Τι προκαλεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς αντιμετωπίζεται;

Τα κοινά συμπτώματα του CTS στην εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (σχεδόν σαν αίσθημα καρφίτσες και βελόνες) στα δάχτυλα, τους καρπούς και τα χέρια, που μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα
• αίσθημα παλμών στα χέρια, τους καρπούς και τα δάχτυλα
• πρησμένα δάχτυλα
• πρόβλημα στο πιάσιμο αντικειμένων και προβλήματα στην εκτέλεση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, όπως το κούμπωμα ενός πουκάμισου ή το κούμπωμα σε ένα κολιέ

Το ένα ή και τα δύο χέρια μπορεί να επηρεαστούν. Μια μελέτη του 2012 βρήκε ότι σχεδόν 50 τοις εκατό των εγκύων συμμετεχόντων με CTS το είχαν και στα δύο χέρια.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη. Μια μελέτη βρήκε 40 τοις εκατό των συμμετεχόντων ανέφεραν την εμφάνιση συμπτωμάτων CTS μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό είναι όταν συμβαίνει η μεγαλύτερη αύξηση βάρους και κατακράτηση υγρών.

Το CTS εμφανίζεται όταν το μέσο νεύρο συμπιέζεται καθώς περνά μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα στον καρπό. Το διάμεσο νεύρο τρέχει από τον λαιμό, κάτω από το χέρι και στον καρπό. Αυτό το νεύρο ελέγχει την αίσθηση στα δάχτυλα.

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια στενή δίοδος που αποτελείται από μικροσκοπικά «καρπιαία» οστά και συνδέσμους. Όταν η σήραγγα στενεύει λόγω διόγκωσης, το νεύρο συμπιέζεται. Αυτό οδηγεί σε πόνο στο χέρι και μούδιασμα ή κάψιμο στα δάχτυλα.

Διάγραμμα μέσου νεύρου

[BODY MAP IMBED: /human-body-maps/median-nerve]

Ορισμένες έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς να αναπτύξουν CTS από άλλες. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για CTS:

Να είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι πριν μείνετε έγκυος

Δεν είναι σαφές εάν το βάρος προκαλεί CTS, αλλά οι έγκυες γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες λαμβάνουν διαγνώσεις με την πάθηση πιο συχνά από τις έγκυες που δεν είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες.

Έχοντας διαβήτη ή υπέρταση που σχετίζεται με εγκυμοσύνη

Διαβήτης κύησης και υπέρταση κύησηςμπορεί και να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών και επακόλουθο οίδημα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο CTS.

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένου του καρπιαίου σωλήνα. Αυτό μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο CTS.

Προηγούμενες εγκυμοσύνες

Η ρελαξίνη μπορεί να παρατηρηθεί σε υψηλότερες ποσότητες σε επόμενες εγκυμοσύνες. Αυτή η ορμόνη βοηθά τη λεκάνη και τον τράχηλο να επεκταθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως προετοιμασία για τον τοκετό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στον καρπιαίο σωλήνα, πιέζοντας το μέσο νεύρο.

Το CTS διαγιγνώσκεται συχνότερα με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων στον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, εάν χρειάζεται. Οι ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούν λεπτές βελόνες ή ηλεκτρόδια (σύρματα κολλημένα στο δέρμα) για να καταγράφουν και να αναλύουν τα σήματα που στέλνουν και λαμβάνουν τα νεύρα σας. Η βλάβη στο μέσο νεύρο μπορεί να επιβραδύνει ή να μπλοκάρει αυτά τα ηλεκτρικά σήματα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το σημάδι του Tinel για να αναγνωρίσει τη νευρική βλάβη. Αυτό το τεστ μπορεί να γίνει και ως μέρος μιας φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα χτυπήσει ελαφρά την περιοχή με το προσβεβλημένο νεύρο. Εάν αισθάνεστε ένα μυρμήγκιασμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει βλάβη των νεύρων.

Το σημάδι Tinel και οι ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις είναι ασφαλείς για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν τη συντηρητική αντιμετώπιση του CTS στην εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλοί άνθρωποι θα βιώσουν ανακούφιση τις εβδομάδες και τους μήνες μετά τον τοκετό. Σε μια μελέτη, μόνο 1 στους 6 συμμετέχοντες που είχαν CTS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν ακόμα συμπτώματα 12 μήνες μετά τον τοκετό.

Είναι πιο πιθανό να συνεχίσετε να εμφανίζετε CTS μετά τον τοκετό εάν τα συμπτώματά σας CTS ξεκίνησαν νωρίτερα στην εγκυμοσύνη σας ή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.

Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Χρησιμοποιήστε νάρθηκα. Αναζητήστε ένα στήριγμα που κρατά τον καρπό σας σε ουδέτερη (όχι λυγισμένη) θέση. Όταν τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα, η χρήση ενός νάρθηκα τη νύχτα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετική. Εάν είναι πρακτικό, μπορείτε να το φορέσετε και κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μειώστε τις δραστηριότητες που κάνουν τον καρπό σας να λυγίζει. Αυτό περιλαμβάνει την πληκτρολόγηση σε πληκτρολόγιο.
• Χρησιμοποιήστε ψυχοθεραπεία. Εφαρμόστε πάγο τυλιγμένο σε μια πετσέτα στον καρπό σας για περίπου 10 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα, για να μειώσετε το πρήξιμο. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε αυτό που ονομάζεται «λουτρό αντίθεσης»: Μουλιάστε τον καρπό σας σε κρύο νερό για περίπου ένα λεπτό και μετά σε ζεστό νερό για άλλο ένα λεπτό. Συνεχίστε να εναλλάσσετε για πέντε έως έξι λεπτά. Επαναλάβετε όσο συχνά είναι πρακτικό.
• Υπόλοιπο. Κάθε φορά που αισθάνεστε πόνο ή κόπωση στον καρπό σας, ξεκουράστε τον για λίγο ή μεταβείτε σε διαφορετική δραστηριότητα.
• Ανυψώστε τους καρπούς σας όποτε μπορείτε. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια για να το κάνετε.
• Ασκηθείτε στη γιόγκα. Αποτελέσματα από μια μελέτη διαπίστωσε ότι η πρακτική της γιόγκα μπορεί να μειώσει τον πόνο και να αυξήσει τη δύναμη λαβής σε άτομα με CTS. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα, ειδικά για να κατανοηθούν τα οφέλη για το CTS που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
• Κάντε φυσικοθεραπεία. Η θεραπεία με μυοπεριτονιακή απελευθέρωση μπορεί να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με το CTS και να αυξήσει τη λειτουργία των χεριών. Αυτό είναι ένα είδος μασάζ για τη μείωση του σφιξίματος και της βραχυκόπωσης στους συνδέσμους και τους μύες.
• Πάρτε αναλγητικά. Η χρήση ακεταμινοφαίνης (Tylenol) σε οποιοδήποτε σημείο της εγκυμοσύνης θεωρείται γενικά ασφαλής, αρκεί να μην υπερβαίνετε τα 3.000 mg ημερησίως. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες. Αποφύγετε την ιβουπροφαίνη (Advil) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν έχει εγκριθεί ειδικά για χρήση από το γιατρό σας. Η ιβουπροφαίνη έχει συνδεθεί με χαμηλό αμνιακό υγρό και μια σειρά από άλλες καταστάσεις.

Ο θηλασμός μπορεί να είναι επώδυνος με το CTS επειδή θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τον καρπό σας για να κρατήσετε το κεφάλι του μωρού σας και το στήθος σας στην κατάλληλη θέση για θηλασμό. Δοκιμάστε να πειραματιστείτε με διαφορετικές θέσεις. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια και κουβέρτες για να στηρίξετε, να στηρίξετε ή να στηρίξετε όταν χρειάζεται.

Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο θηλασμός ενώ ξαπλώνετε στο πλάι με το μωρό προς το μέρος σας λειτουργεί καλά. Το «κράτημα ποδοσφαίρου» μπορεί επίσης να είναι πιο εύκολο στον καρπό. Με αυτή τη στάση, κάθεστε όρθια και τοποθετείτε το μωρό σας στο πλάι του χεριού σας με το κεφάλι του μωρού σας κοντά στον κορμό σας.

Μπορεί να προτιμάτε το θηλασμό χωρίς χέρια, όπου το μωρό σας τρέφεται ενώ βρίσκεται σε μια σφεντόνα που φοριέται κοντά στο σώμα σας.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το θηλασμό ή να βρείτε μια θέση που είναι άνετη για εσάς και το μωρό σας, σκεφτείτε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο γαλουχίας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε άνετες στάσεις και μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα που αντιμετωπίζετε εσείς ή το μωρό σας με το θηλασμό.

Το CTS είναι κοινό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απλά μέτρα όπως ο νάρθηκας και η λήψη ακεταμινοφαίνης είναι τυπικές θεραπείες και συνήθως φέρνουν ανακούφιση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα δουν τα συμπτώματά τους να υποχωρούν εντός 12 μηνών μετά τον τοκετό. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν χρόνια σε ορισμένες περιπτώσεις. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους ασφαλούς διαχείρισης των συμπτωμάτων σας.