Κήλη δίσκου: Τι είναι, διάγνωση, θεραπεία και προοπτική

Μια κήλη δίσκου είναι επίσης γνωστή ως ολισθηρός, ραγισμένος ή διογκωμένος δίσκος. Είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στον αυχένα, την πλάτη και τα πόδια. Τις περισσότερες φορές, οι δισκοκήλες θεραπεύονται μόνες τους ή με απλά μέτρα φροντίδας στο σπίτι.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η δισκοκήλη;

Η δισκοκήλη είναι τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλικής στήλης). Έχετε μια σειρά από οστά (σπονδύλους) στη σπονδυλική σας στήλη, που εκτείνονται από τη βάση του κρανίου σας μέχρι την ουρά σας. Ανάμεσα στους σπονδύλους σας υπάρχουν στρογγυλά μαξιλάρια που ονομάζονται δίσκοι. Οι δίσκοι λειτουργούν ως προσκρουστήρες μεταξύ των οστών σας, επιτρέποντάς σας να λυγίζετε και να κινείστε με ευκολία. Όταν ένας από αυτούς τους δίσκους σκίζεται ή παρουσιάζει διαρροή, ονομάζεται κήλη δίσκου.

Είναι συχνές οι δισκοκήλες;

Κάθε χρόνο, έως και 2% των ανθρώπων παθαίνουν κήλη δίσκου. Η δισκοκήλη είναι η κύρια αιτία πόνου στον αυχένα και/ή το χέρι και την πλάτη και/ή τα πόδια (ισχιαλγία). Μπορούν να συμβούν οπουδήποτε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, αλλά οι δισκοκήλες εμφανίζονται συχνότερα στο κάτω μέρος της πλάτης ή στον αυχένα. Είναι σπάνιο μια κήλη δίσκου να βρίσκεται στη μέση της πλάτης.

Ποιος παθαίνει κήλη δίσκου;

Άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν κήλη δίσκου. Το πρόβλημα επηρεάζει τους άνδρες δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Κάθισμα για μεγάλες περιόδους στην ίδια θέση.
Να είναι κάποιος υπέρβαρος.
Ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
Επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης ή περιστροφής για εργασία, αθλήματα ή χόμπι.
Κάπνισμα.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί μια κήλη δίσκου;

Οι δίσκοι έχουν μαλακά κέντρα που μοιάζουν με τζελ και ένα πιο σταθερό εξωτερικό στρώμα, σαν ζελέ ντόνατ. Με τον καιρό, το εξωτερικό στρώμα εξασθενεί και μπορεί να ραγίσει. Μια κήλη δίσκου συμβαίνει όταν η εσωτερική ουσία “ζελέ” σπρώχνει μέσα από τη ρωγμή. Το υλικό που έχει διαρρεύσει μπορεί να πιέσει τα κοντινά νωτιαία νεύρα.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε ρήξη δίσκου, όπως:

Γηράσκων.
Υπερβολικό βάρος.
Επαναλαμβανόμενες κινήσεις.
Ξαφνική καταπόνηση από ακατάλληλη ανύψωση ή στρίψιμο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δισκοκήλης;

Τα συμπτώματα κήλης δίσκου ποικίλλουν ανάλογα με το πού βρίσκεται το πρόβλημα στη σπονδυλική σας στήλη. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κίνηση και βελτιώνονται με την ανάπαυση.

Κήλη ή ολίσθηση δίσκου στην πλάτη (κήλη οσφυϊκού δίσκου)

Είναι σύνηθες φαινόμενο μια κήλη δίσκου στο κάτω μέρος της πλάτης να προκαλεί πόνο «ισχιακού νεύρου». Αυτός ο οξύς πόνος συνήθως ρίχνει τη μία πλευρά των γλουτών σας στο πόδι σας και μερικές φορές στο πόδι. Άλλα συμπτώματα μιας κήλης δίσκου στο κάτω μέρος της πλάτης σας περιλαμβάνουν:

Πόνος στην πλάτη.
Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα πόδια και/ή στα πόδια.
Μυϊκή αδυναμία.

