Τύποι Σχιζοφρένειας

Τρέχουσα κατάσταση DSM-5

Αρκετές διαταραχές είχαν διαγνωστικές αλλαγές που έγιναν στο νέο «Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η Έκδοση», συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας. Στο παρελθόν, ένα άτομο έπρεπε να έχει μόνο ένα από τα συμπτώματα για να διαγνωστεί. Τώρα, ένα άτομο πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο από τα συμπτώματα.

Το DSM-5 απαλλάχθηκε επίσης από τους υποτύπους ως ξεχωριστές διαγνωστικές κατηγορίες, βάσει του παρουσιαζόμενου συμπτώματος. Αυτό διαπιστώθηκε ότι δεν ήταν χρήσιμο, καθώς πολλοί υποτύποι αλληλεπικαλύπτονταν μεταξύ τους και θεωρήθηκε ότι μειώνουν τη διαγνωστική εγκυρότητα, σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.

Αντίθετα, αυτοί οι υποτύποι είναι πλέον προσδιοριστές για την γενική διάγνωση, για να παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες στον κλινικό ιατρό.

Υποτύποι σχιζοφρένειας

Παρόλο που οι υπότυποι δεν υπάρχουν πλέον ως ξεχωριστές κλινικές διαταραχές, μπορούν ακόμα να είναι χρήσιμοι ως προσδιοριστές και για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Υπάρχουν πέντε κλασικοί υποτύποι:

• παρανοΪκός
• Hebephrenic
• αδιαφοροποίητο
• υπολειπόμενο
• κατατονικός

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ήταν η πιο κοινή μορφή σχιζοφρένειας. Το 2013, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία διαπίστωσε ότι η παράνοια ήταν ένα θετικό σύμπτωμα της διαταραχής, επομένως η παρανοϊκή σχιζοφρένεια δεν ήταν ξεχωριστή πάθηση. Ως εκ τούτου, στη συνέχεια απλώς άλλαξε σε σχιζοφρένεια.

Ωστόσο, η περιγραφή υποτύπου εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, λόγω του πόσο συνηθισμένη είναι. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αυταπάτες
• παραισθήσεις
• αποδιοργανωμένη ομιλία (λέξη σαλάτα, ηχολαλία)
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• διαταραχή της συμπεριφοράς (έλεγχος παρορμήσεων, συναισθηματική αστάθεια)
• επίπεδη επιρροή

Το ήξερες?

Η λέξη σαλάτα είναι ένα λεκτικό σύμπτωμα όπου οι τυχαίες λέξεις συγχωνεύονται χωρίς λογική σειρά.

Εβεφρενική/ αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια

Η ηβεφρενική ή αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια εξακολουθεί να αναγνωρίζεται από τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD-10), αν και έχει αφαιρεθεί από το DSM-5.

Σε αυτή την παραλλαγή της σχιζοφρένειας, το άτομο δεν έχει παραισθήσεις ή παραισθήσεις. Αντίθετα, βιώνουν αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και ομιλία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• επίπεδη επιρροή
• διαταραχές ομιλίας
• αποδιοργανωμένη σκέψη
• ακατάλληλα συναισθήματα ή αντιδράσεις στο πρόσωπο
• προβλήματα με τις καθημερινές δραστηριότητες

Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια

Η αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια ήταν ο όρος που χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει όταν ένα άτομο εμφάνιζε συμπεριφορές που ήταν εφαρμόσιμες σε περισσότερους από έναν τύπους σχιζοφρένειας. Για παράδειγμα, ένα άτομο που είχε κατατονική συμπεριφορά αλλά είχε και αυταπάτες ή παραισθήσεις, με τη λέξη σαλάτα, μπορεί να είχε διαγνωστεί με αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια.

Με τα νέα διαγνωστικά κριτήρια, αυτό σημαίνει απλώς στον κλινικό ιατρό ότι υπάρχουν ποικίλα συμπτώματα.

Υπολειμματική σχιζοφρένεια

Αυτός ο “υποτύπος” είναι λίγο δύσκολος. Χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο έχει προηγούμενη διάγνωση σχιζοφρένειας αλλά δεν έχει πλέον εμφανή συμπτώματα της διαταραχής. Τα συμπτώματα έχουν γενικά μειωθεί σε ένταση.

Η υπολειπόμενη σχιζοφρένεια συνήθως περιλαμβάνει πιο «αρνητικά» συμπτώματα, όπως:

• πεπλατυσμένη επιρροή
• ψυχοκινητικές δυσκολίες
• αργή ομιλία
• κακή υγιεινή

Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια περνούν από περιόδους όπου τα συμπτώματά τους εξασθενούν και εξασθενούν και ποικίλλουν σε συχνότητα και ένταση. Επομένως, αυτή η ονομασία χρησιμοποιείται σπάνια πλέον.

Κατατονική σχιζοφρένεια

Αν και η κατατονική σχιζοφρένεια ήταν υποτύπος στην προηγούμενη έκδοση του DSM, έχει υποστηριχθεί στο παρελθόν ότι η κατατονία θα έπρεπε να είναι περισσότερο ένας προσδιοριστής. Αυτό συμβαίνει επειδή εμφανίζεται σε ποικίλες ψυχιατρικές καταστάσεις και γενικές ιατρικές καταστάσεις.

