Το τεστ τετραπλής οθόνης: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Το τετράγωνο τι;

Η τετραπλή οθόνη – που ονομάζεται επίσης μητρική οθόνη ορού – είναι μια προγεννητική εξέταση που αναλύει τέσσερις ουσίες στο αίμα σας. (Ευχαριστώ λατινικά για αυτό – τετράδυμο σημαίνει τέσσερα.) Συνήθως πραγματοποιείται μεταξύ της 15ης και της 22ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης σας.

Η τετραπλή οθόνη μπορεί να σας πει εάν το μωρό σας έχει αυξημένη ευκαιρία του:

• Σύνδρομο Down
• τρισωμία 18 (Σύνδρομο Edwards)
• ελαττώματα του νευρικού σωλήνα
• ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος

Το κάνει εν μέρει μετρώντας αυτές τις τέσσερις ουσίες:

• άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP), μια πρωτεΐνη που παράγεται από το συκώτι του μωρού σας

• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα σας
• οιστριόλη, μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα σας και το συκώτι του μωρού
• ινχιμπίνη Α, μια τρίτη ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα σας

Ναι, η εγκυμοσύνη είναι μια βαριά παραγωγή ορμονών 9 μήνες. Τώρα μπορείς να σταματήσεις να αναρωτιέσαι γιατί νιώθεις τόσο κουρασμένος!

Πώς γίνεται η δοκιμή τετραπλής οθόνης

Η τετραπλή οθόνη είναι μια απλή εξέταση αίματος — πιθανότατα έχετε τοποθετήσει μια βελόνα σε μια φλέβα στο χέρι σας στο παρελθόν και δεν διαφέρει. Δεδομένου ότι το αίμα σας είναι αυτό που ελέγχεται, δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό σας. Το αίμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση και μέσα σε λίγες μέρες θα λάβετε τα αποτελέσματα. Πανεύκολο.

Πρέπει να κάνετε το τεστ τετραπλής οθόνης;

Αυτό είναι ένα προαιρετικό τεστ, που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να το κάνετε. Όμως πολλοί γιατροί το συνιστούν σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Δείτε τι μπορεί να σας κάνει να επιλέξετε:

• Είστε 35 ετών και άνω. Δεδομένου ότι το τεστ είναι μη επεμβατικό, εάν ανησυχείτε για την υγεία του μωρού σας μόνο λόγω της ηλικίας σας, αυτό το τεστ είναι μια καλή επιλογή.
• Η οικογένειά σας έχει ιστορικό αναπτυξιακών ανωμαλιών κατά τη γέννηση (π.χ. δισχιδής ράχη, σχιστία υπερώας).
• Έχετε ήδη ένα παιδί με αναπτυξιακές ανωμαλίες κατά τη γέννηση.
• Έχετε διαβήτη τύπου 1.

Λάβετε υπόψη ότι η τετραπλή οθόνη δεν κοιτάζει μόνο τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος σας. Προσθέτει διαφορετικούς παράγοντες – όπως η ηλικία, η εθνικότητα και το βάρος σας – και στη συνέχεια εκτιμά τις πιθανότητες το μωρό σας να έχει μια ανωμαλία.

Η οθόνη δεν σου λέει ότι σίγουρα υπάρχει πρόβλημα. εάν είναι μη φυσιολογικό, σας λέει ότι πρέπει να κάνετε περαιτέρω έλεγχο.

Πώς καθορίζονται τα αποτελέσματα

Μέχρι τώρα, έχετε συνειδητοποιήσει ότι κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης είναι διαφορετική από την προηγούμενη εβδομάδα. (Τα 10 βάζα τουρσιά που ζητήσατε την περασμένη εβδομάδα χρησιμοποιούνται τώρα πιθανώς ως πώματα πόρτας.) Αυτό σημαίνει ότι τα επίπεδα AFP, hCG, οιστριόλης και ινχιβίνης Α στο αίμα σας αλλάζουν επίσης εβδομάδα με την εβδομάδα.

Γι’ αυτό είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι έχετε πει στον ΟΜ σας πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας. Με τη χρήση έναν αυτοματοποιημένο αναλυτή και ένα πακέτο λογισμικού, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν το αίμα σας και να υπολογίσουν τις πιθανότητες σοβαρών διαταραχών.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα

Θέλετε να πάρουμε μια βαθιά ανάσα πριν δούμε τι μπορεί να σημαίνουν τα αποτελέσματα; Έχετε δίκιο, η σκέψη για αυτές τις συνθήκες μπορεί να είναι εντελώς τρομακτική. Ωστόσο, ακόμα κι αν η τετραπλή οθόνη σας είναι θετική (που σημαίνει ότι υπάρχουν μεγαλύτερες πιθανότητες το μωρό σας να έχει μία από αυτές τις παθήσεις), δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό σας θα επηρεαστεί. Σημαίνει απλώς ότι το πιθανότητες είναι υψηλότερα.

Αν σκέφτεστε, “Ε;” ορίστε ένα παράδειγμα: Περίπου το 4 τοις εκατό των τετραπλής οθόνης θα επιστρέψουν θετικά για αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down, αλλά μόνο περίπου το 0,1 έως 0,2 τοις εκατό αυτών των μωρών θα έχουν σύνδρομο Down. Αναπνεύστε τώρα.

