Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την κολίτιδα

Τύποι και αιτίες

Οι τύποι κολίτιδας κατηγοριοποιούνται ανάλογα με το τι τους προκαλεί.

1. Ελκώδης κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μία από τις δύο καταστάσεις που ταξινομούνται ως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Το άλλο είναι η νόσος του Crohn.

Το UC είναι μια δια βίου ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή και αιμορραγικά έλκη στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου σας. Γενικά ξεκινά από το ορθό και εξαπλώνεται στο κόλον.

Το UC είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος τύπος κολίτιδας. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε βακτήρια και άλλες ουσίες στον πεπτικό σωλήνα, αλλά οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνει αυτό.

Οι συνήθεις τύποι UC περιλαμβάνουν:

• πρωκτοσιγμοειδίτιδα, η οποία επηρεάζει το ορθό και το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου

• αριστερή ελκώδης κολίτιδα, η οποία επηρεάζει την αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου ξεκινώντας από το ορθό

• πανκολίτιδα, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το παχύ έντερο

2. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (PC) εμφανίζεται από υπερανάπτυξη του βακτηρίου Clostridium difficile (C. diff). Αυτό το είδος βακτηρίων ζει κανονικά στο έντερο, αλλά δεν προκαλεί προβλήματα επειδή εξισορροπείται από την παρουσία «καλών» βακτηρίων.

Ορισμένα φάρμακα, ειδικά τα αντιβιοτικά, μπορεί να καταστρέψουν υγιή βακτήρια. Αυτό επιτρέπει στο C. diff να αναλάβει, απελευθερώνοντας τοξίνες που προκαλούν φλεγμονή.

3. Ισχαιμική κολίτιδα

Η ισχαιμική κολίτιδα (IC) εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στο κόλον διακόπτεται ξαφνικά ή περιορίζεται. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να είναι ένας λόγος για ξαφνική απόφραξη. Η αθηροσκλήρωση, ή η συσσώρευση λιπαρών εναποθέσεων στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το κόλον, είναι συνήθως ο λόγος για την επιστροφή του IC.

Αυτός ο τύπος κολίτιδας είναι συχνά το αποτέλεσμα υποκείμενων παθήσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αγγειίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος των αιμοφόρων αγγείων
• Διαβήτης
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• αφυδάτωση
• απώλεια αίματος
• συγκοπή
• απόφραξη ή απόφραξη
• τραύμα ή τραυματισμό

Αν και είναι σπάνιο, το IC μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια της λήψης ορισμένα φάρμακα όπως οι φιβράτες και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση όλων των φαρμάκων που θα μπορούσαν να συμβάλλουν.

4. Μικροσκοπική κολίτιδα

Η μικροσκοπική κολίτιδα είναι μια ιατρική κατάσταση που ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει μόνο εξετάζοντας ένα δείγμα ιστού του παχέος εντέρου κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ένας γιατρός θα αναζητήσει σημάδια φλεγμονής, όπως λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων.

Οι γιατροί μερικές φορές ταξινομούν τη μικροσκοπική κολίτιδα σε δύο κατηγορίες: τη λεμφοκυτταρική και την κολλαγονώδη κολίτιδα.

Η λεμφοκυτταρική κολίτιδα είναι όταν ένας γιατρός εντοπίζει σημαντικό αριθμό λεμφοκυττάρων. Ωστόσο, οι ιστοί του παχέος εντέρου και η επένδυση δεν παχαίνουν ασυνήθιστα.

Η κολλαγονώδης κολίτιδα εμφανίζεται όταν η επένδυση του παχέος εντέρου γίνεται παχύτερη από το συνηθισμένο λόγω της συσσώρευσης κολλαγόνου κάτω από το εξωτερικό στρώμα του ιστού.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί τη μικροσκοπική κολίτιδα. Ωστόσο, γνωρίζουν ότι ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την πάθηση. Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• σημερινοί καπνιστές
• εκείνα που έχουν οριστεί θηλυκά κατά τη γέννηση
• όσοι έχουν ιστορικό αυτοάνοσης διαταραχής
• άτομα άνω των 50 ετών
• άνθρωποι που παίρνουν ορισμένα φάρμακαόπως ορισμένοι τύποι:
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
  • εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη

Τα πιο κοινά συμπτώματα της μικροσκοπικής κολίτιδας είναι:

• χρόνια υδαρής διάρροια
• κοιλιακό φούσκωμα
• κοιλιακό άλγος

5. Αλλεργική κολίτιδα σε βρέφη

Η αλλεργική κολίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη, συνήθως μέσα στους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα βρέφη, όπως:

• άμπωτη
• υπερβολικό φτύσιμο
• σχολαστικότητα
• πιθανές κηλίδες αίματος στα κόπρανα ενός μωρού

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί την αλλεργική κολίτιδα. Μία από τις πιο δημοφιλείς θεωρίες είναι ότι τα βρέφη με αλλεργική κολίτιδα έχουν αλλεργική ή υπερευαισθησία σε ορισμένα συστατικά του μητρικού γάλακτος. Μια ανασκόπηση των μελετών του 2020 έδειξε ότι μια αλλεργία σε πρωτεΐνες, είτε μέσω του μητρικού γάλακτος, του αγελαδινού γάλακτος ή της φόρμουλας, θα μπορούσε να συμβάλει.

Η ηωσινοφιλική κολίτιδα είναι ένας τύπος αλλεργικής κολίτιδας που μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε βρέφη με αυτά τα συμπτώματα. Οι αιτίες του είναι παρόμοιες άγνωστοςαλλά πιθανότατα σχετίζεται και με μια αλλεργία σε πρωτεΐνη.

Οι γιατροί συστήνουν συχνά μια δίαιτα εξάλειψης για τον γονέα που γεννά, η οποία περιλαμβάνει τη σταδιακή αποκοπή ορισμένων τροφών που είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην αλλεργική κολίτιδα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το αγελαδινό γάλα, τα αυγά και το σιτάρι. Εάν το μωρό σταματήσει να έχει συμπτώματα αλλεργικής κολίτιδας, αυτές οι τροφές πιθανότατα να προκαλούν το πρόβλημα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μονοκλωνικά αντισώματα, όπως αυτά που συνήθιζαν βοηθούν στη θεραπεία Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), μπορεί επίσης να είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή.

Πρόσθετες αιτίες

Άλλες αιτίες κολίτιδας περιλαμβάνουν μόλυνση από παράσιτα, ιούς και τροφική δηλητηρίαση από βακτήρια. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε την πάθηση εάν το παχύ έντερο σας έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία.

Ποιος κινδυνεύει από κολίτιδα

Διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με κάθε τύπο κολίτιδας.

Είστε περισσότερο σε κίνδυνο για UC εάν:

• είναι μεταξύ 15 και 30 ετών (πιο συχνή) ή 60 και 80 ετών
• είναι λευκοί ή εβραϊκής καταγωγής Ασκενάζι
• έχετε ένα μέλος της οικογένειας με UC

Είστε σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τον υπολογιστή εάν:

• παίρνουν μακροχρόνια αντιβιοτικά
• νοσηλεύονται
• λαμβάνουν χημειοθεραπεία
• παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• είναι μεγαλύτεροι
• είχα πριν PC

Είστε περισσότερο σε κίνδυνο για IC εάν:

• είναι άνω των 50 ετών
• έχουν ή διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής νόσου
• έχουν καρδιακή ανεπάρκεια
• έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση
• έχουν κάνει επέμβαση στην κοιλιά

Συμπτώματα

Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοιλιακό άλγος ή κράμπες
• φούσκωμα στην κοιλιά σας
• απροσδόκητη απώλεια βάρους
• διάρροια με ή χωρίς αίμα
• αίμα στα κόπρανα σας
• επείγουσα ανάγκη να μετακινήσετε τα έντερά σας
• ρίγη ή πυρετός
• εμετός

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να ρωτήσει για τη συχνότητα των συμπτωμάτων σας και πότε ξεκίνησαν για πρώτη φορά. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση και θα χρησιμοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις όπως:

• κολονοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει το πέρασμα μιας κάμερας σε έναν εύκαμπτο σωλήνα μέσω του πρωκτού για την προβολή του ορθού και του παχέος εντέρου

• σιγμοειδοσκόπηση, η οποία είναι παρόμοια με την κολονοσκόπηση αλλά δείχνει μόνο το ορθό και το κατώτερο κόλον

• δείγματα κοπράνων
• κοιλιακή απεικόνιση όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία

• υπερηχογράφημα, που μπορεί να είναι χρήσιμο ανάλογα με την περιοχή που σαρώνεται

