Τι προκαλεί την παραμόρφωση του λαιμού του κύκνου και πώς αντιμετωπίζεται;

Ποια μέρη του δακτύλου εμπλέκονται;

Τα δάχτυλά σας έχουν μια σειρά από εξαρτήματα. Το SND επηρεάζει πολλά από αυτά τα μέρη, συμπεριλαμβανομένων των:

• τρία οστά δακτύλων (φαλάγγες)
• δύο μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, οι οποίες βρίσκονται πάνω από την άρθρωση σας
• τένοντες
• συνδέσμους

Το SND εμφανίζεται όταν οι δύο μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις σας δείχνουν προς αφύσικές κατευθύνσεις και δεν μπορούν να ισιώσουν σε επίπεδη θέση.

Για παράδειγμα, η μεσαία άρθρωση του δακτύλου σας μπορεί να υπερεκτείνεται ή να δείχνει προς τα πάνω. Αυτή η άρθρωση ονομάζεται εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση (PIP).

Η ακραία άρθρωση του δακτύλου σας μπορεί επίσης να κάμπτεται ή να δείχνει προς τα κάτω. Αυτή η άρθρωση ονομάζεται άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση (DIP).

Μπορείτε να πάρετε SND μόνο στα δάχτυλά σας, όχι στον αντίχειρά σας. Οι ασυνήθιστες κάμψεις στον αντίχειρά σας μπορεί να είναι μια κατάσταση που ονομάζεται δάχτυλο σφυριού. Μπορεί επίσης να καταλήξετε με δάχτυλο σφυριού εάν πέσει μόνο η ακραία άρθρωση του δακτύλου σας.

Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση και ποιος κινδυνεύει;

Το SND μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία καταστάσεων, όπως:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)
• εγκεφαλική παράλυση
• σκληρόδερμα
• ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Εγκεφαλικό
• Νόσος Πάρκινσον
• τραύμα στο χέρι

Συχνά, οι αρθρώσεις των δακτύλων δυσλειτουργούν όταν η βολική πλάκα, ένας κύριος σύνδεσμος στο δάκτυλο, γίνεται πολύ χαλαρός. Αυτό οδηγεί στην άρθρωση PIP στραμμένη προς τα πάνω. Επηρεάζει επίσης τους τένοντες στο δάχτυλό σας, με αποτέλεσμα η άρθρωση DIP να καμπυλώνεται προς τα κάτω. Αυτό συμβαίνει συχνά εάν έχετε ορισμένες χρόνιες παθήσεις όπως η ΡΑ.

Η ΡΑ μπορεί να επηρεάσει την πλάκα σας λόγω της φλεγμονής που προκαλεί η πάθηση σε όλο το σώμα σας, ειδικά στην επένδυση των αρθρώσεων σας. Αυτό δημιουργεί μη φυσιολογικούς ιστούς που μπορούν να αποδυναμώσουν την πλάκα σας. Η φλεγμονή μεταβάλλει επίσης τα οστά, τους χόνδρους, τους τένοντες και άλλους συνδέσμους στα δάχτυλά σας.

Μπορεί να αναπτύξετε SND λόγω άλλων προβλημάτων στο χέρι, όπως τραυματισμό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις ή σφίξιμο των μυών, με αποτέλεσμα τα δάχτυλά σας να λυγίζουν στη θέση SND.

Πώς γίνεται η διάγνωση του SND;

Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε μια αλλαγή στην κάμψη των αρθρώσεων των δακτύλων σας. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να είναι σε θέση να διαγνώσει την πάθηση απλά κοιτάζοντας τα χέρια σας κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μετά από ακτινογραφία. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει επίσης στον γιατρό σας να δει τα οστά και τις αρθρώσεις στα δάχτυλά σας για ανωμαλίες ή τραυματισμούς.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Η θεραπεία για SND μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Οι μη επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία (PT), εργοθεραπεία (OT) και νάρθηκες. Οι πιο επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από μικρή επισκευή μαλακών ιστών έως πιο δραστικά μέτρα όπως αντικατάσταση ή τήξη της άρθρωσης του δακτύλου.

Ο γιατρός σας θα επιδιώξει να διορθώσει το SND και να επαναφέρει τη λειτουργία στα δάχτυλά σας χρησιμοποιώντας την καλύτερη μέθοδο για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία

Εάν το SND είναι ήπιο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει PT ή OT ως πρώτη γραμμή θεραπείας. Το PT ή το OT περιλαμβάνει ασκήσεις, διατάσεις και μασάζ για να βοηθήσουν τα δάχτυλα και τα χέρια σας να αποκτήσουν ισορροπία και να ανακτήσουν τη δύναμη και την κινητικότητα.

Ως θεραπεία πρώτης γραμμής, ο θεραπευτής σας μπορεί να στοχεύσει την άρθρωση PIP. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη διόρθωση της άρθρωσης DIP ταυτόχρονα.

