
Αλλά έχω μείνει με μια αίσθηση βύθισης. Ενώ κατάφερα να κρατηθώ τα τελευταία 10 χρόνια, μόλις που τα κατάφερα.
Η πραγματικότητα είναι ότι τα ερωτηματολόγια και οι πρόχειρες συζητήσεις απλά δεν λαμβάνουν υπόψη ολόκληρο το άτομο.
Και χωρίς μια πιο ενδελεχή, ολιστική άποψη του ασθενούς, είναι πιο πιθανό να χάσουμε τις αποχρώσεις που διακρίνουν διαταραχές όπως το OCD από το άγχος και την κατάθλιψη από τη διπολική διαταραχή, μεταξύ άλλων.
Όταν οι ασθενείς φτάνουν με κακή ψυχική υγεία, όπως συμβαίνει συχνά, δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά να καθυστερήσουν την ανάρρωσή τους.
Επειδή για πάρα πολλούς ανθρώπους, ακόμη και ένας χρόνος λανθασμένης θεραπείας διατρέχει τον κίνδυνο να τους χάσουν – λόγω κόπωσης από τη θεραπεία ή ακόμα και αυτοκτονίας – προτού έχουν ποτέ μια πραγματική ευκαιρία να αναρρώσουν.
Ο Sam Dylan Finch είναι ο συντάκτης ψυχικής υγείας και χρόνιων παθήσεων στο Healthline. Είναι επίσης ο μπλόγκερ πίσω από το Let’s Queer Things Up!, όπου γράφει για την ψυχική υγεία, τη θετικότητα του σώματος και την ταυτότητα LGBTQ+. Ως συνήγορος, είναι παθιασμένος με την οικοδόμηση κοινότητας για άτομα που βρίσκονται σε ανάκαμψη. Μπορείτε να τον βρείτε Κελάδημα, Instagram και Facebook ή μάθετε περισσότερα στο samdylanfinch.com.
Discussion about this post