• βαριούχο κλύσμα, μια ακτινογραφία του παχέος εντέρου μετά την ένεση με βάριο, το οποίο βοηθά να γίνουν πιο ορατές οι εικόνες

Θεραπευτική αγωγή

Οι θεραπείες στοχεύουν στη μείωση των συμπτωμάτων και μπορεί να διαφέρουν από παράγοντες όπως:

• τύπος κολίτιδας
• ηλικία
• συνολική φυσική κατάσταση

Ανάπαυση εντέρου

Ο περιορισμός του τι καταναλώνετε από το στόμα μπορεί να είναι χρήσιμος, ειδικά εάν έχετε IC. Η λήψη υγρών και άλλων τροφών ενδοφλεβίως μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων της κολίτιδας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως 5-αμινοσαλικυλικά ή κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία του οιδήματος και του πόνου

• καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος όπως η τοφασιτινίμπη (Xeljanz), η αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) ή η κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

• βιολογικά όπως το infliximab (Remicade), το adalimumab (Humira) και το ustekinumab (Stelara)

• αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων
• παυσίπονα
• αντιδιαρροϊκά φάρμακα
• αντισπασμωδικά φάρμακα
• συμπληρώματα για διατροφικές ελλείψεις

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για κολίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου ή του ορθού σας. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• ειλεός θύλακος-πρωκτική αναστόμωση (IPAA), κατά την οποία ο ειλεός (το άκρο του λεπτού εντέρου) μετατρέπεται σε θύλακα που στη συνέχεια συνδέεται με τον πρωκτικό σωλήνα
• πρωκτοκολεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται το κόλον (και μερικές φορές το ορθό).

• ειλεοστομία, στην οποία ο ειλεός συνδέεται με το κοιλιακό τοίχωμα και δημιουργείται μια στομία (ένα άνοιγμα στην κοιλιά) για να επιτρέψει στα απόβλητα να φύγουν από το σώμα

• ηπειρωτική ειλεοστομία, στην οποία το άκρο του ειλεού ασφαλίζεται μέσα στο εσωτερικό της κοιλιάς. Αυτή είναι μια πιθανή αλλά ασυνήθιστη χειρουργική επέμβαση για την κολίτιδα.

Πρόληψη

Ο μόνος οριστικός τρόπος για να αποφευχθεί η έξαρση της κολίτιδας είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν θέλετε να αποτρέψετε τις εξάρσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν τρόποι να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης:

• Κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής τροφίμων για να παρακολουθείτε ποιες τροφές μπορεί να προκαλέσουν αύξηση των συμπτωμάτων.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να αλλάξετε την πρόσληψη φυτικών ινών και πόση ποσότητα θα φάτε.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων πιο συχνά θα σας βοηθήσει.
• Αυξήστε τα επίπεδα δραστηριότητάς σας αν μπορείτε.
• Μάθετε τρόπους για να βοηθήσετε στη διαχείριση του στρες, όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα και οι ασκήσεις επίγνωσης.
• Πάντοτε να παίρνετε φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και ενημερώστε το γιατρό σας εάν δεν έχετε.
• Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για όλα τα άλλα φάρμακα και συμπληρώματά σας, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών.

Πάντα να ελέγχετε με το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη διατροφή σας ή προσθέσετε νέα συμπληρώματα.

Πότε να μιλήσετε με γιατρό

Ενώ κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διάρροια και κοιλιακές κράμπες από καιρό σε καιρό, μιλήστε με έναν γιατρό εάν έχετε διάρροια που δεν φαίνεται να σχετίζεται με μόλυνση, πυρετό ή οποιαδήποτε γνωστή μολυσμένη τροφή.

Άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι ήρθε η ώρα να δείτε έναν γιατρό περιλαμβάνουν:

• πόνος στις αρθρώσεις
• εξανθήματα που δεν έχουν γνωστή αιτία
• μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανα σας, όπως τα κόπρανα με ελαφρά κόκκινες ραβδώσεις
• πόνος στο στομάχι που επανέρχεται συνέχεια
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν δείτε σημαντική ποσότητα αίματος στα κόπρανα σας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η έγκαιρη ανίχνευση είναι κρίσιμη για την ανάρρωση. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Εάν αισθάνεστε ότι κάτι δεν πάει καλά με το στομάχι σας, είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό. Το να ακούτε το σώμα σας είναι σημαντικό για να παραμένετε καλά.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.