Κήλη ή δίσκος στον αυχένα (κήλη αυχενικού δίσκου)

Τα συμπτώματα μιας κήλης δίσκου στον αυχένα σας περιλαμβάνουν:

Πόνος κοντά ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας.
Πόνος που ταξιδεύει στον ώμο, το χέρι και μερικές φορές το χέρι και τα δάχτυλά σας.
Πόνος στον αυχένα, ειδικά στην πλάτη και στα πλάγια του λαιμού σας.
Πόνος που αυξάνεται όταν λυγίζετε ή στρέφετε τον λαιμό σας.
Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια σας.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της δισκοκήλης;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια ενδελεχή εξέταση. Κατά τη διάρκεια της φυσικής κατάστασης, ο πάροχος θα αξιολογήσει τον πόνο, τα μυϊκά αντανακλαστικά, την αίσθηση και τη μυϊκή σας δύναμη. Ο πάροχος μπορεί επίσης να παραγγείλει δοκιμές όπως:

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Η πιο κοινή και ακριβής απεικονιστική εξέταση για υποψία κήλης δίσκου είναι η μαγνητική τομογραφία.
Ακτινογραφίες: Η λήψη ακτινογραφιών βοηθά στον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα.
Αξονική τομογραφία (CT): Μια αξονική τομογραφία δείχνει τα οστά της σπονδυλικής σας στήλης. Οι δίσκοι με κήλη μπορούν να μετακινηθούν στον χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα σας και να τους πιέσουν.
Μυελόγραμμα: Ένα μυελόγραμμα περιλαμβάνει μια έγχυση χρωστικής στη σπονδυλική στήλη σας χρησιμοποιώντας καθοδήγηση ακτίνων Χ για αξονική τομογραφία. Η βαφή μπορεί να αποκαλύψει μια στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (νωτιαία στένωση) και τη θέση της κήλης του δίσκου σας.
Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ): Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την τοποθέτηση μικρών βελόνων σε διάφορους μύες και την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεύρων σας. Το ΗΜΓ βοηθά στον προσδιορισμό του νεύρου που επηρεάζει μια κήλη δίσκου.

Διαχείριση και Θεραπεία

Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι για να ανακουφίσω τον πόνο από κήλη δίσκου;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος από κήλη δίσκου μπορεί να υποχωρήσει εγκαίρως. Για να απαλύνετε τον πόνο ενώ ο δίσκος σας επουλώνεται, μπορείτε:

Ξεκουραστείτε για μία έως τρεις ημέρες, εάν ο πόνος είναι έντονος, αλλά είναι σημαντικό να αποφύγετε μεγάλες περιόδους ανάπαυσης στο κρεβάτι για να αποτρέψετε τη δυσκαμψία.
Πάρτε ένα μη συνταγογραφούμενο αναλγητικό, όπως ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη.
Εφαρμόστε θερμότητα ή πάγο στην πληγείσα περιοχή.

Πότε πρέπει να δω γιατρό;

Αρχικά, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον πόνο της κήλης δίσκου στο σπίτι. Αλλά θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν:

Ο πόνος παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή, όπως το να πηγαίνεις στη δουλειά.
Τα συμπτώματα δεν είναι καλύτερα μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Τα συμπτώματα χειροτερεύουν.
Αναπτύσσετε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Παρατηρείτε μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή απώλεια δύναμης στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια σας.
Δυσκολεύεστε να σταθείτε ή να περπατήσετε.

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία ολίσθησης δίσκου;

Μπορεί να χρειαστείτε πιο προηγμένες θεραπείες εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει:

Φαρμακευτική αγωγή: Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιφλεγμονώδες αναλγητικό ή μυοχαλαρωτικό.
Φυσικοθεραπεία: Ένας φυσιοθεραπευτής σας διδάσκει ένα πρόγραμμα άσκησης για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε την πίεση στα νεύρα σας. Η άσκηση χαλαρώνει τους σφιγμένους μύες και βελτιώνει την κυκλοφορία.
Ενέσεις στη σπονδυλική στήλη: Ονομάζεται επισκληρίδιος ή νευρικός αποκλεισμός, μια ένεση στη σπονδυλική στήλη είναι μια δόση στεροειδούς φαρμάκου απευθείας στη σπονδυλική στήλη σας. Το φάρμακο μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή του νεύρου από την κήλη δίσκου. Αυτό θα επιτρέψει στο σώμα σας να επουλωθεί και να επιστρέψει στη δραστηριότητα πιο γρήγορα.
Χειρουργική επέμβαση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια μεγάλη κήλη δίσκου μπορεί να τραυματίσει τα νεύρα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Αυτό μπορεί να απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Για μη επείγουσες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή όταν άλλες θεραπείες αποτύχουν. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πραγματοποιήσετε χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, αλλά ο στόχος είναι να ανακουφιστεί η πίεση στο νεύρο.