Ας περάσουμε γύρω από τα ακριβή νούμερα και ας φτάσουμε στο νωπό τρίχωμα σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ:

• Τα υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα AFP θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι το μωρό σας έχει ένα ελάττωμα ανοιχτού νευρικού σωλήνα, όπως δισχιδή ράχη ή ανεγκεφαλία. Από την άλλη πλευρά, θα μπορούσαν επίσης να σημαίνουν ότι είναι μεγαλύτερος από όσο νομίζατε ή ότι — μάντεψε — περιμένεις δίδυμα.
• Χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα AFP, hCG και αναστολίνης Α θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι έχετε υψηλότερες πιθανότητες να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down ή τρισωμία 18.
• Τα χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα οιστριόλης μπορεί επίσης να σημαίνουν ότι έχετε υψηλότερες πιθανότητες να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down ή τρισωμία 18.

Περισσότερα για τις προϋποθέσεις

• Σύνδρομο Down είναι μια γενετική πάθηση που προέρχεται από επιπλέον γενετικό υλικό (το 21ο χρωμόσωμα). Κατά προσέγγιση 1 στα 700 τα μωρά γεννιούνται με σύνδρομο Down.
• Τρισωμία 18 Είναι μια γενετική πάθηση που προέρχεται από τον επιπλέον αριθμό χρωμοσώματος 18. Οι περισσότερες εγκυμοσύνες με τρισωμία 18 οδηγούν σε αποβολές ή θνησιγένεια. μωρά που γεννιούνται, ζουν μόνο λίγα χρόνια. Περίπου 1 στα 5.000 μωρά γεννιέται με αυτή την πάθηση.
• Ελαττώματα νευρικού σωλήνα περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως δισχιδής ράχη ή ανεγκεφαλία. Η δισχιδής ράχη είναι όταν ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός ή το προστατευτικό κάλυμμα του νωτιαίου μυελού δεν αναπτύσσεται σωστά. Ανεγκεφαλία σημαίνει ότι ο εγκέφαλος του μωρού δεν σχηματίζεται πλήρως. Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα συμβαίνουν σε 1 ή 2 στις 1.000 γεννήσεις.

Πόσο ακριβής είναι η δοκιμή τετραπλής οθόνης;

• Το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει περίπου το 75 τοις εκατό των περιπτώσεων συνδρόμου Down σε γυναίκες κάτω των 35 ετών και το 85 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων συνδρόμου Down σε γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω. Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι οι περισσότεροι άνθρωποι στους οποίους λένε ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν μωρό με σύνδρομο Down δεν καταλήγουν να έχουν ένα μωρό με σύνδρομο Down.
• Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει περίπου το 75 τοις εκατό των ανοιχτών ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.
• Εάν το τεστ τετραπλής οθόνης είναι αρνητικό, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα το μωρό σας να γεννηθεί με μία από αυτές τις παθήσεις.

Περαιτέρω έλεγχος μετά από θετικό τεστ τετραπλής οθόνης

Τι συμβαίνει εάν έχετε θετικό τεστ τετραπλής οθόνης; Πρώτον, να θυμάστε ότι πολλές γυναίκες που παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα στα τεστ συνεχίζουν να έχουν μωρά που είναι μια χαρά.

Το επόμενο βήμα είναι μια διαβούλευση με έναν γενετικό σύμβουλο και μαζί θα αποφασίσετε εάν η περαιτέρω εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς. Μερικές φορές αυτό σημαίνει ένα άλλο τεστ τετραπλής οθόνης και έναν υπέρηχο υψηλής ευκρίνειας (στοχευμένο). Και στη συνέχεια, εάν τα αποτελέσματα είναι ακόμα θετικά, μπορεί να θέλετε να κάνετε τις ακόλουθες δοκιμές:

• Προγεννητικός έλεγχος DNA χωρίς κύτταρα. Αυτή η εξέταση αίματος εξετάζει το DNA χωρίς κύτταρα που προέρχεται από τον πλακούντα και το μωρό σας και βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματός σας.
• Δειγματοληψία χοριακής λάχνης (CVS). Ένα δείγμα ιστού από τον πλακούντα αφαιρείται για εξέταση.
• Αμνιοπαρακέντηση. Λαμβάνεται δείγμα αμνιακού υγρού για έλεγχο.

Το μειονέκτημα εδώ είναι ότι τόσο το CVS όσο και η αμνιοπαρακέντηση αποτελούν μια μικρή απειλή για αποβολή.

Εάν δεν θέλετε να γνωρίζετε πριν από τη γέννηση ότι το μωρό σας μπορεί να έχει πιθανότητα να έχει σύνδρομο Down, τρισωμία 18, ελάττωμα του νευρικού σωλήνα ή ελάττωμα του κοιλιακού τοιχώματος, το τεστ τετραπλής οθόνης δεν είναι για εσάς.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να θέλετε να μάθετε ποιες είναι οι πιθανότητες ώστε να ξεκινήσετε να σχεδιάζετε ένα μωρό με ειδικές ανάγκες, να μάθετε για τις ομάδες υποστήριξης και τους πόρους και να αρχίσετε να σκέφτεστε πώς θα επηρεαστεί η ζωή σας.

Και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι εκεί για να σας βοηθήσει. Εάν αναρωτιέστε για την τετραπλή οθόνη και πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, ρωτήστε το γιατρό ή τη μαία σας — μπορούν να σας δώσουν την πιο ακριβή εικόνα για το τι να περιμένετε.