Το PT και το OT είναι επίσης ένα κρίσιμο συστατικό της ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση στα δάχτυλα.

Νάρθηκας

Ο γιατρός σας μπορεί να συμβουλεύσει έναν νάρθηκα για να προσπαθήσει να διορθώσει και να σταθεροποιήσει το SND. Αυτό μπορεί να γίνει παράλληλα με PT ή OT.

Οι νάρθηκες μπορεί να περιλαμβάνουν ολόκληρο το δάχτυλό σας ή την άρθρωση σας ειδικά, όπως με έναν δακτυλιοειδή νάρθηκα. Αυτός είναι ένας νάρθηκας οκτώ που φοράτε γύρω από την άρθρωση PIP όλη την ώρα για αρκετές εβδομάδες. Μπορείτε ακόμα να λυγίσετε την άρθρωση προς τα κάτω με αυτόν τον τύπο νάρθηκα.

Άλλοι νάρθηκες μπορούν να φορεθούν όλο το εικοσιτετράωρο, ή πιθανώς μόνο κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων περιόδων της ημέρας. Οι νάρθηκες μπορεί να περιορίζουν κάθε κίνηση του δακτύλου ή να επιτρέπουν κάποια χρήση του.

Επισκευή μαλακών ιστών

Η αποκατάσταση μαλακών ιστών είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που εστιάζει στο δέρμα, τους τένοντες και τους συνδέσμους (μαλακούς ιστούς) κοντά στη μέση άρθρωση του δακτύλου. Είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας για SND μέτριου επιπέδου, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην βοηθήσει πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Ένας τύπος επισκευής μαλακών ιστών είναι η επιφανειακή σφεντόνα. Αυτό στοχεύει την πλάκα volar για να τη βοηθήσει να συγκρατήσει καλύτερα τη μεσαία άρθρωση του δακτύλου από υπερέκταση, ενώ επιτρέπει την κίνηση προς τα κάτω στην άρθρωση.

Αρθροπλαστική άρθρωσης PIP

Η διόρθωση SND μπορεί να απαιτεί την αντικατάσταση μιας άρθρωσης στο δάχτυλό σας. Η αρθροπλαστική άρθρωσης PIP είναι όταν ο γιατρός σας αντικαθιστά τη μεσαία άρθρωση στο δάχτυλό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης εάν η μέση άρθρωση είναι δύσκαμπτη. Ο γιατρός σας θα εξισορροπήσει επίσης τους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη νέα σας άρθρωση για να αποκαταστήσει την κίνηση στο δάχτυλο.

Θα διαπιστώσετε μετά από μια αρθροπλαστική άρθρωσης ότι είναι πολύ πιο εύκολο να κινήσετε τα δάχτυλά σας και μπορεί να αισθανθείτε λιγότερο πόνο. Λάβετε υπόψη ότι οι αντικαταστάσεις των αρθρώσεων μπορεί να φθαρούν με την πάροδο του χρόνου.

Σύντηξη άρθρωσης δακτύλων

Η σύντηξη της άρθρωσης του δακτύλου είναι όταν ο γιατρός σας συγχωνεύει την άρθρωση στο δάχτυλό σας, ώστε να μην μπορεί πλέον να κινηθεί. Γίνεται πιο συχνά στην άρθρωση DIP. Ο γιατρός σας θα το συστήσει εάν αυτή η άρθρωση δεν λειτουργεί σωστά. Μετά το χειρουργείο, δεν θα μπορείτε να μετακινήσετε την άρθρωση και θα παραμείνει ίσια.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια σύντηξη άρθρωσης στην άρθρωση PIP. Αυτή η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα ο γιατρός σας να συγχωνεύει την άρθρωση σε λυγισμένη θέση.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να μειώσει τον πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση του δακτύλου.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση στο δάχτυλό σας θα διαρκέσει πολλές εβδομάδες, αν όχι μήνες. Ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα μετεγχειρητικό σχέδιο για την καθημερινή φροντίδα του χειρουργικά επισκευασμένου δακτύλου. Πιθανότατα θα σας συστήσουν να φοράτε νάρθηκα ενώ το δάχτυλό σας θεραπεύεται.

Θα χρειαστεί να επισκεφτείτε το γιατρό σας λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση και πιθανώς άλλη μία ή δύο φορές μετά. Είναι επίσης πιθανό να παρακολουθείτε εβδομαδιαίες συνεδρίες PT ή OT για να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο και να αποκτήσετε δύναμη και κινητικότητα στο δάκτυλο.

Αποψη

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα SND στα δάχτυλά σας. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας σοβαρής υποκείμενης κατάστασης υγείας ή λόγω τραυματισμού στα δάχτυλα ή στο χέρι σας. Η SND μπορεί να αντιμετωπιστεί με λιγότερο επεμβατικά μέτρα εάν διαγνωστεί πριν οι αρθρώσεις των δακτύλων γίνουν πολύ δύσκαμπτες στις υπερεκτεταμένες και κάμπτες θέσεις.