Θα χρειαστεί να κάνω επέμβαση στη σπονδυλική στήλη;

Οι δισκοκήλες βελτιώνονται μόνες τους με την πάροδο του χρόνου ή με μη χειρουργική θεραπεία για 9 στα 10 άτομα. Εάν άλλες θεραπείες δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές για την ανακούφιση της πίεσης στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα, όπως:

Δισκεκτομή για να αφαιρέσετε την κήλη του δίσκου σας.
Λαμινεκτομή για να αφαιρέσετε μέρος του οστού γύρω από μια κήλη δίσκου και να επεκτείνετε το νωτιαίο κανάλι σας.
Χειρουργική τεχνητού δίσκου για να αντικαταστήσετε μια κατεστραμμένη κήλη δίσκου με μια τεχνητή.
Σπονδυλική σύντηξη να ενώσετε απευθείας δύο ή περισσότερους σπονδύλους για να κάνετε τη σπονδυλική σας στήλη πιο σταθερή.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποφύγω την κήλη δίσκου;

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η δισκοκήλη. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο με:

Χρησιμοποιώντας κατάλληλες τεχνικές ανύψωσης. Μην λυγίζετε στη μέση. Λυγίστε τα γόνατά σας ενώ κρατάτε την πλάτη σας ίσια. Χρησιμοποιήστε τους δυνατούς μύες των ποδιών σας για να στηρίξετε το φορτίο.
Διατήρηση υγιούς βάρους. Το υπερβολικό βάρος ασκεί πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης.
Εξάσκηση στην καλή στάση του σώματος. Μάθετε πώς να βελτιώνετε τη στάση σας όταν περπατάτε, κάθεστε, στέκεστε και κοιμάστε. Η καλή στάση μειώνει την πίεση στη σπονδυλική στήλη σας.
Διατάσεις. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε διατάσεις διατάσεων εάν κάθεστε συχνά για μεγάλες περιόδους.
Αποφυγή φορώντας ψηλοτάκουνα παπούτσια. Αυτός ο τύπος παπουτσιού βγάζει τη σπονδυλική σας στήλη εκτός ευθυγράμμισης.
Άσκηση τακτικά. Εστιάστε σε προπονήσεις που ενισχύουν τους μυς της πλάτης και της κοιλιάς για να στηρίξετε τη σπονδυλική σας στήλη.
Διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα μπορεί να αποδυναμώσει τους δίσκους, καθιστώντας τους ευάλωτους σε ρήξη. Σκεφτείτε να σταματήσετε το κάπνισμα.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με δισκοκήλη;

Για έως και το 90% των ανθρώπων, ο πόνος της κήλης δίσκου βελτιώνεται από μόνος του ή με απλή ιατρική φροντίδα. Μάλλον θα νιώσετε καλύτερα μέσα σε ένα μήνα. Εάν δεν το κάνετε, θα πρέπει να επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται πιο επιθετικά ιατρικά μέτρα, όπως ενέσεις στη σπονδυλική στήλη ή χειρουργική επέμβαση.

Θα επιδεινωθεί μια κήλη δίσκου;

Μια κήλη δίσκου χωρίς θεραπεία μπορεί να επιδεινωθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν συνεχίσετε τις δραστηριότητες που το προκάλεσαν — για παράδειγμα, εάν αναπτύχθηκε λόγω της δουλειάς σας. Μια επιδείνωση της ρήξης του δίσκου μπορεί να προκαλέσει χρόνιο (συνεχιζόμενο) πόνο και απώλεια ελέγχου ή αίσθησης στην πληγείσα περιοχή. Επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες συντηρητικής φροντίδας.

Ζουν με

Τι να ρωτήσω τον γιατρό μου;

Οι ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

Πρέπει να ξεκουραστώ; Για ποσο καιρο?
Πόσο περπάτημα ή άλλες δραστηριότητες πρέπει να κάνω;
Υπάρχουν ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν;
Τι παυσίπονο πρέπει να πάρω;
Θα βοηθήσει ο πάγος ή η ζέστη;
Εάν σκέφτομαι να κάνω ενέσεις στη σπονδυλική στήλη, ποια ένεση είναι πιθανό να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο μου; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Εάν σκέφτεστε να χειρουργηθείτε, ποιες είναι οι χειρουργικές επιλογές μου; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Έχοντας μια κήλη δίσκου μπορεί να σας κάνει να διστάζετε να κινηθείτε. Αλλά μην πηγαίνετε στο κρεβάτι – η πολύ μικρή κίνηση μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο όταν σηκωθείτε ξανά επειδή οι μύες σκληραίνουν. Προσπαθήστε να παραμείνετε δραστήριοι και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας για διατάσεις. Η απαλή κίνηση σε συνδυασμό με ένα παυσίπονο χωρίς συνταγή γιατρού βοηθά τους περισσότερους ανθρώπους να αισθάνονται καλύτερα σε λίγες εβδομάδες.

Tags: medical advice understand symptoms