Γενικά παρουσιάζεται ως ακινησία, αλλά μπορεί επίσης να μοιάζει με:

• μίμηση συμπεριφοράς
• αλαλία
• κατάσταση που μοιάζει με λήθαργο

Παιδική σχιζοφρένεια

Η παιδική σχιζοφρένεια δεν είναι υποτύπος, αλλά μάλλον χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στη στιγμή της διάγνωσης. Η διάγνωση στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια.

Όταν συμβεί, μπορεί να είναι σοβαρό. Η πρώιμη σχιζοφρένεια εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 13 και 18 ετών. Η διάγνωση κάτω των 13 ετών θεωρείται πολύ πρώιμη και είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα συμπτώματα σε πολύ μικρά παιδιά είναι παρόμοια με εκείνα των αναπτυξιακών διαταραχών, όπως ο αυτισμός και η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γλωσσικές καθυστερήσεις
• αργοπορημένο ή ασυνήθιστο σύρσιμο ή περπάτημα
• μη φυσιολογικές κινήσεις του κινητήρα

Είναι σημαντικό να αποκλείονται τα αναπτυξιακά ζητήματα όταν εξετάζετε μια πολύ πρώιμη διάγνωση σχιζοφρένειας.

Τα συμπτώματα σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

• κοινωνική απόσυρση
• διαταραχές ύπνου
• μειωμένη σχολική επίδοση
• ευερέθιστο
• παράξενη συμπεριφορά
• χρήση ουσιών

Τα νεότερα άτομα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αυταπάτες, αλλά είναι πιο πιθανό να έχουν παραισθήσεις. Καθώς οι έφηβοι μεγαλώνουν, συνήθως εμφανίζονται πιο τυπικά συμπτώματα σχιζοφρένειας όπως αυτά στους ενήλικες.

Είναι σημαντικό να έχετε έναν έμπειρο επαγγελματία να κάνει τη διάγνωση της παιδικής σχιζοφρένειας, γιατί είναι τόσο σπάνια. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ουσιών ή ενός οργανικού ιατρικού ζητήματος.

Τη θεραπεία θα πρέπει να διευθύνει ένας παιδοψυχίατρος με εμπειρία στην παιδική σχιζοφρένεια. Συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών όπως:

• φάρμακα
• θεραπείες
• εκπαίδευση δεξιοτήτων
• νοσηλεία, εάν είναι απαραίτητο

Καταστάσεις που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια ξεχωριστή και διαφορετική πάθηση από τη σχιζοφρένεια, αλλά μερικές φορές εμπλέκεται μαζί της. Αυτή η διαταραχή έχει στοιχεία τόσο σχιζοφρένειας όσο και διαταραχών της διάθεσης.

Η ψύχωση — η οποία περιλαμβάνει απώλεια επαφής με την πραγματικότητα — είναι συχνά ένα συστατικό. Οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν είτε μανία είτε κατάθλιψη.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ταξινομείται περαιτέρω σε υποτύπους με βάση το εάν ένα άτομο έχει μόνο καταθλιπτικά επεισόδια ή εάν έχει επίσης μανιακά επεισόδια με ή χωρίς κατάθλιψη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παρανοϊκές σκέψεις
• αυταπάτες ή παραισθήσεις
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• κατάθλιψη
• υπερκινητικότητα ή μανία
• κακή προσωπική υγιεινή
• διαταραχή της όρεξης
• διαταραχές ύπνου
• κοινωνική απόσυρση
• αποδιοργανωμένη σκέψη ή συμπεριφορά

Η διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω ενδελεχούς φυσικής εξέτασης, συνέντευξης και ψυχιατρικής αξιολόγησης. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τυχόν ιατρικές παθήσεις ή άλλες ψυχικές ασθένειες όπως η διπολική διαταραχή. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• φάρμακα
• ομαδική ή ατομική θεραπεία
• πρακτική εκπαίδευση δεξιοτήτων ζωής

Άλλες σχετικές προϋποθέσεις

Άλλες παθήσεις που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια περιλαμβάνουν:

• παραληρηματική διαταραχή
• σύντομη ψυχωτική διαταραχή
• σχιζοφρενική διαταραχή

Μπορείτε επίσης να εμφανίσετε ψύχωση με μια σειρά από παθήσεις υγείας.

Το takeaway

Η σχιζοφρένεια είναι μια πολύπλοκη κατάσταση. Δεν θα έχουν όλοι όσοι έχουν διαγνωστεί τα ίδια συμπτώματα ή την ίδια εμφάνιση.

Αν και οι υποτύποι δεν διαγιγνώσκονται πλέον, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ως προσδιοριστές για να βοηθήσουν στον σχεδιασμό κλινικής θεραπείας. Η κατανόηση πληροφοριών σχετικά με τους υποτύπους και τη σχιζοφρένεια γενικά μπορεί επίσης να σας βοηθήσει στη διαχείριση της κατάστασής σας.

Με μια ακριβή διάγνωση, ένα εξειδικευμένο σχέδιο θεραπείας μπορεί να δημιουργηθεί και να εφαρμοστεί από την ομάδα υγείας σας.