Όγκοι περιφερικών νεύρων: συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι όγκοι των περιφερικών νεύρων είναι όγκοι μέσα ή κοντά στους κλώνους του ιστού που μεταδίδουν σήματα από τον εγκέφαλό σας στο υπόλοιπο σώμα σας (νεύρα). Αυτά τα νεύρα ελέγχουν τους μύες σας ώστε να μπορείτε να περπατάτε, να ανοιγοκλείνετε, να καταπίνετε, να μαζεύετε πράγματα και να κάνετε άλλες δραστηριότητες.

Οι όγκοι των περιφερικών νεύρων μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους δεν είναι καρκινικοί, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο, νευρική βλάβη και απώλεια λειτουργικότητας στην πληγείσα περιοχή.

Η θεραπεία των όγκων των περιφερικών νεύρων είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Μερικές φορές ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να βλάψει τον κοντινό υγιή ιστό και τα νεύρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνιστώνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Εμφανίζονται διάφοροι τύποι όγκων των περιφερικών νεύρων. Αυτοί οι όγκοι επηρεάζουν τα νεύρα αναπτύσσοντας μέσα τους (ενδονευρικοί όγκοι) ή πιέζοντάς τους (εξωνευρικοί όγκοι).

Συμπτώματα όγκου περιφερικού νεύρου

Τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός όγκου περιφερικού νεύρου αναπτύσσονται από άμεσες επιδράσεις στο κύριο νεύρο ή από την πίεση του όγκου σε κοντινά νεύρα, αιμοφόρα αγγεία ή ιστούς. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα, αν και το μέγεθος του όγκου δεν καθορίζει πάντα τα αποτελέσματα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων των περιφερικών νεύρων ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση των όγκων και τους ιστούς που επηρεάζονται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο ή ένα εξόγκωμα κάτω από το δέρμα σας
• Πόνος, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα
• Αδυναμία ή απώλεια λειτουργικότητας στην πληγείσα περιοχή
• Ζάλη ή απώλεια ισορροπίας

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό όταν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται, ειδικά εάν έχετε ένα εξόγκωμα που μεγαλώνει γρήγορα.

Αιτίες όγκων των περιφερικών νεύρων

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ξεκάθαρα γιατί αναπτύσσονται οι περισσότεροι όγκοι των περιφερικών νεύρων. Ορισμένοι όγκοι συνδέονται με γνωστά κληρονομικά σύνδρομα, όπως η νευροϊνωμάτωση (τύποι 1 και 2) και η σβαννωμάτωση. Άλλοι όγκοι μπορεί να προκληθούν από ένα δυσλειτουργικό γονίδιο ή να πυροδοτηθούν από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι όγκοι των περιφερικών νεύρων είναι πιο συχνοί σε άτομα που έχουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Νευροϊνωμάτωση (τύποι 1 και 2) και σβαννωμάτωση. Σε αυτές τις διαταραχές, οι όγκοι αναπτύσσονται πάνω ή κοντά στα νεύρα σε όλο το σώμα. Αυτοί οι όγκοι, οι οποίοι είναι συχνά πολλαπλοί, μπορούν να οδηγήσουν σε ποικίλα συμπτώματα και σημεία ανάλογα με τη θέση τους. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως μη καρκινικοί.
• Ιστορικό ακτινοθεραπείας. Εάν είχατε εκτεθεί σε ακτινοβολία, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο όγκων των περιφερικών νεύρων χρόνια αργότερα.

Επιπλοκές όγκων περιφερικών νεύρων

Τόσο οι μη καρκινικοί όσο και οι καρκινικοί όγκοι των περιφερικών νεύρων μπορούν να συμπιέσουν τα νεύρα, οδηγώντας σε επιπλοκές, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι μόνιμες:

• Μούδιασμα και αδυναμία στην πληγείσα περιοχή
• Απώλεια λειτουργικότητας στην πληγείσα περιοχή
• Δυσκολίες με την ισορροπία
• Πόνος

Διάγνωση όγκου περιφερικού νεύρου

Για τη διάγνωση ενός όγκου περιφερικού νεύρου, ο γιατρός μπορεί να σας ρωτήσει για σημεία και συμπτώματα, να συζητήσει το ιατρικό ιστορικό σας και να εκτελέσει μια γενική φυσική και νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει πολλές εξετάσεις για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε την αιτία των σημείων και των συμπτωμάτων σας.

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτή η σάρωση χρησιμοποιεί μαγνήτη και ραδιοκύματα για να παράγει μια λεπτομερή, τρισδιάστατη προβολή των νεύρων σας και του περιβάλλοντος ιστού.
• Ηλεκτρονική Τομογραφία (CT). Ένας αξονικός τομογράφος περιστρέφεται γύρω από το σώμα σας για να καταγράψει μια σειρά εικόνων. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιεί τις εικόνες για να κάνει μια λεπτομερή προβολή του όγκου του περιφερικού νεύρου σας, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αξιολογήσει πώς μπορεί να σας επηρεάσει.
• Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ). Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός εισάγει μικρές βελόνες στους μύες σας, ώστε ένα όργανο ηλεκτρομυογραφίας να μπορεί να καταγράψει την ηλεκτρική δραστηριότητα στον μυ σας καθώς προσπαθείτε να τον μετακινήσετε.
• Μελέτη αγωγιμότητας νεύρων. Είναι πιθανό να κάνετε αυτό το τεστ μαζί με το ΗΜΓ. Αυτό το τεστ μετρά πόσο γρήγορα τα νεύρα σας μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα στους μύες σας.
• Βιοψία όγκου. Εάν οι απεικονιστικές εξετάσεις εντοπίσουν όγκο νεύρου, ο γιατρός μπορεί να συλλέξει και να αναλύσει ένα μικρό δείγμα κυττάρων (βιοψία) από τον όγκο σας. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, μπορεί να χρειαστεί τοπική ή γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να καθοριστεί εάν ένας όγκος είναι καρκινικός ή όχι.
• Βιοψία νεύρου. Εάν έχετε μια πάθηση όπως προοδευτική περιφερική νευροπάθεια ή διευρυμένα νεύρα που μιμούνται όγκους νεύρων, ο γιατρός μπορεί να κάνει βιοψία νεύρου.

Οι όγκοι των περιφερικών νεύρων είναι ασυνήθιστοι. Θα πρέπει να ρωτήσετε εάν ο γιατρός σας έχει εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία όγκων των περιφερικών νεύρων ή όχι. Αν χρειαστεί, ζητήστε μια δεύτερη γνώμη.

Θεραπεία όγκων περιφερικών νεύρων

Η θεραπεία του όγκου των περιφερικών νεύρων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου που έχετε, τα νεύρα και τους άλλους ιστούς που επηρεάζει και τα συμπτώματά σας. Οι επιλογές θεραπείας για όγκους περιφερικών νεύρων περιλαμβάνουν:

Παρακολούθηση

Η αναμονή και η παρακολούθηση για να δούμε αν ο όγκος μεγαλώνει ή όχι μπορεί να είναι μια επιλογή εάν βρίσκεται σε μέρος που δυσκολεύει την αφαίρεση ή εάν ο όγκος είναι μικρός, αργή ανάπτυξη και προκαλεί λίγα ή καθόλου σημεία και συμπτώματα. Θα κάνετε τακτικές εξετάσεις και μπορεί να υποβάλλεστε σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία κάθε λίγους μήνες για να δείτε εάν ο όγκος σας μεγαλώνει ή όχι.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου περιφερικού νεύρου. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποκοπεί ολόκληρος ο όγκος χωρίς να βλάψει τον κοντινό υγιή ιστό και τα νεύρα. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, οι χειρουργοί αφαιρούν όσο περισσότερο από τον όγκο μπορούν.

Νέες τεχνικές και όργανα επιτρέπουν στους νευροχειρουργούς να φτάσουν σε όγκους που κάποτε θεωρούνταν απρόσιτοι. Τα υψηλής ισχύος μικροσκόπια που χρησιμοποιούνται στη μικροχειρουργική διευκολύνουν τη διάκριση ενός όγκου από τον υγιή ιστό. Οι γιατροί μπορούν επίσης να παρακολουθούν τη λειτουργία των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία βοηθά στη διατήρηση του υγιούς ιστού.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου του περιφερικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει νευρική βλάβη και αναπηρία. Αυτοί οι κίνδυνοι βασίζονται συχνά στο μέγεθος και τη θέση του όγκου και στη χειρουργική προσέγγιση που χρησιμοποιείται. Μερικοί όγκοι αναπτύσσονται ξανά.

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στερεοτακτική ακτινοχειρουργική για τη θεραπεία ορισμένων όγκων των περιφερικών νεύρων μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο. Στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, όπως η ακτινοχειρουργική Gamma Knife, οι γιατροί χορηγούν ακτινοβολία με ακρίβεια σε έναν όγκο χωρίς να κάνουν τομή.

Οι κίνδυνοι της ακτινοχειρουργικής περιλαμβάνουν αδυναμία ή μούδιασμα στην υπό θεραπεία περιοχή και αποτυχία θεραπείας (συνεχιζόμενη ανάπτυξη όγκου). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η ακτινοβολία θα μπορούσε να προκαλέσει καρκίνο στην περιοχή που θεραπεύτηκε στο μέλλον.

Θεραπεία του καρκίνου

Οι κακοήθεις όγκοι αντιμετωπίζονται με τυπικές θεραπείες καρκίνου, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες που οδηγούν σε καλό αποτέλεσμα. Οι όγκοι μπορεί να υποτροπιάσουν μετά τη θεραπεία.

Φυσική αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε φυσική αποκατάσταση. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν νάρθηκα ή έναν νάρθηκα για να κρατήσει το χέρι ή το πόδι σας σε μια θέση που σας βοηθά να θεραπεύσετε. Οι φυσιοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε τη λειτουργία και την κινητικότητα που χάσατε λόγω βλάβης νεύρων ή ακρωτηριασμού άκρων.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν ο γιατρός σας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη πιστεύει ότι έχετε όγκο περιφερικού νεύρου, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του νευρικού συστήματος ή σε γιατρό εκπαιδευμένο στη χειρουργική του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος.

Πριν από το ραντεβού, θα πρέπει να ετοιμάσετε μια λίστα με απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτό το πρόβλημα;
• Έχει επιδεινωθεί το πρόβλημα με τον καιρό;
• Οι γονείς ή τα αδέρφια σας είχαν ποτέ παρόμοια συμπτώματα;
• Έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα;
• Ποια φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής παίρνετε τακτικά;
• Τι χειρουργικές επεμβάσεις έχετε κάνει;

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός θα σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πονάς? Πού νιώθεις πόνο;
• Έχετε κάποια αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Ποιες μεθόδους θεραπείας έχετε ήδη δοκιμάσει για αυτά τα προβλήματα;